优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

李 倩 曹 云 许金凤



优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

李 倩 曹 云 许金凤

【摘 要】目的：探究优化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的有效性。方法：将患者随机地分为观察组和对照组，观察组采用优化后的护理，对照组采用常规的方法，观察两组病人的效果。结果：观察组的抢救效果明显优于对照组，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果（P＜0.05）。结论：优化急诊护理流程能够完善对急性心肌梗死患者的抢救效果，效果显著。

【关键词】急性心肌梗死 优化护理流程 抢救 护理

作者单位：蚌埠医学院第一附属医院门急诊治疗室 安徽 233000

2015-11-29收稿，2016-01-10修回

急性心肌梗死是急诊科较为普遍的疾病，患者发病情况突然，而且发病非常的危急，如果不能得到及时的抢救，会导致死亡。在对急性心肌梗死进行诊断时，医生发挥的作用是最重要的，但是护理人员与医生的配合能够帮助医生更加迅速的诊断［1］，而且对抢救的效果产生重要的影响。所以，在对急性心肌梗死的患者进行抢救中，应该建立完善的绿色通道，能够节省诊断、治疗的时间，能够为抢救赢得更多的时间。本次研究通过对我院2014年5月～2015 年10月进行治疗的60急性心肌梗死的患者，具体报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 本次研究通过对我院2014年5月～2015年10月进行治疗的60急性心肌梗死的患者，60例患者都经过了皮冠状动脉的治疗，将这60例患者分成观察组和对照组，每组30例，观察组的患者男性16例，女性14例，年龄在36～77岁之间，对照组患者男性15例，女性15例，年龄在35～78岁之间。两组患者在性别、年龄等临床资料上不存在太大差异，可比性突出（P＞0.05）。

1.2方法 ①对照组运用常规护理的方法，使用传统的急诊护理的方式，在急诊室将抢救的患有急性心肌梗死的患者接回到病房，让患者卧床休息，对患者进行心电监护，让患者全天吸氧，定期对患者的血液进行化验。②观察组的患者采用优化后的急诊护理流程，通过对最新的急性心肌梗死的护理方法研究的基础上，制定完善的护理方式。

1.2.1住院前的抢救和转运的方式 当急诊室接到抢救电话后，应该及时的出诊，用电话的方式与急性心肌梗死患者的治疗医生进行联系，先对患者进行住院前的抢救，让患者吸氧，确保在救护车到达之前患者的病情能够平稳，使患者的心跳能够缓解。当救护车到达现场后，应该给患者戴上面罩吸氧，缓解患者心肌疼痛的问题，对患者的生命体征进行监测，对患者进行局部的用药。在现场抢救完成后，应该将患者转运到救护车上，在转运患者时应该确保动作的轻柔，不能产生太大的波动，以免对患者的心脏产生不良的影响。患者在救护车上应该侧卧在病床上，确保救护车上的氧气和心电监护等在使用，检查静脉通道，防止在输液中导致输液管的扭曲。在转运中应该对患者的表情、呼吸等进行观察，并测量患者的血压和脉搏，在救护车上就要做好全程的监控。

1.2.2急诊接诊流程 在接诊后，要派专门的护士负责，确保急性心肌梗死的患者在10分钟内吸氧，使患者的静脉通道被打开，对患者进行血常规的检查，结合患者的病史，分析病情。

1.2.3手术前的准备工作 当患者确诊为急性心肌梗死后，应该在患者的左下肢建立静脉通道，采用静脉注射的方式将1毫升的泛影葡胺注入到患者体内，分析患者是否存在碘过敏的问题，让患者服用500毫克的阿司匹林，帮助患者更衣，将患者身上的饰物全部取下，确保病房温度的合适，在手术前对患者进行一系列的心理干预，消除患者的不良心理。

1.2.4送导管室方式 对患者的病情进行科学评估的基础上，携带除颤器、监护仪和患者的病历等，将患者送至导管室，护理人员应该与介入护士详细的讲述患者的治疗情况，对患者的病情进行重点分析［2］。

1.3观察指标 对两组患者的抢救效果进行对比分析。

1.4统计学方法 所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X2检验，具有差异统计（P＜0.05）。

