腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的疗效及剂量分析

冯海群



腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的疗效及剂量分析

冯海群

【摘 要】目的：探析腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床疗效和剂量。方法：选择2012年11月～2014年11月期间医院收治的病毒性肝炎患者104例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，其中给予对照组小剂量腺苷蛋氨酸治疗，而观察组则运用大剂量腺苷蛋氨酸治疗，对两组的不良反应和临床效果进行比较分析。结果：治疗前，两组患者的各项肝功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过14～21d治疗后，相比较对照组而言，观察组的各项肝功能指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，用药期间，两组均没有出现严重不良反应，顺利完成治疗。结论：临床上运用腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎能够获得较好的疗效，并且与小剂量相比，大剂量能够有效提高疗效，并且具有较高的安全性，值得推广和运用。

【关键词】病毒性肝炎 腺苷蛋氨酸 疗效 剂量

作者单位：焦作市第三人民医院 河南 454000

2015-12-20收稿，2016-03-01修回

肝炎是临床上比较常见的一种疾病，主要指的是因为多种致病因素如寄生虫、病毒、化学毒物、细菌、自身免疫、酒精以及药物等破坏肝细胞，损伤肝功能，从而导致一连串不适症状的一种慢性疾病［1］。由于肝炎的致病因素不同，其临床诊治、损伤机制、病原学以及预后等也存在着一定的区别，病毒性肝炎是发病率较高的一种肝炎类型，如果治疗不及时，容易诱发肝性脑病、腹膜炎等并发症，威胁患者生命安全。因此，本文对腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床疗效和剂量进行了探讨，如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2012年11月～2014年11月期间我院收治的病毒性肝炎患者104例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，每组52例。对照组中32例为男性，20例为女性，年龄27～60岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁，病程3个月～1年，平均病程为（7.3±2.5）个月；观察组中35例为男性，17例为女性，年龄28～62岁，平均年龄为（43.3±3.6）岁，病程4个月～1.5年，平均病程为（7.5±2.6）个月。两组在病程、年龄等资料方面比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法 两组患者入院后，均给予输注血浆、白蛋白以及护肝等常规治疗。对照组在此基础上，再给予腺苷蛋氨酸（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110，规格0.5g）治疗，即运用腺苷蛋氨酸1000mg+5%葡萄糖溶液250ml对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14～21d。而观察组在常规治疗的基础上，再运用大剂量腺苷蛋氨酸治疗，即运用腺苷蛋氨酸2000mg+5%葡萄糖溶液250ml对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14～21d。

1.3观察指标 于治疗前后采集两组患者的空腹静脉血，对患者的肝功能进行检测，包括白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆汁酸（TBA）、凝血酶原时间（PT）以及碱性磷酸酶（ALP）等。

1.4统计学分析 结束研究后，再SPSS18.0软件中录入所有数据结果，运用均数±标准差（±s）来表示计量资料，采用t检验组间各项临床指标对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后各项肝功能指标对比 治疗前，两组患者的各项肝功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过14～21d治疗后，相比较对照组而言，观察组的各项肝功能指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后各项肝功能指标对比（±s）

表1　两组治疗前后各项肝功能指标对比（±s）

注：与对照组相比，⋆P＜0.05

组别　　对照组（n=52）　　观察组（n=52）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后ALT（U/L）　355.13±90.68　63.5±39.6　421.7±151.4　54.1±31.4⋆AST（U/L）　254.81±155.3　78.29±48.72　343.4±29.1　70.4±34.5⋆Alb（g/L）　26.4±5.3　32.7±6.46　29.7±5.5　40.4±36.5⋆TBil（μmol/L）　328.9±176　192.2±163.1　333.5±139.4　148.5±40.81⋆TBA（μmol/L）　158.8±90.59　132.4±106.6　225.65±96.1　195.3±151.5⋆ALP（U/L）　254.2±174.5　246.1±157.4　159.7±88.6　144.3±57.6⋆GGT（U/L）　177.2±123.2　124.3±102.2　146.1±123.5　86.7±65.5⋆PT　21.3±5.5　19.9±4.8　22.9±5.61　21.9±7.1

