甘露醇与七叶皂苷钠联合治疗脑出血的效果研究

王枫涛



甘露醇与七叶皂苷钠联合治疗脑出血的效果研究

王枫涛

【摘 要】目的：研究甘露醇与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效。方法：研究年度2015年1月～2015年12月，纳入对象脑出血有78例，数字法分组。施行甘露醇治疗者共39例，设对照组；施行甘露醇联合七叶皂苷钠治疗者共39例，设研究组。组间比较。结果：两组中研究组的GSS评分下降幅度更大，血肿量明显减小，治疗有效率更高，不良反应率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论：甘露醇与七叶皂苷钠联合治疗脑出血效果较佳，治疗有效且安全，建议推广。

【关键词】脑出血 甘露醇 七叶皂苷钠 治疗

作者单位：西南医科大学附属医院神经内科 四川 646000

2016-01-09收稿，2016-03-11修回

脑出血为非外伤性原发性脑实质内出血，若治疗不合理不及时，可引起严重残疾，如偏瘫、失语等，直接危及生命安全。此病发病率高，致残率及致死率高，需加强有效及时的治疗，降低致残率，减少致死率，改善病情及预后。当前，医疗水平及科学技术发展较快，各种新型药物较多，各具弊端和优势［1］。此文研究年度2015年1月～2015年12月，纳入对象脑出血有78例，总结甘露醇与七叶皂苷钠联合治疗疗效，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 研究年度2015年1月～2015年12月，纳入对象脑出血有78例，数字法分组。施行甘露醇治疗者共39例，设对照组，平均年龄（50.26±4.21）岁，共有18例女患者，其余21例男患者，最小年龄有35岁，最大78岁；脑干出血3例，小脑出血1例，脑室出血4例，脑叶出血4例，基底节出血27例；出血量均＜40ml，其中26例20～40ml，13例＜20ml。施行甘露醇联合七叶皂苷钠治疗者共39例，设研究组，均龄（50.11±5.87）岁，共有17例女患者，其余22例男患者，最小年龄有34岁，最大79岁；脑干出血3例，小脑出血2例，脑室出血4例，脑叶出血5例，基底节出血25例；出血量均＜40ml，其中24例20～40ml，15例＜20ml。两组均无脑出血昏迷和严重肝心肾功能不全。组间资料有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组治疗 给予镇静、控制原发病、吸氧、抗感染及控制血压等基础措施。应用甘露醇，一日4次，每次取125ml施行静脉滴注。治疗时间14d。

1.2.2研究组治疗 给予镇静、控制原发病、吸氧、抗感染及控制血压等基础措施。应用甘露醇，一日4次，每次取125ml施行静脉滴注。七叶皂苷钠，一日1次，每次取20mg溶于250ml氯化钠中，静脉滴注。治疗时间14d。治疗前后，对两组神经功能缺损（GSS评分）进行评估，测定血肿量，组间比较。评定对比疗效，予以比较。观察发生头晕、面红、血管痉挛等不良反应情况，组间对比。

1.3疗效标准

1.3.1GSS评分 总分45分，重型：GSS评分31～45分；中型：GSS评分16～30分；轻型：GSS评分0～15分。

1.3.2治疗效果 分治疗无效、有效和显效。治疗无效:14d后，个体病情无改善，呕吐、头痛及恶心症状无缓解，血肿未被吸收；治疗有效:14d后，个体病情有所改善，呕吐、头痛及恶心症状明显好转，部分血肿吸收；治疗显效:14d后，个体病情明显改善，呕吐、头痛及恶心症状基本或完全消失，血肿全部被吸收。治疗显效+治疗有效=治疗有效率。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1GSS评分 对照组治疗前（25.22±3.26）分，治疗后（17.21±2.24）分。研究组治疗前（25.16±3.84）分，治疗后（10.11±1.55）分。两组中研究组的GSS评分下降幅度更大，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2血肿量 对照组治疗前血肿量（17.45±1.24）ml，治疗后（12.11±3.29）ml。研究组治疗前血肿量（17.36±2.05）ml，治疗后（7.67±2.52）ml。两组中研究组的血肿量明显减小，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3治疗疗效 两组中研究组的治疗有效率更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。见表1。

