高职院校实习护生医学人文素质教育现状分析及对策

黄 梅 陈素琴 林 波



高职院校实习护生医学人文素质教育现状分析及对策

黄 梅 陈素琴 林 波

【摘 要】目的：调查并分析高职护理专业实习生医学人文素质教育现状，并提出相关对策。方法：调查某高职医学院校护理专业实习生456名，应用自设问卷，从医学人文素质教育整体水平、学校和医院人文教育现状、教学满意度等方面进行调查。结果：实习护生医学人文素质整体情况良好，但掌握的人文知识不够高，学校部分课程设置不尽合理，被调查者对学校开设的医学人文教育的满意度低于医院。结论：学校要加大人文课程建设和改革，搞活第二课堂，发挥专业课教师优势，从职业岗位角度进行医学人文教育，医院和学校应形成教育合力，共同营造医学人文教育大环境，切实提高医学人文素质教育的效果。

【关键词】高职院校 护理 临床实习生 医学人文教育

作者单位：皖西卫生职业学院 六安 237005

大别山职教集团项目（编号：Zgzxm2）

2015-12-07收稿，2016-01-25修回

为适应新形势下护理工作的需求，医学人文素质已成为护理人员必须具备的一项十分重要的职业素质。高职院校的护生毕业后，大多面向基层、面向社区，其自身的医学人文素养对其今后的职业发展以及护理工作的践行都有着重要的影响。因此，本课题组在对实习护生调查的基础上，分析目前高职院校医学人文素质教育现状，以期全面了解这一学生群体的人文素质现状，并探讨对策，旨在为提升高职护生医学人文素质提供有意义的参考。

1　对象与方法

1.1调查对象 课题组于2015年5月对某高职院校2012级护理专科生共456名学生进行了问卷调查。被调查者中，女生441名，占96.71%，男生15名，占3.29%，被调查者均完成8个月的临床实习。

1.2调查方法 在对国内外相关文献分析的基础上，自行设计“实习护生医学人文素质情况调查问卷”（下称问卷），问卷设计主要针对护生“医学人文素质”整体水平、目前学校和临床人文教育现状和教学满意度三个方面编排而成，共23个条目，采用1-5级评分。经学校、医院护理专家审核后修订而成，克朗巴哈Cronbach a=0.818，内部一致性信度较高［1］。问卷发放使用统一指导语，采用无记名形式填写。共发放调查问卷456份，回收453份，有效问卷447份，有效回收率为98.68%。将获得资料输入计算机，运用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。

2　结 果

2.1实习护生医学人文素质整体情况 表1显示，实习护生医学人文素质整体认知情况良好。对人文关怀、职业精神的认同度较高，对人文素质的内涵较清楚，所掌握的人文知识程度不够高。（F=325.88，P＜0.001）。

表1　实习护生医学人文素质整体情况（n=447）（±s）

表1　实习护生医学人文素质整体情况（n=447）（±s）

项目　　评分对医学人文素养内涵的认知度　3.56±0.823护生人文关怀的认知度　3.78±0.628护生职业精神的认知度　3.79±0.620护生人文知识　2.47±0.893

2.2学校和临床人文教育现状 实习护生对在校期间学校开设的人文课程对提高自身人文素养的评价，详见表2。被调查者对《人际沟通》、《护理心理学》这两门课程的认可度较高，对《大学语文》的认可度最低（X2=108.23，P＜0.001），见表2。

表2　实习护生对人文课程设置与人文素质提高相关性的评价（n=447）

2.3护生对人文素质教育的期望和满意度 护生对学校人文课程设置和考核方式的满意度最低，对专业课教师人文素质满意度最高（X2=67.42，P＜0.001），见表3。由此可见，专业课教师对护生的影响大于人文课教师。

2.4护生对临床人文教育的评价 实习护生对所在实习医院医护人员的人文修养、医院对人文素质教育的重视程度、带教教师的人文素质、医院人文环境和氛围的评价中，对医院人文环境和氛围评价最低，对带教教师人文素质评价最高，但无统计学意义（X2=9.44，P=0.398），见表4。

