急性发作期过敏性鼻炎的针灸治疗效果分析

易明广孟 华蔡荣潮张贵锋



急性发作期过敏性鼻炎的针灸治疗效果分析

易明广1孟 华1蔡荣潮1张贵锋2

【摘 要】目的：探究急性发作期过敏性鼻炎的针灸治疗效果。方法：选取某校门诊部收治的急性发作期过敏性鼻炎患者120例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各60例。对于对照组，采用常规药物治疗，对于实验组，采用针灸治疗，对比两组患者治疗效果、复发率与不良反应情况。结果：采用针灸治疗的实验组在治疗效果、复发率以及不良反应情况方面均明显优于采用常规药物治疗的对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性发作期过敏性鼻炎患者，采用针灸治疗，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】急性发作期 过敏性鼻炎 针灸治疗 效果

作者单位：1.广东省新兴中药学校 云浮 527400

2.肇庆医学高等专科学校 广东 526020

2015-11-30收稿，2016-02-20修回

过敏性鼻炎，亦被称之为变应性鼻炎，是一种鼻腔黏膜变态反应性疾病。然而，突然鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕以及打喷嚏是过敏性鼻炎急性发作期的主要症状，同时，伴随着鼻甲肿大和鼻黏膜苍白水肿等现象。若病情十分严重，患者可能出现嗅觉减退甚至消失状况，对患者日常生活造成严重影响［1］。与此同时，过敏性鼻炎属于耳鼻喉科范畴，在临床上较常见。抗组胺类、抗胆碱类以及类固醇类等药物被现代医学广泛应用至过敏性鼻炎治疗中，但其易导致患者出现不良反应，且疗效维持时间短。鉴于此，探讨急性发作期过敏性鼻炎的治疗方法成为医学界讨论的重要话题［2］。对此，为研究急性发作期过敏性鼻炎治疗方法，本院以120例急性发作期过敏性鼻炎患者为对象，采用针灸治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月期间到本校门诊部参与治疗的急性发作期过敏性鼻炎患者120例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各60例。针对对照组，包括28例男性和32例女性，18～62岁为患者年龄区间，患者平均年龄（35.19±2.73）岁。针对实验组，包括25例男性和35例女性，15～63岁为患者年龄区间，患者平均年龄（37.21±1.93）岁。所有患者均符合急性发作期过敏性鼻炎诊断标准。与此同时，所有患者在性别、年龄、文化程度以及临床症状等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准 针对急性发作期过敏性鼻炎患者的诊断标准，如下所示：①针对鼻痒、鼻塞、打喷嚏以及流清水样鼻涕4项临床症状出现3种及其以上的患者。②通过鼻腔检查，患者存在鼻黏膜苍白、充血或水肿现象。③无论是鼻腔分泌物涂片，亦或是结膜刮片示嗜酸性粒细胞，均呈现为阳性。④变应原皮试具有阳性反应，一种及其以上为（+ +）。

1.3方法

1.3.1对照组 对于对照组，实施常规药物治疗措施。具体而言，如下所述：采用口服方式，服用抗组胺类药物，例如，息斯敏，或采用强的松等激素类药物。每日坚持2次，1个疗程以10d为基准，间隔3d，待治疗2个疗程后，对治疗效果进行观察。

1.3.2实验组 对于实验组，实施针灸治疗措施，具体而言，如下所示：①取穴：取穴包括主穴与配穴，针对主穴，主要涉及印堂、通天、上星、迎香以及合谷。针对配穴，主要包括三方面的穴位，即兼风寒、兼肾阳不足以及兼脾虚。若兼风寒，则取风门和风池两个穴位，若兼肾阳不足，则取太溪和肾俞两个穴位，若兼脾虚，则需取脾俞和肺俞两个穴位。②针刺：第一，引导患者处于坐立状态下，采用常规方式对患者穴位局部皮肤进行适当消毒。利用30号毫针，将针尖经由鼻根部斜刺入迎香穴，0.5寸为进针深度，迫使针触碰到鼻腔。第二，在提捏皮肤前提下，将针平刺入印堂穴，迫使针尖抵达鼻根部，致使感应传达至鼻尖处。第三，基于鼻尖方向基础上，将针尖直接刺入风池穴，0.5寸为进针深度。第四，在保持针尖向上状态下，将针尖平刺入通天穴。第五，以鼻尖方向为基准，将针尖平刺入上星穴，0.5寸为进针深度。第六，将针尖向上斜刺入合谷穴，1寸为进针深度。第七，针对风门穴、脾俞穴以及肺俞穴均采用斜刺方式，0.5寸为进针深度，针对肾俞穴、太溪穴，采用直接刺入的方式，0.5～1寸为进针深度。第八，除印堂穴和上星穴之外，其余各穴位均采用左右交替针刺方式，平补平泻法，以10min为间隔时间，进行1次扎针，30min为留针时间。③结合日常天灸进行治疗。以白芥子、元胡、丁香、白芷、细辛以及生甘遂以2∶1∶1∶1∶1∶1的比例为依据，将以上药物粉碎成粉末，将生姜捣汁添加至内并适当搅拌，直至药粉转变为膏状，以供备用。利用已配置好的药物，将其制作成圆饼，其规格为直径约1cm、厚度约0.3cm，在肺俞穴、肾俞穴以及脾俞穴上贴上该圆饼，借助4cm×4cm的胶布将其固定，待2h后，方可取下。对于针灸治疗，坚持每日1次，而天灸坚持10天1次，1个疗程以10d为基准，间隔2d，待治疗2个疗程后，对患者治疗效果进行观察。

