白内障超声乳化术后干眼症的药物治疗疗效分析

张雪琴



白内障超声乳化术后干眼症的药物治疗疗效分析

张雪琴

【摘 要】目的：分析白内障超声乳化术后干眼症的药物治疗疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月间于医院接受白内障超声乳化术治疗且术后发生干眼症的120例患者，将其随机均分为对照组与观察组。术后分别采用玻璃酸钠与羧甲基纤维素纳眼液治疗干眼症，比较临床疗效。结果：观察组术后2、3、4个月泪液分泌量正常者分别占50%、80%、90%，高于对照组（45%、50%和60%），P＜0.05；观察组术后1、2、3、4个月的干眼症状评分均低于对照组，BUT正常者分别占75%、80%、90%和95%，比例逐渐升高，且均高于对照组，P＜0.05；观察组治疗的总有效率为100%，高于对照组，P＜0.05。结论：应用羧甲基纤维素纳治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效显著，可促进短眼表功能修复与泪膜稳定性恢复，使干眼症状得到有效改善，值得推广。

【关键词】白内障超声乳化术 干眼症 羧甲基纤维素纳 疗效

2015-12-16收稿，2016-02-01修回

作为一种常见的致盲眼科疾病，白内障在我国的发病率较高，且发病人群呈逐年扩大趋势，影响了广大群众的正常生活。超声乳化术是目前治疗白内障的有效方法之一，虽然医学技术的进步优化了手术流程，提高了术后患者的视觉质量，但仍然有一些患者术后短期内会出现眼部不适现象，如有异物感、视觉模糊、眼睛干涩等，在一定程度上影响了手术质量［1］。笔者探讨了应用羧甲基纤维素纳治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效，报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料 选取2014年6月～2015年6月之间于我院接受白内障超声乳化术治疗且术后发生干眼症的120例患者作为研究对象，其中男性53例，女性67例；年龄44～78岁，平均（58.3±3.4）岁。本次研究中排除自身免疫性疾病、全身结缔组织疾病、长期局部用药、虹膜炎和青光眼等疾病者。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各60例，两组的基础资料，如性别、年龄等的比较无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均实施白内障超声乳化术与人工晶体植入术治疗，对照组术后给予玻璃酸钠进行常规治疗，观察组采用羧甲基纤维素纳眼液治疗术后干眼症。

1.3观察指标与疗效标准 分别检查两组患者在白内障超声乳化术后1、2、3、4个月时的基础泪液分泌量（sehimer I）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色和干眼症状评分，评价患者干眼症的临床疗效。检查及评价方法分别如下：①基础泪液分泌量：将5mm×35mm的标准滤纸条一端反折5mm，在患者结膜囊中外的1/3处轻轻放好，另一端自然下垂，要求患者闭眼，等待5min后将滤纸取下，对湿长进行测量，若超过10mm即为正常。②BUT：能将泪膜稳定性反映出来。本次研究中采用的是荧光素试纸，轻轻放在下睑结膜囊，然后合上眼睑，3～5分钟待溶解后，即可染色。③角膜荧光素染色：对患者角膜上皮染色与否进行观察，如果结果为阳性，说明破坏了角膜上皮细胞的完整性。采用荧光素试纸条，观察时放置于钴蓝滤光片下。应用4分法进行评分，0分表示无染色，1分表示点状着色在1～30个之间，2分表示点状着色超过30个但染色没有融合，3分表示有溃疡、丝状物等出现，且点状着色融合。④干眼症状评分：患者眼部有明显不适且持续存在为3分，有轻度不适且间断出现的为2分，有轻度不适且偶尔出现的为1分，没有明显不适的为0分。⑤临床疗效：裂隙灯检查、临床症状和sehimer滤纸均没有改善的为无效；裂隙灯检查和临床症状得到改善，sehimer滤纸得到改善，但在5 mm以内的为有效；裂隙灯检查显著改善，临床症状大体消失，sehimer滤纸＞5 mm的为显效；裂隙灯检查恢复正常，临床症状全部消失，sehimer滤纸＞10 mm的为痊愈，以有效+显效+痊愈计算总有效率［2］。

1.4统计学处理 本次研究中患者临床数据采用Excel收集、处理，计量数据表示为（均数±平均差），用X2检验其组间比较。P＜0.05，则组间差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1术后两组的基础泪液分泌量对比 两组患者术后1、2个月的基础泪液分泌量正常者所占比例无显著差异，术后2、3、4个月，观察组泪液分泌量正常者分别占50%、80%、90%，高于对照组（45%、50%和60%），差异显著，具有统计学意义，详见表1。

