护理干预对全胃肠外静脉营养治疗重症急性胰腺炎的效果研究

王卫丽



护理干预对全胃肠外静脉营养治疗重症急性胰腺炎的效果研究

王卫丽

【摘 要】目的：探究对全胃肠外静脉营养治疗的急性胰腺炎患者实施护理干预的临床效果。方法：临床纳入2013年6月～2015年4月间进行治疗的急性胰腺炎重症患者84例，按随机投掷法进行分组，对照组42例行常规护理，研究组42例在常规护理中结合护理干预，对比两组间心理状态、生活质量、满意程度。结果：护理后研究组焦虑及抑郁程度相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组生存质量相比对照组有所好转，P＜0.05。护理后研究组患者总满意率88.10%相比于对照组64.29%有所好转，P＜0.05。结论：对重症急性型胰腺炎患者实施护理干预后，有效提高了患者的生活质量，改善了心理状态及满意程度。

【关键词】静脉营养 胰腺炎 护理 临床效果

作者单位：河南省人民医院 郑州 450000

2015-11-20收稿，2016-01-23修回

胰腺炎是肝胆胰腺外科常见性病症，主要是由于胰蛋白酶对胰腺产生了消化作用，诱因包括酗酒与不规律的饮食，约有五分之一的人群病情加重，若未进行及时的治疗，可能或引起患者的死亡［1］。为此，选取2013年7月～2015年8月间在我院进行治疗的急性胰腺炎重症患者84例进行治疗，其中42例在一般护理中结合护理干预，报道如下:

1　资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象84例均为2013年6月～2015年4月间在我院进行治疗的急性胰腺炎重症患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性26例，女性16例，年龄23～61岁，平均年龄为（40.7±5.3）岁。文化程度：小学及以下文化8例，中学文化15例，大学及以上文化19例。研究组中男性25例，女性17例，年龄23～60岁，平均年龄为（40.3±5.9）岁。文化程度：小学及以下文化7例，中学文化16例，大学及以上文化19例。上述资料无差异，P＞0.05。

1.2方法 对照组：常规对患者进行补液、给药，定时对患者进行皮肤护理及翻身，定期进行病室的消毒。研究组：在一般护理措施中增加：①操作护理：在进行补液过程中，补液量应徐徐渐进，由少至多，输液前后均应进行冲管处理，防止堵塞、感染等相关症状的发生，对患者进行密切的监测。②心理护理：护理人员应主动与患者进行沟通，缓解患者的恐惧心理，倾听患者的诉求，并适时的给予回应，包括沉默、手势、眼神等，表示感同身受，赞美患者，帮助其树立治疗的信心。③知识宣教：对患者进行疾病知识的宣教，可通过宣传手册的印制与分发，加深患者的理解程度，包括疾病的原理、发病机制及步骤，减少患者对疾病的疑惑，提高后续治疗的质量。④生活护理：生活中对患者表示关心，减少晚间的操作，降低噪音，保证睡眠的质量与时间。

1.3观察指标 对比两组间心理状态、生活质量、满意程度。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）:①轻：50-59分；②中：60～69分；③重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）［2］：①轻：53～62分；②中：63～72分；③重：≥73分。根据生活质量评定（QOL）评分：评分为36小题，满分为100分，包括躯体功能、心理状态、疼痛情况、社交等。得分愈高表示生活质量愈好。根据我院自制满意调查表，满分10分，共10小题，包括对护理人员的态度、技能、交流、设施等方面综合评价：①优秀：7～10分；②一般：4～6分；③差：0～3分，总分愈高表示满意程度愈高。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1心理情况 护理前研究组与对照组焦虑及抑郁程度相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组焦虑及抑郁程度相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者心理情况对比（n=42，分）

2.2生活质量 研究组与对照组护理前生存质量相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组生存质量相比对照组有所好转，P＜0.05，见表2。

