丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床分析

陈晓艳

[摘要] 目的 分析丹红注射液治疗糖尿病肾病的效果。方法 研究年度2015年1月—2015年10月，对象糖尿病肾病64例，按数字法分组。实验组共有32例，选用丹红注射液；对照组共有32例，选用常规治疗。比较疗效。 结果 实验组各项指标改善明显，治疗有效率高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹红注射液对糖尿病肾病治疗效果佳，可推广运用。[关键词] 糖尿病肾病；丹红注射液；治疗[中图分类号] R27

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0022-03The Clinical Analysis of the Treatment of Diabetic Nephropathy with Dan Hong InjectionCHEN Xiao-yanZhengzhou City， Henan Province， Third People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province， 450000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of the treatment of diabetic nephropathy by Dan Hong injection. Methods 64 cases of diabetic nephropathy in October 2015， January 2015， and cases of diabetic nephropathy were grouped by digital method. There were 32 cases in the experimental group， and 32 cases in the control group， and the control group was treated with conventional therapy. Comparative efficacy. Results The indexes of the experimental group were significantly improved， the effective rate of treatment was high， and there were significant differences between the groups， and it was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment effect of the treatment of diabetic nephropathy is good， but it can be spread and applied.[Key words] Diabetic nephropathy； Dan Hong injection； Treatment糖尿病肾病为常见糖尿病慢性并发症，早期患者出现微量清蛋白尿，治疗不及时病情加重，导致持续蛋白尿，最终造成肾衰竭。在此病初始阶段，给予个体综合治疗，可有效逆转病情，控制病情的发展，否则，病情加重致使肾功能不全，无根治方法，长期透析者生活水平及质量大大下降，家庭及经济负担沉重。此文研究年度2015年1月—2015年10月，对象糖尿病肾病64例，总结丹红注射液效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究年度2015年1月—2015年10月，对象糖尿病肾病64例，按数字法分组。实验组共有32例，选用丹红注射液，糖尿病病程均为（11.36±3.27）年，最长病程者17年，最短病程者3年，有女患者13例，19例男患者，均龄（49.59±5.25）岁，最大年龄者74岁，最小年龄者41岁。对照组共有32例，选用常规治疗，糖尿病病程均为（11.42±3.25）年，最长病程者16年，最短病程者3年，有女患者14例，18例男患者，均龄（49.62±5.19）岁，最大年龄者75岁，最小年龄者40岁。排除条件：①感染、糖尿病酮症及酮症酸中毒者；②其他肾脏病变；③哺乳期或妊娠期者；④并发严重脑、心、肝等病症。组间对比差异无统计学意义（P>0.05），有对比性。1.2 方法给予两组糖尿病基础治疗，适当运动，低盐低脂饮食，并视情况应用降糖药及胰岛素。诺和灵30R，2次/d，早晚餐前0.5 h皮下注射。如患者高血压，则选用硝苯地平，1次/d，用量30 mg，口服。1.2.1 对照组 选用脉络宁，1次/d，用量20 mL，将其与氯化钠250 mL混合，静脉点滴，治疗时间4周。1.2.2 实验组 选用丹红注射液，每日1次，用量30 ml，将其与氯化钠250 ml混合，静脉点滴，治疗时间4周。治疗前后，测定两组CCr（血肌酐）、UAER（尿蛋白排泄率）、LDL-C（低密度脂蛋白）、尿蛋白、尿微量白蛋白、HDL-C（高密度脂蛋白）等，并测定血液流变学各项指标，包括纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积及血浆比粘度，组间对比。观察对比疗效。1.3 疗效标准分无效、好转、显效。显效：4周后，患者血浆蛋白接近正常或恢复正常，24 h尿蛋白<0.15 g；好转：4周后，患者血浆蛋白明显改善，24 h尿蛋白<1.0 g；无效：4周后，患者血浆蛋白无改善，24 h尿蛋白加重。好转+有效=治疗有效率。1.4 统计方法所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用（x±s）表示，行t检验，所得计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 观察指标治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1，治疗后实验组各项指标改善较好，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.2 血液流变学各项指标治疗前，对照组纤维蛋白原（4.98±0.51） g/L，高切全血黏度（7.23±0.45） mpa·s，低切全血黏度（7.12±1.32）mpa·s，红细胞压积（0.56±0.01），血浆比粘度（3.11±0.63）；实验组纤维蛋白原（4.91±0.50） g/L，高切全血黏度（7.22±0.43） mpa·s，低切全血黏度（7.11±1.28） mpa·s，红细胞压积（0.57±0.01），血浆比粘度（3.12±0.61）；组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组纤维蛋白原（4.76±0.43） g/L，高切全血黏度（6.67±0.57） mpa·s，低切全血黏度（6.48±0.86）mpa·s，红细胞压积（0.52±0.01），血浆比粘度（2.69±0.54）；实验组纤维蛋白原（2.96±0.33） g/L，高切全血黏度（6.35±0.22） mpa·s，低切全血黏度（5.78±0.56） mpa·s，红细胞压积（0.41±0.01），血浆比粘度（1.93±0.44）；实验组各项指标改善较好，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.3 临床疗效实验组治疗有效率较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。表3

