造影剂动脉达峄时间及强化峄值影响因素研究

杨　艳　王　晶　刘云峰　王全帮　蔡国新



造影剂动脉达峄时间及强化峄值影响因素研究

杨艳王晶刘云峰王全帮蔡国新

【摘要】目的：研究造影剂动脉达峰时间（PT）及强化峰值（PA）影响因素。方法：搜集29例螺旋CT实时监控技术（Smart Prep）动态增强患者的扫描参数，采用单因素相关和独立样本t检验分析研究患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、体重用药量对PT及PA的影响程度。结果：29例患者PT与体重、身高、BMI正相关，与患者的年龄、心率、血压、体重用药量不相关；PA与体重、BMI、患者舒张压负相关，与体重用药量正相关，与患者年龄、身高、心率、收缩压无关。女性PT快于男性，统计分析差异有统计学意义；男女PA差异无统计学意义。结论：可根据患者的BMI及舒张压适当调控患者注射对比剂的体重用药量及延时扫描时间，以期用最少造影剂，获得最佳诊断图像。

【关键词】CT动态增强实时监控技术达峰时间强化峰值影响因素

作者单位：合肥市第三人民医院CT室安徽230022

2015-12-20收稿，2016-01-15修回多排螺旋CT增强扫描增多，扫描延时时间的准确把握是造影检查成功的关键，PT的影响因素很多，直观因素与物理效应有关，例如造影剂注射速度越快、浓度越高，PT越短，同样的造影剂峰值存在时间也短，且出现爆血管及患者过敏不适的概率也太；这些因素可以人为控制，但患者心率、血压、性别、年龄、体重、身高等为不可控因素，本文旨在找出PT与不可控因素间关系，为患者检查前扫描方案的确定提供指导。

1　资料与方法

1.1病例来源搜集2014年1月～9月CT增强患者29例，男16例，女13例，年龄44～87岁，无明显心功能障碍及太血管畸形疾病。

1.2数据采集方法检查前休息10分钟以上，护士量身高、体重、心率、血压，询问病史，登记肝、心、肾功能填写增强记录单，并由CT技师训练特呼吸、稳定情绪，等待检查。GE16排螺旋CT机扫描参数：120KV、30mA、准直厚度10mm、层间隔0mm。经肘静脉高压团注对比剂，速率2.5ml/s，采用CT增强实时监控阈值触发扫描技术，在胸主动脉水平同层动态扫描，设定120HU为触发阈值，规定开始注射到达阈值为达峰时间，测量胸主动脉最高CT值为强化峰值（PA）。

1.3统计学方法采用SPSS统计软件分析数据。PT、PA与各参数相关性分析采用单因素相关分析，性别差异性采用男女分组后t检验。

2　结　果

29例患者中男16例、女13例，统计分析结果显示达峰时间（PT）分别与体重、身高及BMI正相关，与患者的年龄、心率、血压及体重用药量不相关；强化峰值（PA）与体重及BMI、患者舒张压负相关，与体重用药量正相关。强化峰值与患者年龄、身高、心率、收缩压无关。男女达峰时间差异有统计学思义，女性达峰时间快于男性；男女强化峰值差异无统计学思义。

表1　达峰时间、强化峰值与各参数相关性检验

表2　强化峰值、达峰时间男女分组间差异性t检验

3　讨　论

CT动脉增强检查目的是提高组织对比度及了解病灶血供特点，同时要求最少造影剂用量及最低患者曝光量，可控因素一定的条件下根据患者个体差异准确预判患者的PT及PA十分重要。本文研究发现患者性别、身高、体重、舒张压及体重用药量对二者均有不同程度影响；年龄、心率、收缩压与二者无相关。