2.3满意度 护理后研究组患者总满意率88.10%相比于对照组64.29%有所好转，P＜0.05，见表3。

表2　两组患者生存质量评分对比（n=42，分）

表3　两组间满意度对比（n=42，例）

3　讨 论

随着人们生活节奏的加快，胰腺炎发病率也越来越高，对该病的治疗以成为临床关注的焦点所在。急性重症型胰腺炎是一种消耗性疾病，括约肌常出现痉挛，阻碍了胰液的正常排出，对胰腺组织造成损伤，胃肠道功能发生紊乱且变为高分解高代谢状态［3］。

近年来随着科技的发展，通过静脉进行营养的供给，在保证患者营养摄入的同时，减少了食物对胃肠、胰腺的刺激，对促进患者的康复有着重要的临床意义。但在临床实际的操作中，由于护理中的疏忽，患者自身的恐惧心理，对治疗产生一定的抗拒，因而影响了疾病的预后质量。传统护理属生物护理模式，对患者的心理需求往往有所忽略，致使临床预后不理想，为促进患者的预后质量，临床中开始对护理进行转型，护理干预则进入人们的视野。相比于传统模式，护理干预增加了在心理上、知识宣教上及原有的护理上进行加强，对以往的漏洞进行弥补，通过心理上的关心，降低患者的负面情绪，从而改变治疗态度，疾病上的宣教减少患者对治疗的不信任感，提高信心，基础护理的加强可促进疾病的恢复，促进护理工作的开展，在本次研究中，护理干预的应用取得了良好成效。

有研究显示［4］，对全胃肠外静脉营养治疗的急性胰腺炎患者实施护理干预后，缩短了患者的住院时间，减少了感染等相关并发症的发生，减少了医患纠纷。本次研究结果显示，研究组护理人员通过对患者的资料、病情等情况进行收集后，结合护理人员自身的能力、经验及专业知识做出具体措施，对传统护理漏洞进行弥补，其满意程度、生活质量及心理状态均有所好转，本次研究结果与文献一致。

综上所述，对患者进行护理干预后，可有效提高心理健康程度，及满意程度，改善生活质量及预后，值得临床普及与推广。

参考文献

1 张东，潘伟云，丁黎莉，等.急性胃肠损伤分级诊治策略在重症急性胰腺炎患者营养支持中的应用［J］.中华急诊医学杂志，2015，24（7）：784～787.

2 陈素梅，熊光苏，吴叔明，等.不同时间开始的肠外营养与肠内营养对急性胰腺炎影响的对比［J］.中华临床营养杂志，2012，20（6）：363～368.

3 谭崇友，曹丹丹，覃雪莲，等.重症急性胰腺炎患者不同时期肠内营养对肠源性感染影响的临床研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5205～5207.

4 许春芳，黄晓曦，沈云志，等.肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的比较［J］.中华内科杂志，2011，50（5）：370～373.

/（编审：苏春雨 施仲赋）

Severe acute pancreatitis Effect of nursing intervention on intravenous total parenteral nutrition therapy

Henan Provincial People，s Hospital Henan，Zhengzhou 450000，China

WANG Wei-li

Key Words:Parenteral nutrition；Pancreatitis；Nursing；Clinical results

Abstract:purpose Explore the clinical effect of total parenteral nursing intervention in patients with acute pancreatitis treatment of intravenous nutrition.method Clinical included patients with severe acute pancreatitis between June 2013 to April 2015 in our hospital for treatment of 84 cases randomly throwing grouping method， the control group，42 usual routine care， research group，42 patients in the combination of conventional care nursing intervention，comparison between the two groups mental state， quality of life， satisfaction.Result:After nursing research degree of anxiety and depression improvement compared to the control group，P＜0.05.Nursing Research Group after the quality of life has improved compared to the control group，P＜0.05. After nursing research group of patients overall satisfaction rate of 88.10% compared to the control group improved 64.29%，P＜0.05.conclusion After severe acute pancreatitis nursing intervention for patients，improve the quality of life of patients，improve the mental state and level of satisfaction.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0080-02