“互联网+医疗”助力健康中国

程周

传统医疗时代，“排队三小时，看病三分钟”是患者在医院常常遇到的情形。随着互联网的不断发展，在线问诊、在线预约、远程治疗等等医疗服务已经逐渐普及，而移动互联网的发展，提升了患者就医的便捷性，在低成本的咨询就诊下，医疗服务得到了更广泛的体验。

便捷和普惠

《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》从顶层设计的角度全面呈现了医改决策层当下对“互联网+医疗”的思考图景。总体而言，互联网在健康医疗等社会服务领域应用的目的可以概括为两点：便捷和普惠。

“它可以大大改善看病难、看病贵、看病多、看病乱的问题！”谈到互联网医疗以及医疗的信息化，全国政协副主席、致公党中央常务副主席蒋作君说，“信息化好的医院，秩序井然。”

自2015年10月中共中央十八届五中全会的公报，将健康中国升级为国家战略以来，国家卫计委全面启动《健康中国建设规划（2016-2020年）》编制工作，该规划将成为未来5年推进健康中国建设的纲领文件。

2016年全国“两会”，国务院总理李克强在政府工作报告中更是表示，“十三五”期间推进“健康中国”建设，使人均预期寿命提高1岁。

这些都为“互联网+医疗”带来了东风，自2015年起，百度、阿里、腾讯等互联网巨头争相谋划布局，抢占互联网医疗产业。前不久，中国首家互联网医院落户乌镇，开启了“互联网+医疗”的全新探索模式，通过网络视频即可完成诊疗过程，包括开具电子处方和配药。这所“空中医院”大大节省了医生和病患的时间。

通过互联网，乌镇互联网医院连接了全国的医院、医生、老百姓、药品体系和医保。据乌镇互联网医院院长张群华教授介绍，在2015年12月上线后的三个月中，该平台单日在线接诊量已经突破10000人次，达到一家大型综合性三甲医院的规模，是第一个同时实现电子病历共享、在线医嘱和电子处方的互联网医疗平台。

而“百家医院会诊中心计划”则是为响应日益增长的互联网医院需求而作的进一步战略部署，直接剑指大病、重症诊疗：拟在全国范围内与百家优质医疗机构合作，打造100个会诊中心，搭建一个疑难杂症的专家会诊、多学科联合会诊（MDT）一站式线下诊疗平台。

按该计划的设想，不久后三四线城市的重病患者不必再千里迢迢奔赴北京、上海的大医院看病，可通过当地的会诊中心，直接向互联网医院合作的近7000组专家团队、20万名专家发出会诊或多学科会诊邀请，制定并执行针对患者的个体化诊疗方案；对存在手术指征的患者，还可邀请专家团队主刀手术，实现“大病不出省、手术就近做”的目标。

看病难，看病贵，根本原因就是信息不对称，而互联网医疗可以在一定程度上弥补这一缺憾。

在手机上的应用商城里，患者可以下载到众多与医疗相关的APP，每家医院坐诊的专家是谁，特长是什么，点开即可清晰了解，在挂号时也能够更有针对性。患者对医院专家有了更多了解，可以避免以往患者盲目崇拜名专家，感冒发烧拉肚子也一窝蜂去大医院找名专家，现在可以更好地让患者认识医生，合理分流医疗资源。

新闻评论员练洪洋表示，盘活医疗存量资源，提高资源利用率，是互联网医疗最大优势所在。线下医疗机构，存在诸多体制掣肘，譬如人事、工资、福利等关系，将医生圈在一家医院之内，互不流动，无法均衡。结果导致不同医院间旱涝不均，名医院、大医院医生忙死、撑死，基层医院“拍乌蝇”、吃不饱。医疗资源紧缺与浪费现象并存，如何优化，提高利用效率，管理部门也一直在想办法，譬如允许医生“多点执业”，就是一种有益尝试。

互联网医疗的利与弊

网上既能进行健康咨询，也能看病。“患者不动医生动”，互联网医院可以让患者实现小病网上诊治，大病网上会诊，看病不再难。复诊的患者，可以通过互联网医院进行网上诊疗，使患者就医更加便捷。疑难重症患者，可以通过互联网医院进行远程会诊。

互联网医疗被称为移动互联的最后一座金矿，该产业近年来发展迅速。据预测，2017年，中国互联网医疗产业规模将达到125.3亿元，中美将成为全球最大的移动医疗健康市场，约占全球市场的1/3以上。

春雨医生CBO万静波认为，互联网医疗行业有一点像滴滴打车，说到底就是实现资源自由匹配。目前国内医生并不是完全市场化，也有一定的技术门槛和难度，互联网医疗需要长期的、稳扎稳打的发展过程。

然而，目前国家尚未出台互联网医疗平台建设标准。网上诊疗有关基本功能、电子病历、电子处方、电子合同、网上支付等内容以及电子文档保存时间、举证的有效性均尚未做出明确规定。一旦发生医疗纠纷，互联网医疗企业、医生及患者均难以提供有效的举证资料以维护自身利益。

对此，中国中医药科学院研究员杨金生建议，统筹考虑各方利益关系，制定和完善相关法律法规。如行业准入、医师多点执业、医疗纠纷处理、医保支付等，需要多部门共同制定配套政策，协调促进互联网医疗健康发展。

对于“互联网+医疗”，目前大概有两种不同声音：一种是“唱衰派”，一种则是“力挺派”。

“唱衰派”认为，从技术层面来看，开展互联网诊疗的条件并不成熟。虽然中国已是毋庸置疑的互联网大国，但却不是互联网强国，在互联网管理方面仍相对滞后。信息安全事故频发，导致个人隐私泄露的事件不时发生。个人医疗健康信息涉及到个人隐私，保管与处理不当，极易给目前已剑拔弩张的医患关系再添矛盾。

专家认为，开展互联网诊疗对于信息联网的技术要求颇高，目前，一些大医院已实现了内部诊疗信息的联网，可是，许多小医院在硬件上都无法满足要求，如何与其他医院对接，实现信息共享，仍需要跨越一些技术障碍。

互联网医疗还处在摸索阶段。全国政协委员、浙江省丽水市人民医院副院长雷后兴认为，在目前互联网医疗安全形势日渐严峻的状况下，不仅要进一步加强互联网医疗安全监管体系建设，也要从立法和监管人才培养层面，提升互联网医疗的“体质”，从而维护医患双方的切身利益。

从互联网数据安全层面，雷后兴认为，目前尚缺乏有效保障和监管，一旦发生大规模健康数据信息泄露事故，将造成严重负面影响。

“此外，在互联网上医生真假难辨、药品真假难分、网监人才短缺等状况，也都是目前互联网医疗发展所需面对并亟待解决的现实问题。”

对于这一新兴领域如何规范，杨金生提出自己的看法。他表示，互联网医疗应该明确互联网医疗的服务范围，设定医疗机构进行互联网医疗必须具备的“门槛”。同时，要制定互联网医疗技术服务商、医疗机构和医师的准入标准、服务流程和管理规范，厘清医疗机构、医务人员与互联网企业的责任归属，规范行业秩序，确保互联网医疗的质量和安全。