植物雌激素治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效观察

张新容张晓颜赖 坚



植物雌激素治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效观察

张新容1张晓颜2赖 坚3

【摘 要】目的：分析治疗围绝经期骨质疏松症患者时使用植物雌激素的效果。方法：收集围绝经期骨质疏松症患者共126例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（63例）和观察组（63例），对照组患者使用钙尔奇碳酸钙进行治疗，观察组联合使用植物雌激素，将两组患者的绝经期症状评分、腰椎后前位骨密度、股骨颈、大转子以及沃氏三角区骨密度进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的绝经期症状评分明显低于对照组，观察组的腰椎后前位骨密度、股骨颈、大转子以及沃氏三角区骨密度均显著高于对照组，P均＜0.05。结论：在围绝经期骨质疏松症患者的治疗过程中，植物雌激素能够有效调节患者的免疫系统功能和内分泌功能，提高患者骨密度，值得推广应用。

【关键字】围绝经期骨质疏松症 植物雌激素 治疗效果

作者单位：1.云浮市云城区人民医院 广东 527300

2.云浮市妇幼保健院 广东 527300

3.罗定市妇幼保健院 广东 527200

2015-12-23收稿，2016-01-03修回

围绝经期的妇女体内的性激素水平会出现显著改变，并导致患者机体出现不同症状，其近期症状包括了血管舒缩功能紊乱和植物神经功能紊乱，且泌尿生殖系统也会出现萎缩；而远期症状包括了血脂代谢异常、骨质疏松，甚至出现阿尔兹海默病［1］。相关的研究发现，绝经期妇女由于雌激素水平的极速下降，导致其骨丢失速度加快，因此骨质疏松的发生率更高［2］。患者会出现严重的腰腿关节疼痛，对其正常生活和身心健康都会产生严重影响［3］。在传统的治疗中，主要是使用雌激素替代法，但是长期使用会导致患者出现较多的不良反应，而且还存在致癌风险［4］。在本次研究中，对围绝经期骨质疏松症患者采用了植物雌激素进行治疗，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2014年12月期间，我院收治的围绝经期骨质疏松症患者共126例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（63例）和观察组（63例），其中，对照组患者年龄46～63岁，平均年龄（52.2±10.5）岁；绝经时间为1～16年，平均绝经时间（5.4±3.7）年；体重48～67kg，平均体重（54.8±4.7）kg。观察组患者年龄46～64岁，平均年龄（51.9±10.8）岁；绝经时间为1～15年，平均绝经时间（5.2±3.9）年；体重47～66kg，平均体重（54.6±4.8）kg。临床表现均存在身高变矮、关节痛、背痛、手脚麻木、抽搐等症状。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 对照组患者使用钙尔奇碳酸钙（生产厂家：惠氏制药有限公司；生产批号：H109 50029）进行治疗，每日1～2次，每次1片。观察组联合使用植物雌激素，每日1次，每次剂量为40mg。两组患者的治疗时间均为3个月，并在治疗过程中注意饮食和运动。

1.3评价指标 统计对照组的绝经期症状评分、腰椎后前位骨密度、股骨颈、大转子以及沃氏三角区骨密度，并与观察组的相关数据进行对比。绝经期症状评分使用Kupperman评分系统进行评估，患者的症状程度为4个等级：0分表示无症状；1分表示症状偶尔出现；2分表示症状时常出现；3分表示症状频繁出现，并对患者的生活和工作造成影响［5］。骨密度使用X线骨密度仪进行测量，仪器的精确度为1%，或者使用单光子吸收法进行测量，在测量前均对仪器进行质控检测［6］。

1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。

2　结 果

通过对研究结果进行对比分析后发现，观察组患者治疗后的绝经期症状评分明显低于对照组，观察组的腰椎后前位骨密度、股骨颈、大转子以及沃氏三角区骨密度均显著高于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1　对照组和观察组患者绝经期症状评分对比（±s）

