米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果分析

陈丽梅　周媛萍（广东省中山市港口医院妇产科　中山528447）



米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果分析

陈丽梅周媛萍（广东省中山市港口医院妇产科中山528447）

摘要：目的：分析米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果。方法：入选2013年1月～2015年6月接受宫腔镜检查的女性患者100例，随机分成对照组50例与观察组50例。对照组在进行宫腔镜检查前未放置任何药物，观察组行宫腔镜检查前于阴道内使用米索前列醇预处理宫颈。比较两组宫颈的软化和松弛情况，并对检查后阴道及子宫内出现的不良反应情况进行比较分析。结果：观察组宫颈的软化和松弛程度高于对照组，观察组中宫颈预处理总有效率为94.0%，对照组总有效率为52.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组不良反应情况较少。结论：米索前列醇应用于宫腔镜检查术前宫颈的预处理，宫颈的软化程度好，松弛度高，术后患者疼痛较少，不良反应发生较少。

关键词：米索前列醇宫腔镜宫颈预处理临床效果

在妇科疾病检查中应用宫腔镜手术检查可获得较为准确的疾病信息，宫腔镜手术是一种微创手术，操作相对简便，安全性较高，但是在行宫腔镜检查术之前需要进行宫颈预处理，否则会在扩张宫颈时出现不同程度疼痛和损伤，不良的宫颈预处理方法也是造成很多妇女排斥进行宫腔镜检查术进行妇科疾病检查的主要原因之一［1～2］。进行宫颈预处理的方法各不相同，本研究采用米索前列醇对宫腔镜检查术前的宫颈进行预处理，临床效果好，不良反应发生情况少，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月～2015年6月的女性患者100例，所有患者经术前常规检查及妇科检查，并自愿接受宫腔镜手术进行检查，排除妊娠期、急性生殖道感染、生殖道异常、前列腺素类禁忌症，宫腔镜检查禁忌症及前列腺素类药物过敏者。根据随机分配的原则，将100例患者分成对照组与观察组，各50例，对照组中患者年龄25～60岁，平均年龄（36.9±1.2）岁。观察组患者年龄26～61岁，平均年龄（37.8±1.4）岁。两组资料之间无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：两组患者在进行手术检查前完成手术所需的常规检查，保证在进行手术前患者主要的生命体征监测指标正常，并对患者的妇科疾病史进行了解，及时避免在手术中出现的意外。在进行宫腔镜检查前，对照组未放置任何药物，观察组在手术前10～12h给予米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）400μg阴道给药。观察两组在宫腔镜检查时宫颈的扩张和松弛情况，通过扩宫检查的情况对宫颈预处理的效果进行判断和分析，并对宫颈的软化和松弛程度进行比较，记录手术后的不良反应发生情况，两组之间进行对比分析。

1.3评价标准：患者宫颈预处理后宫颈的软化松弛程度的评价标准，进行宫腔镜手术的主治医生在行宫腔镜手术时使用的扩张器的直径不同，对能通过不低于7号扩张器无阻力时评价为显效，顺利通过6号扩张器时评价为有效，5号及以下也不能顺利通过时评价为无效。临床效果用总的有效率表示，总有效率为显效和有效的比例之和。对患者不良反应情况记录，观察出现疼痛的患者，大出血患者，人工流产综合征患者。患者出现面色惨白、心律失常、血压骤降等症状时评价为人工流产综合征。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，组间的比较用t检验；计数资料用百分比表示，数据的对比采取X2检验，P＞0.05，差异没有统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组宫颈预处理效果：两组各自完成宫腔镜检查术前的宫颈预处理，结果发现，观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为52.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1　观察组与对照组的宫颈预处理效果比较

2.2两组不良反应情况：两组在进行手术时和手术后出现了不良反应，具体结果见表2，结果表明，观察组中不良反应发生率6.0%，对照组中不良反应发生率18.0%。两组差异没有统计学意义，P＞0.05。

表2　观察组与对照组的不良反应发生情况比较

3　讨论

随着医疗检测技术的发展，作为子宫内检查较为先进的检查方法之一，宫腔镜手术是一种微创性的手术，根据光学原理设计，可以全面检查子宫腔内的病变，并作出准确诊断［3～4］。尤其在异常子宫出血、不孕症、超声宫内异常回声的评估、宫腔异物的定位及取出、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连分离、子宫纵膈切除等方面为首选的治疗方式。宫腔镜的操作简单，安全，在妇科中应用较为普遍。但是由于宫腔镜术前的宫颈预处理方法不同，患者多表现出不良反应，在宫颈未能充分软化时，如果强行扩宫容易引起迷走神经兴奋导致人流综合征、宫颈损伤、出血、麻醉状态下容易因患者身体的不配合而导致子宫穿孔等并发症发生。因此，需要合适的药物和方法对宫颈进行预处理。

米索前列醇吸收进入体内后可代谢为前列腺素进而刺激宫颈内的纤维组织，促进宫颈的成熟，软化宫颈，子宫口可以自然打开［5］。另外它可以使宫颈平滑肌松弛，使宫颈保持松弛，更有利于宫腔镜手术的进行［6］。米索前列醇可应用于宫颈预处理。

本研究将进行宫腔镜手术检查的100例女性患者随机平均分成手术前未放置任何药物的对照组和手术前阴道放置米索前列醇进行宫颈预处理的观察组，在用药后，观察组总有效率显著高于未放药的对照组，P＜0.05。

综上所述，米索前列醇应用于宫腔镜检查术前宫颈的预处理，宫颈的软化与松弛度好，不良反应发生较少。

参考文献

［1］王燕，李亚梅.米索前列醇联合宫颈扩张棒在宫腔镜术前准备中的应用［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，17（1）：105-106.

［2］李经纬，何政，张淑兰.米索前列醇在宫腔镜电切手术前宫颈预处理的作用［J］.山西医药杂志（下半月刊），2010，10（5）：437-438. ［3］林敏诗，陈励和，谢静颖.宫腔镜手术前米索前列醇片两种上药方法的疗效观察［J］.中外医学研究，2014，12（11）：16-17.

［4］陈鸿志.宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的效果浅析［J］.中国卫生产业，2014，16（5）：9-11.

［5］王海波.米索前列醇应用于宫腔镜检查预处理256例效果评价［J］.中国妇幼保健，2013，15（13）：2159-2161.

［6］朱虹，郝志敏，劳佩维.米索前列醇用于宫腔镜术前宫颈扩张的临床观察［J］.现代实用医学，2013，16（4）：444-445.

中图分类号：R711

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0178-02