脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果初评

康久杰江苏省邳州市人民医院骨科，江苏邳州　221300



脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果初评

康久杰
江苏省邳州市人民医院骨科，江苏邳州221300

［摘要］目的研究脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果。方法研究资料方便选自2013年6月—2015年2月该院收治的脊柱骨折患者100例，根据随机数字表法，分为两组，后路术组和常规术组。常规术组施以传统手术；后路术组施以脊柱骨折后路手术内固定手术。就两组患者实施前后疼痛评分、Cobb角和手术优良率进行比较。结果后路术组手术优良率高于常规术组，Χ2检验显示差异有统计学意义，P＜0.05。术前两组疼痛评分、Cobb角差异不大，P＞0.05；术后后路术组患者疼痛评分、Cobb角优于常规术组，t检验显示差异有统计学意义，P＜0.05。结论脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果确切，可有效减轻患者痛苦，提高患者骨折后康复优良率，值得推广。

［关键词］脊柱骨折后路手术；内固定治疗；效果

脊柱骨折为常见骨折类型，多因高处坠落、车祸、压砸伤等因素所致，且男性发病率比女性高，腰椎和胸椎是常见骨折部位，骨折后患者脊柱承载力丧失，可带来不同程度功能丧失和运动障碍［1-2］。目前对于脊柱骨折的治疗主要以手术固定为主，目前临床上已经有脊柱骨折后路手术内固定且获得肯定效果的研究，为了进一步证实脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果，该研究方便选取2013年6月—2015年2月该院收治的脊柱骨折患者100例，探讨了脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料方便选自2013年6月—2015年2月该院收治的脊柱骨折患者100例，根据随机数字表法，分为2组，分别为后路术组和常规术组。50例常规术组患者中：男性37例，女性13例。年龄最低23岁，最高77岁，平均年龄为（45.61±2.31）岁。车祸37例，高处坠落10例，压砸伤3例。骨折部位L121例、T220例，T119例。33例后路术组患者中：男性38例，女性12例。年龄最低22岁，最高77岁，平均年龄为（45.61±2.55）岁。车祸37例，高处坠落11例，压砸伤2例。骨折部位L122例、T220例，T118例。两组患者年龄、性别、骨折原因、发病部位等资料P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2方法

常规术组施以传统手术，给予单纯内固定手术，不稳定骨折者给予垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定［3］；后路术组施以脊柱骨折后路手术内固定手术。术前行X摄片了解脊柱侧位情况，全身麻醉，采取腹部悬空俯卧位，于脊柱损伤棘突周围注入0.5mL美兰溶液，再次X摄片后拔除，以针头部位确定损伤脊椎，避免扩大手术范围，以缩短手术时间。取正中切口，以损伤脊椎为中心，尽量暴露上下椎体棘突等周围组织，椎弓根定位后将椎体撑开，把握进针角度、深度和方向，椎管内高压者先探查减压，水肿清除后将横向连杆安装好，最后融合最外侧植骨，逐层将切口关闭［4］。

1.3观察指标

就两组患者实施前后疼痛评分、Cobb角和手术优良率进行比较。采用改良Prolo功能评分［5］从疼痛、功能、劳动能力和服药情况4方面评定患者治疗效果，4～20分，优：17～20分；良：13～16分；可：9～12分；差：4～8分。

1.4统计方法

该研究数据以SPSS 21.0统计学软件处理，手术优良率用［n（％）］形式表示，行Χ2检验。实施前后疼痛评分、Cobb角用（±s）形式表示，行t检验，以P=0.05作为临界值，＜0.05为数据差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1手术优良率比较

后路术组患者手术优良率98.00％高于常规术组78.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术优良率相比较

2.2两组患者Cobb角、VAS评分比较

术前两组疼痛评分、Cobb角差异不大，术后后路术组患者疼痛评分、Cobb角优于常规术组，t检验显示差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者Cobb角、VAS评分比较（±s）

表2　两组患者Cobb角、VAS评分比较（±s）

注：与术前相比较，#表示P＜0.05；与常规术组术后相比较，*表示P＜0.05。

组别　时期Cobb角　VAS评分后路术组常规术组术前术后术前术后6.25±1.71（2.18±0.71）#*6.37±1.72（3.13±0.29）#28.43±6.36（5.58±5.26）#*28.97±6.72（12.28±5.12）#

3讨论

临床上后路手术内固定对新鲜、不稳定腰椎骨折效果较好［6］，其经椎弓根将椎弓根螺钉植入椎体中，可有效贯通脊柱三柱，也可有效控制脊柱三柱复合结构，确保获得坚强内固定和稳定平面，还可促进后凸畸形的矫正，促使椎体高度恢复，为椎管提供重建空间，创伤低，入路简单，操作方便，三维固定效果好，力学性能良好［7-8］。

该研究中，常规术组施以传统手术；后路术组施以脊柱骨折后路手术内固定手术。结果显示，后路术组手术优良率高于常规术组，术后后路术组患者疼痛评分、Cobb角优于常规术组，说明脊柱骨折后路手术内固定治疗的效果确切，可有效减轻患者痛苦，提高患者骨折后康复优良率，值得推广。

［参考文献］

［1］王斌，杨忠.后路手术内固定治疗78例脊柱骨折患者临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2014，16（8）：1216-1217.

［2］尚博，郑建红，方继锋，等.后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3793-3794.

［3］田禾，宋玉成，陈江涛，等.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的系统评价［J］.中华外科杂志，2008，46（20）：1562-1567.

［4］赵春晓，刘欣欣，姜丽丽，等.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床护理配合［J］.中国伤残医学，2015，23（19）：154-155.

［5］李日旺.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析［J］.河北医学，2013，19（5）：710-713.

［6］邢龙.后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（20）：52-53.

［7］王鹏.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果［J］.中外健康文摘，2014（13）：110.

［8］张海源，刘庆峰.后路手术内固定对脊柱骨折的治疗效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（29）：80-81.

Preliminary Results of Posterior in Ternal Fixation for the Treatment of Spinal Fracture

KANG Jiu-jie
Department of orthopedics，people's Hospital of Pizhou City，Jiangsu Province，Pizhou，Jiangsu Province，221300 China

［Abstract］Objective To study the effect of posterior approach in treatment of spinal fractures.Methods Convenient selection the data of 100 patients with spinal fracture in our hospital from February 2015 to June 2013 were divided into 2 groups according to the random number table.Conventional surgery group was treated with conventional surgery；posterior approach surgery was carried out in patients with spinal fractures.Compared with the two groups before and after the implementation of pain score，Cobb angle and the excellent rate of surgery were compared.Results The excellent rate of posterior surgery group was higher than that of the conventional surgery group，Χ2test showed statistical difference，P＜0.05.Preoperative two groups of pain score，Cobb angle difference is not big，P＞0.05；after the surgery group patients pain score，Cobb angle is superior to the conventional group，t test shows that there is statistical difference，P＜0.05.Conclusion The effect of internal fixation in the treatment of spinal fracture after posterior operation is exact，which can effectively reduce the pain of patients，improve the recovery rate of patients after fracture，it is worth promoting.

［Key words］Posterior operation of spinal；Fracture；internal fixation；Effect

［中图分类号］R74

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0070-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.070

［作者简介］康久杰（1976.12-），男，江苏邳州人，本科，副主任医师，研究方向：脊柱、关节、骨伤等。

收稿日期：（2016-03-05）