表1　两组基础泪液分泌量正常者所占比例　　例（%）

2.2术后两组的BUT对比 观察组术后1、2、3、4月的BUT正常者均高于对照组，差异显著，详见表2。

表2　两组BUT正常者所占比例　例（%）

2.3术后两组的角膜荧光素染色对比 两组患者术后1、2、3、4个月的角膜荧光素染色无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

2.4术后两组的干眼症状评分对比 观察组术后1、2、3、4个月的干眼症状评分均低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表3。

表3　两组的干眼症状评分对比

2.5术后两组的临床疗效对比 经过治疗，两组的临床疗效情况为：对照组无效6例，有效20例，显效22例，痊愈12例，有效率为90%；观察组有效2例，显效8例，痊愈50例，有效率为100%，高于对照组，差异显著，P＜0.05。

3　讨 论

采用手术方式治疗白内障时，用药影响、炎症影响、机械损伤等因素容易破坏患者角膜缘的结膜杯状细胞与干细胞，导致其泪膜稳定性降低，发生干眼症状。若患者的症状严重，除了会有眼部不适感，而且还会出现感染、红肿、异物感等情况，如果未得到及时治疗，还会影响患者的生活治疗，影响其治疗效果与术后视觉改善质量［3］。羧甲基纤维素纳眼液以羧甲基纤维素纳为主要成分，同时还包括纯水、氯化钙、氯化钾、乳酸钠、氯化钠等成分，其中的泪液药物和人体泪液具有相似的pH值与成分，能够长时间依附在角膜表层，具有良好的亲水性，而且不含防腐剂，不会破坏角膜的上皮细胞［4］。患者应用羧甲基纤维素纳眼液后可以在短时间内起效，缓解并改善干眼症状，而且可促进患者术后视力尽快恢复，有助于改善多项指标［5］。本次研究中，观察组术后2、3、4个月泪液分泌量正常者分别占50%、80%、90%，高于对照组；术后1、2、3、4个月的干眼症状评分均低于对照组，BUT正常者分别占75%、80%、90% 和95%，比例逐渐升高，且高于对照组，治疗的总有效率为100%，P＜0.05。说明在白内障超声乳化术后干眼症的治疗中，应用羧甲基纤维素纳的疗效优于常规治疗。

综上所述，应用羧甲基纤维素纳治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效显著，可促进短眼表功能修复与泪膜稳定性恢复，使干眼症状得到有效改善，值得推广。

参考文献

1 高巍，董宇晨，赵梅生，等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2015（6）：1528～1530.

2 胡晓兵，陈瑜，刘垠.七叶洋地黄双苷滴眼液联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗干眼症并发视疲劳［J］.医药导报，2014（5）：634～636.

3 勾健媛，李勇亮，李秀红，等.维生素A棕榈酸酯凝胶治疗白内障超声乳化+人工晶体植入术术后干眼的疗效观察［J］.医学综述，2013（10）：1893～1895.

4 葛鹤立.七叶洋地黄双苷联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效［J］.中外医学研究，2013（18）：133～134.

5 周慧萍，曹冬彬，陈海兵.爱丽联合施图伦治疗白内障超声乳化术后干眼的疗效观察［J］.中国现代医生，2012（18）：28～29.

/（编审：陈 强 施仲赋）

Analysis of efficacy of drug treatment of dry eye after phacoemulsification

Beijing Huairou Hospital，Beijing 101400，China

ZHANG Xue-qin

Key Words:Phacoemulsification；Dry eye；Sodium Carboxymethylcellulose；Efficacy

Abstract:Objective:To analyze the efficacy of drug treatment of dry eye after phacoemulsification.Methods:From June 2014 - between June 2015 in our hospital，cataract surgery and postoperative treatment of 120 cases of dry eye patients were randomly divided into control group and observation group. After each use of sodium hyaluronate and sodium carboxymethylcellulose treatment of dry eye drops， compare clinical efficacy.Results:The observation group were 2，3，April tear secretion of normal，respectively，accounted for 50%，80%，90% higher （45%，50% and 60%），P ＜0.05；observation group surgery after months of dry eye 1，2，3，4 scores were lower than the control group，BUT 75% of normal， respectively，80%，90% and 95%，the proportion gradually increased，and were higher，P＜0.05；observation group total effective rate was 100% higher than the control group，P＜0.05.

【中图分类号】R779.66

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0041-02

作者简介：北京怀柔医院 北京 101400