表3　护生对学校人文课程教育的满意度评价（n=447）

表4　护生对医院人文素质教育整体评价（n=447）

3　讨 论

3.1实习护生对人文素质的认同度较高 在医学人文素质教育日益受到社会重视和医院提倡优质服务的大环境下，医学人文教育已深入人心，护生接受医学人文素质教育的形式和内容较多，经过临床实习，更加能深刻体会到医学人文素质在临床护理工作中的重要性。此次调查中，护生对人文关怀、职业精神及人文素养内涵的认同感较高，这与学校、医院的教育和社会舆论的导向是分不开的。实习护生的人文知识整体水平不太理想，与医学院校大多是理科生和其自身知识积累有一定的关系。

3.2学校教育离护生的需求还有一段距离 从表2和表3的数据可以看出，从课程设置、教师自身素质到课程教学的各个环节，学校人文素质教育离护生的需求还有一定的距离。人文课程设置过于狭窄、课程教学注重学科理论的传授、考核单一且以卷面考核为主、教师自身人文修养水平的局限等因素都直接影响到护生对学校人文素质教育的满意度。

3.3临床教育对护生的人文素质教育起着升华作用 61.52%（275人）的被调查者认为：“通过实习，更加热爱护士工作，坚定了当护士的决心”，不过仍有15.44%（69人）的被调查者表示：“护理工作好辛苦，先就业后择业，等待机会换工作。”56.82% （254人）的被调查者认为：“实习后较实习前，对医学人文的认识加深了很多”，仅3.58%（16人）的被调查者认为：“实习前后，对医学人文的认识没变化”。64.88%（290人）的被调查者认为，与学校教育相比较，医院对护生人文素质的教育功能更大。临床实习中，因带教老师的现身说法和丰富鲜活的案例，使得实习护生在实践中经受了历练和成长，比如，有的护生在实习过程中，对带教老师与形形色色的病人打交道时表现出的良好沟通能力印象深刻，觉得受益匪浅，远比在课堂上学习到的实用的多。零距离地面对疾病、面对生与死，使得他们的心灵碰触到人类最柔软的心房，这种教育具有很大的震撼性，因而，临床教育对护生的人文素质教育起着升华作用。

3.4对策

3.4.1优化课程设置，改革教学内容 课程设置科学与否，直接关系到人才培养的质量。传统的教育理念认为在课程体系中设置一些政治教育、思想教育、品德教育、法律教育和文学修养类课程就是进行人文素质教育。医学类院校，学生在繁重的专业课程学习过程中，很难分出精力进行人文素质教育相关课程的学习，且思想政治教育类课程占了很大的比例，文学、艺术、历史、美学、社会学等课程鲜有开设［2］。因此，要优化课程设置，增设选修课，构建一批内容涵盖文、史、哲、艺术、美学等多学科的选修课供学生自由选择。

3.4.2打破学科界限，开设综合应用性课程［3］护理学是融自然科学和人文社会科学知识为一体的应用性学科。国外的人文教育注重实效性，其做法是将人文科学整合到护理专业实践教育中，“轻理论，重行为”是其突出的特点。人文教育不是为医学教育增加文化外衣，而是使之加强对人类生命、死亡及生存意义等的理解［4］。在护理课程中融入人文学可以帮助学生更好地理解服务对象，指导护理工作，促进护理工作。因此，打破学科界限，整合不同学科的教学内容，改变在教学中文学、伦理、法律、心理等学科知识的理论单纯传授，转而关注它们在护理实践中的具体运用及作用，其目的是使护生学会从医学、心理、伦理、社会学等不同角度去思考问题，使其思想多视角，不狭窄。

3.4.3配合第一课堂，搞活第二课堂 人文教育要发挥第二课堂的活力，要使第一课堂和第二课堂形成有效互动和联动的局面，在第二课堂中融入人文精神。通过医学人文大讲坛、护理文化节、心理情景剧、志愿者服务、礼仪展示、辩论赛、“走近社区”等社会实践活动潜移默化地影响学生，使学生体验到人文素质教育的内涵、达到有效的“移情作用”，使学生在活动中提升人文素质水平。

