加强成本核算，提高医院精细化管理水平

文/周红梅



加强成本核算，提高医院精细化管理水平

文/周红梅

摘要：伴随我国经济形势的发展，医院的所有制形式开始向多元化变革，医院商业化意味着医院在提升医疗服务质量的基础上，开始逐步重视经济效益的提升。成本作为医院经营活动中最主要的资金耗用项，必须要进行精准地核算。本文主要就医院成本核算工作基础问题、程序问题、系统问题和领取耗用问题进行论述，并依据笔者个人观点提出相应的解决完善意见，以提高医院精细化管理水平。

关键词：医院；成本核算；管理

一、成本核算对医院管理的意义

成本核算作为医院经济管理工作中的基础工作，可以结合其他具体财务资料、数据反映医院资源的分配回报情况以及各部门的业绩水平，为管理者做决策提供真实有效的财务信息。严格合理的成本核算制度还可以有效的避免医疗资源的浪费，提升资源的使用效率，直接提升医院的盈利能力，增加医院的核心竞争力。

二、医院成本核算现行状态及主要问题

（一）成本核算工作基础薄弱

进行正常的成本核算必须要有上到管理层、下到各科室的积极配合，以便成本核算可以取得所需要的资料和数据。但现在较多医院内部的管理混乱，医院财力资源、人力资源、物力资源的管理工作中有的工作范围的职能交叉，有的工作范围却无人问津。固定资产和相关医疗资源的数量和质量无法准确衡量和反应，使用情况也没有登记造册，在固定资产等发生盘亏时，部门互相推诿，无法明确责任到部门或者个人，资产盘亏造成了医院资产非正常流出，却无法计入相关工作的成本计量。医院管理的混乱不仅让医院蒙受不必要的损失，更为成本核算设置了障碍。

（二）成本核算过于简化，费用分摊机制不健全

许多医院在成本核算方面采取粗放型的核算模式，即只将各部门产生的直接费用进行统一核算，并将核算的成本金额进行粗放的分摊。一般医院对于无形资产、固定资产的折旧费用和后勤部门为保障医疗服务正常运行的管理经费等产生的间接费用的成本核算和分摊制度不健全。费用分摊的规范性较低，间接费用产生的公共成本的分摊受到会计人员主观职业判断影响比较大，若采用不当的分摊手段，各部门所承担的成本与其实际耗用不一致，直接影响部门业绩，也会造成各部门因成本分摊与财务部门产生矛盾，不便日后工作的进行，更影响管理者做决策。

（三）财务系统陈旧，部门沟通效率低

在大多医院中，财务系统仍是一个独立的核算系统，仅依靠会计人员凭原始凭证向系统内输入数据，与各医疗科室靠人工联系，对各科室的材料领用消耗难以精准把握。因为医院结合自身情况在不同部门选择应用不同软件公司的产品，导致核算系统难以与材料消耗系统进行有效链接，不能将材料的使用情况在医疗部门和财务部门进行共享，致使某些公用医疗消耗品的损耗无法精准分配到各科室，只能平均分摊或依据会计人员判断进行核算，直接影响到成本核算的精细化计量，进一步影响的就是医院当期的利润情况，为医院科学发展设置障碍。

（四）科室注重医疗服务而忽视成本消耗

医院是行医救人之所，各科室应努力提升医疗服务质量，并以高超的医疗技术服务求医者，这样才能获得更高的利润。但部分在医疗服务方面拥有较高评价的科室，虽然求医患者人满为患，整个科室每天都在忙碌的工作之中，有的科室医疗服务水平一般，求医患者数量也相对比较少，工作相对轻松。但前者对医院产生的效益却不比后者产生的效益高出多少，甚至前者效益低于后者。问题产生的根本原因就是两个部门对于成本的认知程度不一样，前者虽然有着高收入，但是成本控制概念较低，医疗服务投入成本偏高，导致利润较低，影响部门绩效，后者虽然收入不高，但是在满足医疗服务需要的情况下，尽量避免了不必要的损耗，节约了大量成本，所以其绩效相对较高，上述材料很明显的体现出成本控制在一家医院经济核算中占据了重要地位，但是大多数医院却难以对科室提供医疗服务的成本进行控制，造成医院资产的损失。

三、加强成本核算，精细化管理的措施

（一）明确管理职能，清查财产状况

解决成本核算工作的基础问题是精细化管理应该做的首要步骤，医院应将经营范围内全部资产的价值、使用情况、使用年限等逐一进行清查盘点，并登记造册，然后将该项固定资产依据使用用途划分到具体部门进行管理，各部门对所属本部门的固定资产的使用、损耗负全部责任，并且在医院的财务部门应该充分考虑到无形资产的价值，以及无形资产折旧产生的费用如何进行科学合理的分摊，使其产生的成本与当期收入相互配比。医院通过财产的清查和登

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