2.2两组不良反应发生率对比 用药期间，两组均没有出现严重不良反应，顺利完成治疗。

3　讨 论

病毒性感染是发病率较高的一种传染性疾病，临床表现以肝区痛、食欲减退、乏力、上腹不适以及恶心等症状为主，一些患者可合并肝功能损害、发热、黄疸，严重的情况下，还会导致肝硬化、肝癌，危及患者性命安全［2］。

当前临床上在对病毒性肝炎进行治疗时，通常以药物为主，其中腺苷蛋氨酸是比较常用的一种药物。腺苷蛋氨酸作为存在于体液和组织中的生理活性分子之一，其活性成分包括蛋氨酸和腺苷，也是生理性硫基化合物和甲基供体的前体，参与体内一系列生化反应［3］。现代药理学研究表明，腺苷蛋氨酸中的转甲基作用能够恢复钠泵活性和肝细胞膜流动性，对胆汁排泄起到积极的促进作用，其转硫基作用能够使胆汁酸通过硫酸化途径进行转化，发挥解毒、抗氧化功效［4］。同时，腺苷蛋氨酸还可以对TNF-α的表达进行抑制，使血清TNF-α水平降低，改善肝内胆汁淤积情况，使肝细胞损害程度减轻［5］。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶以及丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标明显改善，说明大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎能够获得较好的疗效，这一结果与李伟健［6］等研究报道基本一致。此外，在本次研究中，无1例患者出现严重不良反应，说明腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎具有较高的安全性，需要注意的是，用药期间，一些患者会出现上腹痛、烧心等不良反应，停药后可自行消失，所以对于表现轻微的患者，不需要中断治疗，并且不会影响疗效。

综上所述，临床上运用腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎能够获得较好的疗效，并且与小剂量相比，大剂量能够有效提高疗效，并且具有较高的安全性，值得推广和运用。

参考文献

1 于凤芹.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效对比分析［J］.中外医疗，2015，29（9）：21～23.

2 王秀英，赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察［J］.中国现代医生，2012，22（3）：28～29.

3 张永红，肖新强，王文龙，等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察［J］.肝脏，2013，15 （9）：627～628.

4 张筹畅.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效比较研究［J］.中国现代药物应用，2015，24 （8）：134～135.

5 杨杰，叶璟，虞作春.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效观察［J］.海峡药学，2013，11 （3）：100～101.

6 李伟健，吴锐城，李颖.不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察［J］.中国当代医药，2015，18（4）：91～93.

/（编审：陆军忠 施仲赋）

Efficacy and dose analysis of adenosine methionine in the treatment of viral hepatitis

Department of infection，Jiaozuo Third People，s Hospital，Jiaozuo 454000，Henan

FENG Hai-qun

Key Words:Viral hepatitis；Methionine；Curative effect；Dose

Abstract:Objective:To study the therapeutic effect and dose of adenosine methionine in the treatment of viral hepatitis.Methods:selection in November 2012 - 2014 in November in our hospital during the period of viral hepatitis 104 cases as the research object，according to the admission number of odd and even numbers will be divided into two groups，which were given to control group， low dose of ademetionine treatment，while the observation group with large dose of ademetionine in treatment of，and clinical effect of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results:before treatment，the difference between the two groups of patients with liver function indexes had no statistical significance （P＞0.05）；after 14-21d after treatment，compared with the control group，observation group of the indexes of liver function were improved significantly，and the difference between the two groups have statistical significance （P＜0.05）；at the same time，during the treatment，two groups were not serious adverse reactions occur，the successful completion of treatment.Conclusion:the clinical using ademetionine in treatment of viral hepatitis can obtain better curative effect，and compared with the low dose，large doses can effectively improve the curative effect，and has high security which，is worthy of popularization and application.

【中图分类号】R512.6

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0063-02