组间治疗有效率对比3 讨论糖尿病肾病发病机制尚未明确，一般认为长期高血糖、血小板聚集亢进、微循环障碍、基底膜电荷变化、肾小球滤过压较高、蛋白激酶糖基化等与发病有关，PGI2（前列环素）/TXA2（血栓素）比例失衡也与发病有密切关系[1]。TXA2、PGI2是花生四烯酸代谢产物，体内水平不稳定，降解成无活性6-K-PGF1a和TXB2。TXB2可收缩血管，引起中性粒细胞黏附，并对系膜细胞的收缩进行刺激，肾小球滤过率减少，造成血小板聚集，加强凝血，然而，PGI2可拮抗该反应，故测定代谢物可反映机体PGI2、TXA2含量[2]。早期治疗对促进患者健康与康复有重要意义，对延缓肾衰竭、保护肾功能有较大作用，可从根本上降低此病死亡率[3]。在中医中糖尿病属于“尿浊”、“消渴”、“水肿”等，病机在于气阴两虚和水湿瘀血，在肾病发生及发展中，“瘀”占重要地位，故治疗主张活血化瘀。丹红注射液是中药制剂，成分有红花苷、丹参酮、红花黄色素及丹参酚酸等，从红花、丹参等中药提取而成。现代药学显示，丹参酚酸抗血小板聚集作用较强，血浆中B2水平明显降低[4]；丹参酮与丹参酚酸对改善微循环、抗血栓形成及抗氧化损伤有重要作用；红花可有效降血压、扩血管及抗缺氧，对血小板黏附聚集激活释放TXA2进行抑制，并对血管内皮细胞释放PGI2进行激活，改善外周循环TXA2/PGI2平衡失调，使纤维蛋白溶解活性大大提高，对血栓形成有效抑制[5]。该品可积极预防肾缺血再灌注受损，对肾脏微循环有显著改善作用，肾脏供血增加，尿蛋白排泄减少。另有资料分析，红花黄色素（SY）对外周循环有很大改善作用，实验高脂动物血清总胆固醇明显降低，高密度脂蛋白相应提高，且对甘油三酯及血清B脂蛋白无显著影响；SY抗凝血效果较好，对于ADP诱导家兔模型血小板聚集有显著抑制作用，纤维蛋白的溶解活性增强，同时可体外抗血栓[6]；红花苷能使血清胆固醇明显降低，胆固醇及肝内脂质增加；丹参含丹参素、丹参酮Ⅱa、酶丹参酚性酸B、丹参酮Ⅱb、原儿茶醛、丹参酮Ⅰ、隐丹参酮和丹参酸乙等，应用后LPO含量降低，提高SOD活性，氧自由基清除，保护线粒体，能量代谢得到改善，并调整PGI2/TXA2比例[7]。此次研究中，应用丹红注射液后，实验组CCr、UAER、LDL-C、尿蛋白、尿微量白蛋白、HDL-C等改善明显，优于对照组（常规治疗）；实验组纤维蛋白原、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、血浆比粘度等改善明显，优于对照组，表明丹红注射液治疗效果佳。在治疗有效率方面，两组分别获得93.75%、84.37%，实验组较高，说明丹红注射液作用明显，疗效显著。综上分析，糖尿病肾病通过丹红注射液治疗，效果确切，可运用推广。[参考文献][1] 申圣爱，太鸿梅，朴春姬.丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（14）：138.[2] 张明玺，崔凯，朱延敏，等.丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（10）：1087-1093.[3] 魏玉菊，唐梅森.丹红注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].光明中医，2009，24（11）：2112-2114.[4] 程瑶，吴东红，卢韬，等.丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（33）：178.[5] 任月运，徐建华.丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（6）：33-34.[6] 车红岩.丹红注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（17）：52-53.[7] 李中明.丹红注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].湖北中医杂志，2007，29（6）：18-19.（收稿日期：2015-12-12）