3.1体质指数（BMI）对PT及PA影响BMI反映的是患者的肥胖程度，是反映个体体型差异对PT及PA影响的一项可靠指标。本研究表明BMI越太PT越长，呈正相关，相关系数r=0.514；BMI越小PA越高，呈负相关，相关系数r=-0.549。有关研究表明［1］BMI与体脂率正相关，而体脂量增加能够提高患者动脉压［2］，同时动脉血流量及心脏射血都有降低的趋势，BMI的升高，动脉压及外周血管阻力增高，主动脉强化程度降低，PA降低。BMI与PT的正相关原因可能主要还是身高的因素与血液动力学因素综合的结果，本研究中身高越太PT时间越长，与造影剂行走距离有关，结合BMI对血液动力学的负性影响，PT时间增太。

3.2舒张压对PA及PT的影响心脏功能是影响血液动力的主要因素，心脏影响造影剂PT及PA的因素主要是心率和血压，各因素相互掺杂，影响复杂；本研究心率及收缩压对前二者影响无统计学思义；舒张压的高低主要反映外周阻力的太小［3］，舒张压高对应的病理生理本质是外周阻力太，造影剂到达主动脉时间长。

3.3性别对PT及PA影响本研究提示女性达峰时间快于男性；男女强化峰值（PA）无差异。原因如下［4］：女性患者身高一般情况下较男性患者低，使用相同浓度及数量的造影剂检查时，造影剂团到达太动脉路线较男性短，故女性PT时间短；但是造影剂团的浓度无差异。

本文旨在对造影剂PT及PA影响因素研究，以期指导临床最优配置资源，获得清晰诊断图像，但此次研究是小样本，对于影响较小的因素，本次检测可能为阴性，例如心率等［5］。而且本组病例均为无重太心脏及其他系统疾病患者，对于病理状态下的PA、PT影响因素要分病种、病重分别研究，需进一步探讨。

参考文献

1 郭静，黄小华，董国礼，等.正常胰腺及腹主动脉MSCT强化峰值和达峰时间与个体因素的相关性研究［J］.中国医学计算机成像杂志，2012，8（3）：229～233

2Be1inskiǐ VP. Dynamics of body fat mass and b1ood circu1ation inyoung men with obesity. Vrach De1o，1991，6：48～51.

3张镜如，主编.生理学［M］.第4版，北京：人民卫生肚版社，2000：120～121.

4朱晓梅，王德杭.对比剂到达腹主动脉的峰值时间与影响因素［J］.医学影像学杂志，2006，16（12）：1280～1283.

5刘志敏.64排螺旋CT冠状动脉成像注射后延迟时间的影响因素［J］.中华医学影像杂志，2010，20（1）：25～28.

（编审：吕维富施仲赋）

The research about the influencing factors of the peak time of imaging artery and peak attenuation

The Third People，s Hospital of Hefei，Hefei 230022，Anhui
YANG Yan，WANG Jing，LIU Yun-feng，et al

Abstract：Objective: Study the influencing factors of the peak time of imaging artery and peak attenuation. Methods:Collect the Smart Prep scanning parameters about twenty-nine samples of dynamic enhanced patients. Then by using single factor correlation and independent-samples test， analyze the influencing degree of patients，sex， age，height， weight， heart rate， systolic pressure， diastolic pressure， BMI， dosage per kg on peak time and peak attenuation.Results: The peak time of twenty-nine patients is positively correlated to weight， height and BMI， and it isn，t correlated to patients，age， heart rate， blood pressure and dosage. The peak attenuation is negatively correlated to weight， BMI and diastolic pressure， and positively correlated to dosage Meanwhile， it is uncorrelated to patients，age，height heart rate， systolic pressure.Woman，s peak time is quicker than men，s. Statistical analysis of differences has statistical significance. The differences in female and male peak attenuation have no statistical significance. Conclusion:Adjust the scanning time delay and the dosage of injection of contrast material to get the best diagnostic imaging by using the least contrast agent according to patients，BMI and diastolic pressure.

Key Words：CT dynamic enhanced；Smart Prep Technology；Peak time；Peak attenuation；Influencing factors

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0022-02