2　结 果

观察组和对照组患者在经过抢救后，病情都得到了一定的控制，观察组患者在接受优化急诊护理流程后的抢救效果比对照组高，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义（X2=11.7，P＜0.01）。结果见表1。

表1　两组患者的抢救效果对比

3　讨 论

3.1优化院前的抢救流程和转运的方式能够提高急性心肌梗死患者的抢救效能 急性心肌梗死的患者在发病中病情比较急，而且发病之前是没有任何的先兆的，如果得不到及时的抢救会导致死亡。优化流程前的抢救工作中，护士只能按照遗嘱执行任务，但是面对突发的状况中，他们往往束手无措，在护理过程中，没有按照一定的规范进行，导致护士的护理水平参差不齐，在抢救中不能发挥出良好的效果。在优化急诊护理流程后，急性心肌梗死的患者能够得到更加及时的救治，患者在发病后能够以最快的时间被送往医院，尽早的进行抢救，排除生命危险，能够有效的缩短患者送往医院的过程中的时间，患者在住院前的检查和转运的时间也大大的减少，使患者的抢救成功率上升。

3.2优化急诊的接诊流程能够提高急性心肌梗死患者抢救的成功率 当急性心肌梗死患者发病后，能够在最早的时间内进行抢救，可以减少死亡率的发生。接诊流程被优化后，在接诊中就有专门的护士负责，确保现场有序化，护士应该在规定的时间内完成相关的急救的措施，按照相关的标准进行工作，能够通过确定抢救的目标，使抢救效果加以完善，能够缩短抢救中的时间。

3.3优化手术前的准备流程能够提高急性心肌梗死患者的抢救效果 急性心肌梗死发病的原因在于患者的冠状动脉堵塞，导致心肌的供血不足，严重了导致心肌直接坏死。患者在冠状动脉闭塞后的20分钟之内就会出现心内膜下心肌细胞的坏死，当冠状动脉闭塞的时间达到近3个小时时，患者心肌的坏死区域就会达到70%，冠状动脉闭塞时间长达六个小时后，会出现心肌整体的坏死。所以，尽早的进行抢救，打通患者的冠状动脉，使心肌能够及时的供血，能够挽救患者的生命，在临床上一般都是采用灌注治疗的方式，这种治疗方法的疗效非常明显，在患者出现心肌梗死后治疗的越及时，治疗的效果就越好。研究发现，患者在发病后90分钟之内接受灌注治疗，其死亡率不到3%，如果患者在发病后150分钟后接受灌注治疗，那么死亡率会达到50%以上，所以，对于急性心肌梗死的患者来说，时间就是生命。在进行手术前准备中，能够减少时间，确保准备工作的有序进行，能够确保在最合适的时机接受治疗。心肌梗死患者的灌注治疗的成功率不仅仅在于手术是否成功，很大程度上还是由于术前准备工作的时间决定的，术前准备工作时间过长，会导致患者措施最佳的治疗时机。在传统的术前准备工作中是存在一定的局限性的，静脉通道不能按照方便手术的需要进行，在对术前准备工作优化后，能够节省术前准备工作的时间，而且能够确保护理人员发挥其主观作用。

参考文献

1 朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.现代临床护理，2010，9（6）：13～15.

2 刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.中国实用医药，2014，9（3）：236～237.

/（编审：陆军忠）

The effect of emergency nursing process on emergency treatment of patients with acute myocardial infarction

The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu 233000，Anhui

LI Qian，CAO Yun，XU Jin-feng

Key Words:Acute myocardial infarction；Optimized nursing process；Rescue；Nursing

Abstract:Objective:To explore the effectiveness of the optimization of emergency nursing in the treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods:the patients were randomly divided into observation group and control group， the observation group used nursing after optimization， the control group used conventional methods，the effect of the two groups were observed.Results:the treatment effect of the observation group was better than the control group， the difference between the two groups of patients with obvious statistical significance（P＜0.05），in the observation group， the curative effect is obviously superior to the control group therapeutic effect（P＜0.05）. Conclusion:the optimization of emergency nursing process can improve in patients with acute myocardial infarction treatment effect with obvious effect.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0090-02