祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的效果观察

钟斯婷（广东鹤山市中医院内二科　鹤山　529700）



祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的效果观察

钟斯婷（广东鹤山市中医院内二科鹤山529700）

摘要：目的：研究对风湿热痹应用自拟祛痹汤内服外洗治疗的效果。方法：选取我科于2013年1月～2015年10月收治的126例风湿热痹患者为研究对象，随机分成治疗组（自拟祛痹汤内服+外洗治疗）和对照组（常规西药治疗）。就两组的治疗效果展开对比分析。结果：治疗组总有效率93.85%，高于对照组的83.61%，关节肿胀、关节疼痛、发热、晨僵的症候积分均低于对照组，P＜0.05；治疗组不良反应发生率7.69%显著低于对照组的14.75%，P＜0.05。结论：在风湿热痹临床治疗中，与常规西药治疗相比，自拟祛痹汤内服加外洗治疗疗效确切，能有效缓解临床症状，安全性高，值得在临床推广。

关键词：祛痹汤风湿热痹症候积分不良反应

风湿热痹多发于湿冷地区的人群，临床症状表现为肢体、关节的酸痛，严重的还会表现出关节异常肿大、疼痛反复等，给患者的生活质量带来重大影响［1］。中医上各种关节病的活动期均属风湿热痹范畴。临床西药治疗的毒副作用较强，患者不能长期服药；中医内服与外洗联合治疗疗效确切，且无不良反应，安全性高［2］。本次研究就对中医与西医治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1基础资料：在我科2013年1月～2015年10月收治的风湿热痹患者中选出126例作为本次研究对象，随机分成治疗组和对照组，治疗组65例，男性38例，女性27例，年龄35～69岁，平均年龄（45.3±12.8）岁；对照组61例，男性35例，女性26例，年龄34～72岁，平均年龄（46.0±12.3）岁。两组基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予常规西医治疗，给患者服用布洛芬片治疗，0.5g/次，3次/d。

治疗组采用自拟祛痹汤内服外洗治疗。祛痹汤药方为：忍冬藤、络石藤和半枝莲各30g，黄柏、威灵仙、苍术、牛膝、独活、姜活各12g，细辛3g，桂枝6g。根据患者的临床症状辨证加减：对于热象偏盛的，加用生红藤、石膏；对于湿重的，加用薏苡仁、蚕砂、防己、海风藤；对于正气不足、气血两虚的，加用党参、黄芪、当归、鸡血藤；对于久痹不愈的，加用地龙、穿山甲；对于游走性疼痛的，加用乌梢蛇、芍赤。每日煎1剂药口服，另外煎1剂药对关节等处进行外洗。

两组均连续治疗2个月为1个疗程，治疗一个疗程后进行临床疗效的判定。

1.3疗效判定标准：治愈：关节、肢体酸痛症状消失，关节功能恢复正常；好转：关节、肢体酸痛症状明显缓解，关节功能有所改善；无效：患者的关节、肢体酸痛症状没有缓解，关节功能无改善。总有效率=治愈率+好转率。

观察两组总有效率、不良反应发生率以及关节疼痛、关节肿胀、发热、晨僵等症状的症候积分，症候积分在0～6分，分数越高表明症状越严重。

1.4统计学方法：将本次研究的数据资料收集整理到计算机中，使用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料和计量资料的比较分别采用X2、t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组总有效率对比：治疗组总有效率93.85%明显高于对照组的83.61%，P＜0.05，见表1。

表1　两组总有效率对比

2.2两组临床症状缓解时间对比：从表2中可以看出，治疗前两组关节疼痛、关节肿胀、发热、晨僵的症候积分对比差异不明显，P＞0.05，治疗后，治疗组各个症状症候积分均低于对照组，P＜0.05。

表2　两组临床症状症候积分对比

2.3两组不良反应对比：治疗组在用药期间出现5例不良反应，均较为轻微，未经处理即缓解，不良反应发生率为7.69%；对照组出现9例不良反应，发生率为14.75%，经X2检验，P＜0.05。

3　讨论

风湿热痹是临床上常见的一种风湿性疾病，是由风、湿、热引发的疾病，其中湿、热在疾病发展中起到关键作用，在外界的侵袭下或是由于患者的体质为阳热盛型，感受湿热后从阳热而致；或是由于脾虚无法运化水湿，久而久之就导致化热形成［3～4］。该病病程长、难以治愈，必须使患者体内的湿邪有出路，方能促进疾病的治愈。有学者指出，对于风湿热痹的临床治疗，不能单纯拘泥于“风湿热三气杂至合而为痹”的说法，应该以清热解毒为治疗根本。在本次研究中，治疗组应用祛痹汤内服+外洗治疗，用汤药对肢体、关节等处进行浸泡外洗治疗，促进外邪的祛除［5］。