两组患者在治疗2个疗程后，对两组患者治疗效果进行观察分析，并于6个月后，进行回访工作，对患者复发率进行统计。

1.4疗效评定 对于急性发作期过敏性鼻炎患者疗效评定，包括三个层次，即显效、有效、无效。显效：患者鼻塞、打喷嚏以及流鼻涕等症状得以消失，鼻甲大小与颜色均处于正常状态，鼻道干净，且通气引流效果佳。有效：患者鼻塞、打喷嚏以及流鼻涕等症状有所缓解，鼻甲大小和颜色得到改善，少量分泌物存留于鼻道中，通气与引流效果有所好转。无效：患者临床症状、生命体征等均无变化，甚至出现恶化现象。其中，总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（± s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果 基于不同治疗方式作用下，对比分析两组患者治疗效果，采用针灸治疗方式的实验组治疗效果明显优于采用常规药物治疗的对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比

2.2不良反应情况 对比实验组与对照组不良反应情况，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者不良反应情况对比

2.3复发率 针对实验组，采用针灸治疗，针对对照组，采用常规药物治疗。治疗后6个月进行随访，对比两组患者复发概率。结果显示，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者复发率对比

3　讨 论

过敏性鼻炎，即应变性鼻炎，指特应性个体接触变应原后，lgE介导的介质是主要释放源，基于多种免疫活性细胞与细胞因子等影响下，出现的鼻黏膜非感染性炎性疾病［3］。导致该病发生的必要条件，包括以下3个：特异性抗原，即引起机体免疫反应的物质。特应性个体，即我们常说的过敏性体质或个体差异。特异性抗原与特应型个体的融合。同时，过敏性鼻炎健康问题具有全球性，易诱发患者出现多种疾病，致使患者丧失劳动能力，影响患者日常生活［4］。

过敏性鼻炎，是一种基于基因因素和环境作用下引发的多因素疾病，针对具体的病因，包括两方面内容，即遗传因素与应变原暴露［5］。一方面，对于遗传因素，由于过敏性鼻炎蕴藏特应性体质，而家族聚集性是其突出表现，据相关研究显示，某些遗传因素与过敏性鼻炎存在密切联系。另一方面，对于变应原暴露，与诱导特异性lgE抗体发生反应的抗原即所谓的变应原，糖蛋白和蛋白质是其主要成分，多聚糖较为少见。吸入性变应原与食物性变应原是变应原的两大类型。然而，导致过敏性鼻炎的关键在于吸入性变应原［6］。

针灸，包括针法与灸法。针法，指以中医理论为指导，将针具以一定角度刺入到患者身体内去，基于捻转或提插等针刺手法作用下，刺激人体特定部位，达到疾病治疗效果。刺入点，被称之为人体腧穴，穴位是其简称［7］。灸法，指以预制的灸炷或灸草为依据，灼烧或熏熨患者体表，基于热刺激作用下，达到预防或疾病治疗目的。其中，艾草较为常用，因此，灸法亦被称之为艾灸。同时，桑枝灸、灯芯灸、隔药灸以及柳条灸等均属于灸法范畴［8］。

针灸，属于中国特有的疾病治疗措施，具有“内病外治”的基本特性。同时，在针灸过程中易导致患者出现疼痛感。基于针灸治疗过程中，导致患者出现疼痛感的主要原因包括以下几点：①由于进针速度较为缓慢，针尖在进入皮肤过程中，对人体神经末梢的感受器产生一定刺激作用，导致患者出现疼痛感。然而，进针速度缓慢主要在于医生手法掌握不熟练、针具锐利度不够，或者针具存在倒刺。②针具进入患者体内时，患者出现疼痛感。一方面，由于血管膜壁或肌肉感觉神经末梢被针刺到，从而产生强烈的刺激作用，导致患者出现疼痛感。在此条件下，若刺激作用得到缓解，并加以适当调整，患者该症状会得以消失。另一方面，在针刺过程中，存在酸麻肿胀等“针感”，受大脑疼痛感判定影响，患者出现不同程度上的疼痛。③拔出针具过程中，在经过皮肤时，导致患者出现疼痛感。然而拔出后，导致患者出现疼痛感的原因在于两方面，一是残留感觉，即所谓的针感，常见于体质敏感患者，且与患者当时状态存在直接联系。二是针刺过程中，由于患者体内毛细血管过多，致使毛细血管被刺破，导致皮下出血或淤血现象，使得患者感受到疼痛。④心理因素，若患者处于紧张、害怕等状态下，易感受到疼痛。相对而言，若患者心情放松，则不易察觉到疼痛感。