表1　对比两组治疗疗效

2.4不良反应 对照组有5例，不良反应率12.82% （5/39），2例头晕，面红1例，血管痉挛2例。研究组有1例，不良反应率2.56%（1/39），表现轻度面红。两组中研究组的不良反应率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3　讨 论

甘露醇为临床脑出血治疗常用药，静脉注入后，迅速提高细胞外液的血浆渗透压，将小部分转化成糖原，其余大部分经肾小球的迅速滤过，形成高渗透压，对肾小管再吸收水造成阻碍，还能引起肾小动脉扩张，肾血流量增加，利尿作用较好［2］。甘露醇为安全有效药物，对血糖无较大干扰，糖尿病者也可使用。

研究显示，应用甘露醇后，迅速提高血浆渗透压，产生血脑脊液之间渗透压差，脑脊液和脑组织中的水移向血循环，经肾脏排出，减少细胞液量，减轻脑水肿，进而使颅内压降低［3］。甘露醇因其较强神经保护功能及脱水效果，成为首选治疗药物。临床显示，甘露醇尽管疗效确切，但单纯用药作用不佳，持续作用时间短，大量用药可易引起肾功能损害及电解质紊乱等，如若发生血管源性脑水肿或血脑屏障破坏，停用药物还易引起反跳，使脑水肿加重，危及健康及安全［4］。七叶皂苷钠属于三萜皂苷，含有酯键，成分有七叶皂苷钠A、七叶皂苷钠B，为天师粟成熟干燥种子提取而成，可使机体可的松血浆和ACTH浓度明显提高，增加PGF2a分泌，体内自由基清除，发挥抗渗出、抗炎作用，促进静脉血流，增强静脉张力，促进淋巴回流，使微循环及血液循环得以改善，保护血管壁［5］。七叶皂苷钠药效持久平稳，应用较安全，不会引起脑水肿反跳，不会造成电解质紊乱及起水等，故治疗有效。本品对脑水肿发生及进展有显著抑制作用，可减轻血肿水肿带损伤脑组织，保护周围缺血区，并缩短血肿吸收的时间，达到治疗目的。

在此文，对照组应用甘露醇，研究组为联合用药，即在甘露醇应用基础上给予七叶皂苷钠，结果显示，研究组GSS评分下降幅度更大，治疗前（25.16±3.84）分，治疗后（10.11±1.55）分；血肿量明显减小，治疗前（17.36±2.05）ml，治疗后（7.67±2.52）ml；治疗有效率更高，（94.87%＞84.62%）；不良反应率更低，2.56%＜12.82%，证实甘露醇和七叶皂苷钠联合治疗为可行方法，效果有效。

综上分析，脑出血采用甘露醇与七叶皂苷钠联合治疗，疗效佳，值得运用。

参考文献

1 李景忠.甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果分析［J］.中国医学创新，2012，9（36）：55～56.

2 梁秋花.甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑出血68例临床分析［J］.航空航天医学杂志，2014，25 （1）：77～78.

3 谢志国.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22 （12）：110～111.

4 郑世文.注射用七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床观察［J］.海峡药学，2015，27 （1）：135～136.

5 白育军.七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（8）：183.

/（编审：陈 强）

Effect of cerebral hemorrhage mannitol and sodium aescinate combination therapy

Affiliated Hospital Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichun

WANG Feng-tao

Key Words:Cerebral hemorrhage；Mannitol；Sodium aescinate；Treatment

Abstract:Objective:To study the mannitol and sodium aescinate combination therapy of cerebral hemorrhage. Method:From January 2015 to 2015 December，78 cerebral hemorrhage cases were studied by digital packet method. Mannitol treatment implemented a total of 39 cases， control group； the purposes of mannitol therapy Sodium Aescinate were a total of 39 cases， set up study groups. Comparison was made between groups.Results:GSS groups in the study group ratings greater decline， significantly reduced the amount of hematoma， treatment more efficient， lower rate of adverse reactions，there are significant differences（P＜0.05）， possessed statistical significance.Conclusion:mannitol and sodium aescinate combination therapy of cerebral hemorrhage is better，and the treatment is effective and safe，which is recommended to be promoted widely.

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0031-02