表1　对照组和观察组患者绝经期症状评分对比（±s）

组别　n　　治疗前绝经期症状评分（分）治疗后绝经期症状评分（分）对照组63　55.7±4.9　32.1±3.2观察组63　55.2±5.0　21.8±3.1 t值　0.567　18.350 P 0.572　0.000

表2　对照组和观察组患者骨密度检测结果对比（±s）

表2　对照组和观察组患者骨密度检测结果对比（±s）

沃氏三角区骨密度（g/cm2）对照组　63 0.81±0.14 0.72±0.09 0.52±0.05 0.52±0.20观察组　63 0.96±0.16 0.85±0.10 0.68±0.07 0.71±0.16 t值　5.600　7.670　14.763　5.888 P 0.000　0.000　0.000　0.000组别　n腰椎后前位骨密度（g/cm2）股骨颈骨密度（g/cm2）大转子骨密度（g/cm2）

3　讨 论

相关的研究发现，大部分女性在妊娠期和哺乳期时，会丢失较多的钙质，如果没有及时补充，其骨峰值将不断降低［7］。而围绝经期的女性由于食量的降低和活动的减少，也容易出现缺钙症状，再加上机体中雌激素水平的不断下降，钙质的吸收率也不断降低，导致骨髓当中的钙质被动流失，引发骨质疏松症，使患者出现腰背肌肉痛、手脚麻木、抽搐等症状［8］。有研究报道称，围绝经期的女性其卵巢功能也会出现衰退现象，因此体内的内分泌不足，降低了对破骨细胞的抑制作用，所以会出现骨代谢异常，也就是骨质的吸收速度远远超过了骨质的生成速度，从而容易造成骨脱钙和骨质疏松。另一方面，正常情况下甲状旁腺激素对骨质的吸收会产生刺激作用，其降钙素的过多分泌会对骨吸收造成抑制，降低骨吸收速度，保护人体骨骼。但是在绝经后大部分女性容易出现甲状旁腺功能亢进，导致骨吸收增加，提高了骨质疏松症的出现几率［9］。

在本次研究中，对观察组的围绝经期骨质疏松症患者采用了植物雌激素的治疗方式，经对比分析研究我们发现，观察组患者治疗后的绝经期症状评分为（21.8±3.1）分，明显低于对照组的（32.1±3.2）分，T=18.350，P=0.000；观察组的腰椎后前位骨密度、股骨颈、大转子以及沃氏三角区骨密度分别为（0.96±0.16）g/cm2、（0.85±0.10）g/cm2、（0.68±0.07）g/cm2以及（0.71±0.16）g/cm2，均显著高于对照组的（0.81±0.14）g/cm2、（0.72±0.09）g/cm2、（0.52±0.05）g/cm2以及（0.52±0.20）g/cm2，P均＜0.05。在骨质疏松症的治疗当中，钙剂的补充为基本的治疗措施，因此在治疗当中对患者使用了钙尔奇碳酸钙，该有机矿物质具有可溶性，而且含钙量高，并且生物利用度、溶解度均较高，血钙水平也非常稳定。目前钙尔奇碳酸钙对骨质疏松症的治疗效果已经得到了临床证实［10］。但是如果患者体内的雌激素偏低，那么将对维生素D的合成造成阻碍，也会降低机体对钙质的吸收，无法保证补钙治疗的效果。因此在治疗的过程中，应配合雌激素的补充治疗，从而才能有助于钙剂的吸收，保证骨质疏松症的治疗效果。

在围绝经期骨质疏松症的传统治疗当中，雌激素替代疗法虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，帮助患者维持体内的雌激素水平，但是其所带来的不良反应也增加了患者的痛苦，因此在临床治疗中受到了一定制约。相关的调查研究表明，雌激素的长期服用提高了女性生殖系统肿瘤的发生率［11］。而植物雌激素是一种天然的活性物质，能够对成骨细胞的活性产生刺激作用，并促进骨的钙化以及骨质的形成，同时还能够对破骨细胞产生抑制作用，降低骨吸收的速度［12］。更重要的是，植物雌激素还能够对骨代谢产生间接作用，并促进维生素D的合成，提高肠道对钙质的吸收和利用率，并减少钙的排泄，有助于补钙剂的治疗效果。

