紧张的医患关系亟需纾解

胡汉超

经历多年医改，“看病难，看病贵”的现象并没从根本上得到改观。由于医院享受的财政拨付份额越来越少，在单位“去事业化”的道路上越走越远，一些医院为了生存，一些医生为了生计，只好在完成创收任务上大做文章，“小病大看”、“过度检查”、“过度医疗”、“医保套现”已成为行业“必杀技”，导致医患之间日渐对立。如果说，近日作为患者的魏则西之死，暴露出“莆田系”对中国医疗市场的深度渗透和中国医疗系统已滑向唯利是图的边缘；那么作为医生的陈仲伟之死，暴露出紧张的医患关系亟需从制度上来釜底抽薪。

尽管好多地方在创建“无医闹城市”，推出一些举措，但鉴于广州陈仲伟医生是在家中遇袭，各地“防医闹战线”很有必要扩大化，要从仅在医院布点设防扩大至医生生活区和医生日常活动沿线，由“独点静态盯防”改为“线上动态盯防”。为此，笔者建议 ：

第一，要纾解医患之间的结构性矛盾，还得重拾医生“救死扶伤”的行医传统，推动医疗资源供给回归公共服务的本原地位，让医生收入不再与创收任务直接挂钩，不再倒逼他们昧着良心开大处方，让病人接受过度检查。让医疗机构回到合理检查、合理用药、合理治疗的良心轨道上来，有效减少“小病大看”，避免医疗资源浪费。这样才能从源头上根除医患对立顽疾的“病灶”，让医患紧张关系消弭于无形。

第二，做好医疗科普工作，让病患及其家属明白当今医学技术并非万能，对于那些病入膏肓的患者，医术再高明的医生也回天乏术。让那些期望值脱离目前医疗水平的病患及其家属，敢于正视并接受他们不愿意接受的事实。

第三，推动保险公司设立医责险，让医责险成为保障医院正常医疗秩序、医生正常工作的另一块“护身符”。在遇到医疗纠纷时，经过保险公司的评估，给予患者及其家属必要的赔付，保护其正当的理赔诉求，不再让医生直接用血肉之躯面对失去理智的患者及其家属，最终成为牺牲品。

第四，着力推进分级诊疗制度，各社区卫生服务站及一级医疗机构主要负责常见病、多发病以及具备条件的一级手术的诊疗；二级医院主要负责专科疾病及二三级手术的诊疗；三级医院主要负责亚专科疾病、疑难杂症及三四级手术的诊疗。城乡医保患者应在统筹区内首诊医疗机构就诊，经医生确认需要转诊的疾病，由首诊医师填写双向转诊书上转单，经审批后患者持上转单至上级医院就诊。规范转诊程序，不让分级诊疗走样。

第五，建立长效预防医闹生成机制，对于有潜在伤医倾向的重点人群，要有专门部门和志愿者队伍，对其进行心理干预，做到早发现、早预防，提早倾听并顺应他们合理的诉求，稀释他们的戾气，化解他们迁怒在医生身上的仇恨，防止仇恨累积成随时可以喷发的“火山”。

第六，对暴力行为零容忍，各医疗机构要立即对医疗纠纷登记情况进行梳理，重点排查有潜在伤医倾向的重点人群，严防各地医疗机构暴力伤医事件发生。