祛痹汤中的黄柏、苍术为君药，黄柏具有清热泻火、解毒之功效，是治疗三阴湿热的专药，且能泻肾家有余之火，以泻为补，促使火去湿除，促进关节功能的恢复；苍术具有燥湿健脾、祛风湿之功效，现代药理研究证明，苍术中的正丁醇能对抗缺血、缺血-再灌注，能有效降低缺血或缺血-再灌注后的血浆SOD活性和血浆MDA浓度［6］。藤类药物入药能疏通经络，是缓解痹症的良药，忍冬藤具有清热解毒功效，专治经络中的热毒，用于风湿热痹具有消肿止痛之功效；络石藤具有疏通经络、祛风功效，尤其善治经络阻滞，对于风湿热痹疗效明显；鸡血藤能活血补血、通络疏筋，专治血虚症状［7］；威灵仙、独活、姜活、细辛等药物对于促进关节功能的恢复具有显著作用，诸药合用起到散热除湿、止痛之功效，缓解患者的肢体疼痛、关节疼痛等临床症状［8～9］。本次研究结果显示：治疗组总有效率显著高于对照组，临床症状症候积分明显低于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明在风湿热痹的临床治疗中，将祛痹汤内服与外洗联合起来使用能有效缓解临床症状，促进患者早日康复，安全性较高。在临床用药时需对药方进行辨证加减，并注意对用药效果的观察，视实际情况对药量、药方等进行加减，以提高临床治疗效果［10］。

参考文献

［1］肖智.白虎桂枝汤加味治疗类风湿关节炎32例临床观察［J］.中医药导报，2010，16（9）：38-39.

［2］赵红奎.加减黄芪桂枝五物汤治疗风湿热痹证30例［J］.中国民族民间医药，2012，21（2）：61.

［3］董珍.强脊祛风汤治疗肾虚痹阻型强直性脊柱炎52例［J］.浙江中医杂志，2011，46（11）：818.

［4］镇万林，镇新友，黄莉华，等.温胆汤加减治疗湿热痹发微［J］.湖北中医杂志，2013，35（7）：50-51.

［5］俞惠英，路新强.越婢加术汤治疗风湿热痹37例疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（6）：152-153.

［6］张建华，姜小帆.宣痹汤合三妙散治疗类风湿关节炎湿热痹阻证45例［J］.长春中医药大学学报，2014，30（5）：915-917.

［7］古结乃特汗·拜克里木，张星平，王海云，等.越婢加术汤合三藤汤配合西药常规治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察［J］.新疆中医药，2013，31（5）：37-40.

［8］陈小朋，李满意，李坚，等.当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎50例［J］.中医临床研究，2010，2（23）：78.

［9］庞学丰，李玉玲，刘欢，等.热痹康汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清基质金属蛋白酶-3的影响［J］.风湿病与关节炎，2013，2（4）：32-34.

［10］郭燕芬，吴宽裕，赵钟文，等.中医药优化方案治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的不良反应观察［J］.风湿病与关节炎，2014，（11）：15-19.

Efficacy of Oral Washing Qubi soup paralysis of rheumatic fever treatment

Zhong Siting（529700 section，two section，Chinese medicine hospital，Heshan City，Guangdong）

Abstract：Objective：To study the effect of washing for the treatment of rheumatic fever were treated with Qubi Decoction orally and externally. Methods：126 cases of rheumatic fever in our department from January 2013 to October were selected as study subjects，Randomly divided into treatment groups（Self - made QU-Bi decoction Oral + Washing treatment）and control group（conventional western medicine therapy）. Comparison and analysis the curative effect of two groups. Results：Treatment group total effective rate of 93.85%，83.61%higher than that of control group，and joint swelling，joint pain，fever，morning stiffness symptom score were lower than the control group，P＜0.05；The incidence of adverse reactions in patients treated with 7.69%14.75%was significantly lower than the control group，P＜0.05. Conclusion：In the clinical treatment of rheumatic fever，compared with conventional treatment of Western medicine，self-made QU-Bi decoction combined with external washing treatment curative effect，can effectively relieve the clinical symptoms，and high security，it is worth popularization and application in the clinical treatment.

Key words：QU-Bi decoction Rheumatic Fever Bi Symptoms Integral Adverse Reactions

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0033-02