口腔颌面部游离皮瓣修复术的术中护理体会

高 辉，钟桂兴，蔡晓慧

中山大学附属口腔医院手术室，广东 广州510000

·医疗美容护理·

口腔颌面部游离皮瓣修复术的术中护理体会

高 辉，钟桂兴，蔡晓慧

中山大学附属口腔医院手术室，广东 广州510000

目的 分析口腔颌面部游离皮瓣修复术的术中护理方法及效果。方法 将我院2015 年1 月-12月收治80例口腔颌面部游离皮瓣修复术患者作为对象，分成不同护理组：对照组（基础护理）、干预组（术中护理），预后评定总体效果。结果 干预组预后并发症者1例，占比2.5%，低于15.0%的对照组， ＜0.05；干预组护理满意率为97.5%，高于75.0%的对照组， P＜ 0.05。结论 临床针对口腔颌面部游离皮瓣修复术患者行针对性术中护理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，预防术后并发症，值得借鉴。

口腔颌面部；游离皮瓣修复术；术中护理；临床效果

口腔颌面主要涉及语言、吞咽等功能，因外伤、发育等因素而造成的口腔颌面病变易加大患者疼痛度。游离皮瓣修复术疗法的问世正好满足患者需求，尤其是颌面部损伤同期行游离皮瓣修复缺损，可更好地恢复患者外形，改善语言、吞咽功能，从根本上实现功能重建的临床目的[1][1]。然由于诸多因素的影响，致使最终效果不明显，加大术后并发症发生率。故而，临床需加强患者护理，以提高总体效果。为了进一步的观察该患者的护理效果，本文将我院接收者作为对象：

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

将我院2015年1月-12月收治80例口腔颌面部游离皮瓣修复术患者作为对象，分成不同护理组：对照组40例，男性、女性患者分别29例、11例，年龄段20-62岁，平均（49.7±2.7）岁；其中，15例舌癌，10例颊癌，8例口底癌，5例放疗性骨髓炎，2例成2釉细胞瘤；干预组40例，男性、女性患者分别30例、30 10例，年龄段21-63岁，平均（49.8±2.8）岁；其中，16例舌癌，12例颊癌，6例口底癌，3例放疗性骨髓炎，3例成釉细胞瘤。80例患者均符合病症诊断，不存在手术禁忌证。2组患者男女例数、年龄段、疾病类型等资料无区别，可评定，P＞0.05。0.05

1.2 方 法

对照组患者实施基础护理措施，如：向患者介绍游离皮瓣修复术过程、术中注意事项，提高治疗依从性；为患者制定针对性的饮食方案，提高机体营养；术后加强病情观察力度，便于尽早发现不良事件、尽早处理，加快康复速度；干预组患者则实施术中护理措施，包括：①心理护理。由于颌面位于头部较为显著的部位，大多数患者担心临床手术影响自身美观度、手术效果是否见效等，致使其出现紧张、焦虑等负性情绪，不利于手术操作。因此，术前护理人员需多和患者交流，充分了解心理特征，以制定个性化方案进行疏导，帮助患者树立战胜病魔信心，提高疾病治疗依从性；同时，护理人员还需向患者讲解口腔颌面部相关内容，如：病发原因、手术治疗过程、预防措施等，提高疾病知识了解度；针对过度恐惧患者来说，护理人员需向其介绍手术治疗成功案例，促使其调整良好状态接受手术；另外，护理人员还需带领患者行药物过敏试验，叮嘱患者术前戒烟酒，做好口腔清洁工作，保持口腔卫生[2][2]；②术中护理。临床进入手术室前期，护理人员需提前将手术室温度、湿度调整在合适范围内，再次给予患者心理疏导，便于进一步缓解负性情绪；帮助患者取合适体位，观察其血压、呼吸等指标变化情况，异常现象出现后及时通知医师处理；观察患者负压引流情况。由于口腔颌面部游离皮瓣修复术创伤大，又无法使用止血药物，间接加大渗血量，一旦引流不畅，将形成血肿，造成坏死，因此，护理人员需认真观察患者引流液的颜色、总量变化情况，确保其处于通畅状态[3][3]；为患者制定针对性饮食方案，提高机体营养，叮嘱患者多摄入牛奶、米汤等，减轻肠胃不适；此外，临床出院前期，护理人员需再次健康教育，叮嘱患者养成良好的生活、饮食习惯，做好口腔清洁工作，适当行舌部功能训练，戒烟酒，按时回院复诊[4][4]。

1.3 评定项目预后评定并发症情况，并统计护理满意程度，标准：人手一份调查问卷，让其填写后统计总分，分为满意、比较满意、不满意，分数处于90分以上表明满意护理，分数处于60分以上表明基本满意护理，分数处于60分以下表明不满意护理。

1.4 统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，并发症、护理满意程度属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05，0.05表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床并发症评定

调查结果显示，两组患者并发症发生率有区别：干预组低于对照组，P＜0.05，相关数据详见表1。1

表1 两组临床并发症评定结果比较 （n，%）

2.2 临床护理满意程度评定 调查结果显示，两组患者护理满意率有区别：干预组高于对照组，P＜0.05，0.05相关数据详见表2。2

表2 两组临床护理满意程度评定结果比较 （n，%）

3 讨 论

近年来，随着医疗模式的不断完善，人们对自身健康、生活质量及美观度提出了更高的要求，特别是口腔颌面部外科患者。口腔颌面位于头部较为明显的部位，一旦病发将影响患者美观度，致使其出现紧张、恐惧等心理，严重者甚至悲观厌世，给疾病治疗带来诸多困难。目前，临床大多实施游离皮瓣修复术治疗，虽皮瓣成活率高，但预后易引发褥疮、泌尿感染等并发症，降低总体效果[5-6][5-6]。故而，疾病治疗期间需实施针对性护理措施，以增强总体效果。本次调查结果显示，干预组患者实施针对性术中护理措施后出现11例褥疮，占比2.5%；而基础性护理措施的对照组患者术后出现3例褥疮，2例泌尿感染，1例坏死，占比15.0%，两者并发症总率有区别，P＜0.05。说明：于口腔颌面部游离皮瓣修复术中行病情观察、健康教育、心理疏导等护理措施意义重大，可提高皮瓣存活率，符合研究报告。

综上，临床针对口腔颌面部游离皮瓣修复术患者行针对性术中护理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，预防术后并发症，值得借鉴。

[1] 吴静芬,谌永毅,陈云芳,等.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面缺损患者的术中护理[J].护理学杂志,2010,25(10):47-49.7-49.

[2] 李静言,付光新.游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理[J].山东医药,2011,51(6):51.):51.

[3] 翁小玲,谭丽明.游离腓骨肌皮瓣一期修复口腔颌面部缺损的手术护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z2):85-86.5-86.

[4] 李静言,付光新.游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3856-3856-3858.3858.

[5] Ye Guofeng, Shao Lihong, Sun Hongyan, et al. The

[5 observation and nursing of the complications of free tissue flap transplantation in the oral and maxillofacial region [J]. Chinese Journal of nursing, 2014,49 (11): 1352-1355.

[6] 罗姜.口腔颌面部游离皮瓣移植术90例围手术期观察和护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(5):909-910.-910.

高辉，男，1992，山东省枣庄市，本科，护士，研究方向：头颈颌面外科手术护理。