3.4.4结合专业课教学，传递人文精神 在专业课教学中，恰当地引入人文素质教育内容，会起到传递人文理念、塑造职业精神的良好效果。例如，在讲授直肠癌患者的手术方式时，除了常规手术，教师再拓展讲授腹腔镜手术、保肛手术以及人工造口手术。教师根据不同年龄、身份、社会背景的病人，制定手术方案，介绍不同病人有不同的心理、社会需求，引导护生从病人的需要出发，这样既体现出在临床工作中人文关怀的精神，也可以使护生对不同手术选择有更加深入的比较和理解，从而将人文与专业紧密地结合，达到良好的教学效果。

3.4.5校院合作，促人文教育可持续发展 调查数据显示：临床教育更鲜明生动、更能打动人心，更受实习护生认可。因此，校院要加强合作，将学校教育延伸到临床，在临床中提高和升华学生人文素质。在当前复杂的医疗环境下，临床教师要用精湛的医术和高尚的医德，使学生感受到医者应有的风范，培养学生良好的医德医风；要通过规范问诊和查体，使学生保持科学的态度，培养严谨的工作作风；在认真指导医疗文件书写的同时，强调医疗与法规的关系，强化学生法律意识；在诊疗过程中，充分体现人文关怀，培养学生爱伤观念。使他们成为综合性高素质的医学人才［5］。另一方面，学校要请一线临床专家到学校来，开展系列讲座，传授人文精神和人文理念。通过各种途径，将人文教育从校内延续到院内，形成强大的教育合力，避免一些不良的社会风气对刚入职的医护工作者造成负面影响和误导。

教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见中明确指出：“要进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育，培养学生的道德责任感；以多种形式开展文化素质教育，增强学生心理健康素质，强化人际沟通能力和人文关怀精神的培养，培养学生关爱病人、尊重他人、尊重生命的职业操守和团队合作精神［6］。”意见对医护工作者的人文素质提出了很高的要求，因此，医学院校必须创新护理人才培养模式，创新人文素质教育手段与方法，医院要延续和升华人文素质教育，形成良好的人文教育氛围和大环境，只有这样，才能适应护理事业健康发展和改革的要求。

参考文献

1 张虎，田茂峰.信度分析在调查问卷设计中的应用［J］.统计与决策，2007（21）：25～27.

2 韦勤，柏茗.医学人文教育课程设置再思考［J］.医学与哲学：人文社会医学版，2009，5（30）：70～72.

3 夏和先，黄梅，吕江会，等.医学类高职院校护理专业人文课程改革途径及其思考［J］.中国实用护理杂志，2014，30（34）：30～32.

4 余仙菊.发达国家医学人文教育给我们的启示［J］.广西高教研究，2002，2（1）：109～110.

5 武文慧，常虹，李紫慕.谈医学生临床人文素质教育［J］.中国当代医药，2011，18（17）：172～173.

6 教育部，卫生部.关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见［EB/OL］.（2009-02-20）［2014-11-16］.http：//www.gov.cn/gongbao/ content/2009/content_1371356.htm.

/（编审：刘文华）

◇生育与妇幼卫生◇

Analysis on the Current Situation of Medical Humanity Education of Intern Nursing Students from Higher Vocational Medical College and its’ Strategies

West Anhui Health Vocational College，Lu，an 237005，China

HUANG Mei，CHEN Su-qin，LIN Bo

Key Words:Higher vocational colleges；Nursing；Clinical interns；Medical Humanity Education；Questionnaire investigation

Abstract:Objective:To investigate and analyze the current situation of medical humanity education of intern nursing students from higher vocational medical college and provides strategies.Methods:446 intern nursing students are investigated from the different aspects of the Medical Humanity Education integral level， the current humanity education situation from colleges and hospitals and the degree of satisfaction from students， using the self-regulating questionnaire.Results:Overall， the medical humanity education level of intern nursing students is well， but there still resists some problems， such as， the students' human knowledge is not high enough， part of the courses arrangement is unreasonable， the respondents are more satisfied with the humanity education provided by the hospitals than by the colleges.Conclusion:Colleges should strength the construction and reform of humanities courses， enliven the second classroom. Professional course teachers should play their advantages to educate students from the angle of vocational post. Hospitals and colleges should form the resultant force to jointly create the environment of medical humanities education. In that way， medical humanistic education can practically achieve sustainable development.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0160-03

基金项目：安徽省省级教学研究项目（编号：2013zy109和2014 tszy047）