综上所述，在围绝经期骨质疏松症患者的治疗过程中，植物雌激素能够有效有效调节患者的免疫系统功能和内分泌功能，提高患者骨密度，值得推广应用。

参考文献

1 倪娟萍，孙宏玉.植物雌激素在围绝经期妇女保健中的作用研究进展［J］.中国全科医学，2013，11（04）：360～362.

2 石书芳，俞超芹.植物雌激素及其在妇科病中的应用［J］.安徽中医学院学报，2014，22（04）：62～64.

3 郭敏.香豆素类植物雌激素防治骨质疏松的分子生物学机制研究［D］.河北医科大学，2011.

4 商敏，蔺莉，黄建平，等.围绝经期和绝经后女性雌二醇和卵泡刺激素水平与骨密度的关系［J］.中国妇产科临床杂志，2013，14（02）：132～135.

5 余芳，扬晓青，张遇娴，等.不同方案联合用药治疗围绝经期骨质疏松症的疗效观察［J］.现代医院，2011，11（10）：33～35.

6 袁慧蓉，苏红梅，董海鹏，等.围绝经期妇女骨质疏松症的研究进展［J］.吉林医学，2011，32（27）：5797～5798. 7 张红，白云，葛虹，等.围绝经期与绝经后期女性骨密度及其影响因素的比较分析［J］.山西医药杂志，2014，21（08）：889～891.

8 李光飞，徐又佳，李凯，等.铁调素治疗围绝经期和绝经后骨质疏松症［J］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，04（02）：135～139.

9 黄忠耀.两种不同方法治疗围绝经期及绝经后期骨质疏松症的对比研究［J］.当代医学，2013，11 （06）：33～34.

10 吴玉花，李近都.血管性疾病、肿瘤与围绝经期综合征雌激素替代治疗研究进展［J］.中国医药科学，2015，10（19）：23～25，57.

11 庄琼.小剂量激素联合维生素D治疗绝经期妇女骨质疏松症的效果观察［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（06）：281～282.

12 李启旺，关炳瑜，范程，等.持续小剂量性激素加维生素D对绝经期妇女骨质疏松症防治的研究［J］.四川医学，2014，25（10）：1081～1082.

/（编审：陆军忠）

plant estrogen therapy of peri-menopausal osteoporosis clinical curative effect observation

1.Yuncheng district people，s Hospital of Yunfu City，Guangdong Yunfu 527300，Guangdong

ZHANG Xin-rong1，ZHANG Xiao-yan2，LAI Jian3

Key Words:Perimenopausal osteoporosis；Estrogen；Therapeutic effect

Abstract:Objective:To study and analyze the use of plant estrogen in treatment of perimenopausal patients with osteoporosis effect.Methods:peri menopausal osteoporosis patients with a total of 126 cases，according to a randomized，single blind，parallel control design principle is divid ed into control group （63 cases） and observation group （63 cases），control group patients were treated with stellate ganglion block operation treatmentobservation group used a combination of plant estrogen，two groups of patients with menopausal symptoms scores，lumbar anterior bone density，femoral neck， trochanter and Waugh's triangle bone density were observation and comparison.Results:the patients in the observation group after the menopause symptom score was significantly lower than the control group，observation group of lumbar posterior anterior bone density，femoral neck，trochanter and Waugh's triangle bone density were significantly higher than those in control group，P＜0.05）.Conclusion:in the treatment of menopausal osteoporosis patients，plant estrogen can effectively regulate immune function and endocrine function of patients，improve the bone density of patients，it is worthy of popularization and application.

【中图分类号】R271.116

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0043-03