本研究在实验组采用针灸治疗方式、对照组采用常规药物治疗方式前提下，对比分析两组患者治疗有效率、不良反应发生概率以及复发率。结果显示，对于对照组，其治疗总有效率、不良反应发生概率以及复发率分别为66.7%、11.7%、43.75%，对于实验组，其治疗总有效率、不良反应发生概率以及复发率分别为91.6%、3.3%、3.8%，明显优于对照组。由此可见，相较于常规药物治疗，针灸治疗急性发作期过敏性鼻炎，效果显著。

针灸是疾病治疗的有效措施，有利于提高治疗效果，逐渐得到临床医学的关注与重视，并在临床医学上得到广泛应用。因此，为充分发挥针灸治疗的作用与优势，确保针灸治疗效果，在针灸过程中，需考虑以下几方面的注意事项：①若患者处于过于疲劳、精神高度紧张情况下，不宜进行针刺，且若患者处于饥饿状态下，也不宜针刺。对于年老体弱的患者，在针刺过程中，尽可能保证患者处于卧位状态下，取穴宜少，手法宜轻。②若患者是孕妇，在针刺时，力度应适宜，禁止对孕妇腹部、腰骶部进行扎针。同时，对于会导致子宫收缩的穴位，不得针刺，例如，三阴交、合谷、昆仑以及至阴等穴位。③针对不愿配合的小儿，尽可能不留针。针对婴幼儿，哑门穴、风府等不得扎针。④若患者属于出血性疾病患者，或自发性出血患者，常表现为受到损伤后止血困难，此时，患者不宜进行针刺。⑤不宜在皮肤感染、肿瘤、瘢痕以及溃疡等部位进行针刺。⑥在某些疾病治疗过程中，针灸具有较好的临床治疗价值，但针灸并非适用于所有疾病，尤其是急重病治疗。因此，针对不同疾病，应以患者实际病情为指导，结合综合治疗措施，促使针灸作用与价值得到充分发挥［9］。

综上所述，针对急性发作期过敏性鼻炎患者，采用针灸方式进行治疗，有助于提高治疗效果，减少不良反应发生概率，控制患者复发率，达到提升医院、门诊医疗整体水平的目的，值得临床医学广泛应用。

参考文献

1 林艳霞，范丽英.针灸治疗急性发作期过敏性鼻炎的临床观察［J］.海南医学院学报，2011（04）：508～510.

2 于红梅.针灸治疗急性发作期过敏性鼻炎的临床研究［J］.中国当代医药，2013（24）：133～134.

3 李扬清，姚秋萍.针灸治疗急性发作期过敏性鼻炎的临床研究［J］.内蒙古中医药，2010（09）：10.

4 刘韫佳.近二十年针灸治疗支气管哮喘的文献分析［D］.北京中医药大学，2013.

5 王鹏.“调神针刺法”治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察［D］.北京中医药大学，2013.

6 马彬.中医药临床研究方法与报告质量研究［D］.兰州大学，2013.

7 曹凤娇.隔姜温针灸大椎穴治疗过敏性鼻炎临床疗效的随访观察［D］.北京中医药大学，2014.

8 严秋林.内服桂枝汤加味配合穴位贴敷治疗常年性过敏性鼻炎［D］.广州中医药大学，2011.

9 李彦军.从风论治过敏性哮喘的文献整理和实验研究［D］.北京中医药大学，2010.

/（编审：陈 强 施仲赋）

Analysis of curative effect of acupuncture and moxibustion in acute stage of allergic rhinitis

1.Guangdong Xinxing Traditional Chinese Medicine School，Guangdong 527400，China

YI Ming-guang1，MENG Hua1，CAI Rong-chao1，et al

Key Words:Acute exacerbation；Allergic rhinitis；Acupuncture therapy；Effect

Abstract:Objective:To explore the acute attack stage of allergic rhinitis curative effect of acupuncture and moxibustion.Methods:In our hospital were acute attack stage of allergic rhinitis patients with 120 cases， by randomly，divided into experimental group and control group， 60 cases in each. For the control group by routine drug treatment，for the experimental group， the acupuncture treatment， treatment effects were compared between the two groups of patients， recurrence rate and adverse reactions.Results:the acupuncture treatment in the experimental group in the therapeutic effect， recurrence rate and adverse reactions were significantly better than using conventional drug treatment in the control group， differences were significant ， with statistical significance （P＜0.05）.Conclusion:in the acute exacerbation of allergic rhinitis patients treated by acupuncture， the effect is significant， and is worthy of popularization.

【中图分类号】R246.81

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0055-03

通讯作者：张贵锋，男，医学硕士