犬累-卡-佩斯病的发病情况调查

马玉捷，徐晓林，汤小朋（.湖南生物机电职业技术学院，湖南长沙407；.北京中农大动物医院有限公司，北京海淀009；.中国农业大学动物医学院，北京海淀009）



犬累-卡-佩斯病的发病情况调查

马玉捷1，徐晓林2，汤小朋3
（1.湖南生物机电职业技术学院，湖南长沙410127；2.北京中农大动物医院有限公司，北京海淀100193；3.中国农业大学动物医学院，北京海淀100193）

累-卡-佩斯病（Legg-Calvé-Perthes Disease，LCPD）又称为股骨头缺血性或无菌性坏死、股骨头幼年型变形性骨软骨炎和股骨头骨骺炎等[1-3]。LCPD是一种常发生于迷你犬、玩具犬种幼年时期股骨头骨骺的缺血性坏死疾病。该病高发于6～7月龄、体重小于12 kg的个体；无明显性别差异；通常为单侧后肢发病，小部分为双侧肢发病[1-2]。多数患犬表现为患肢疼痛、跛行、患肢股部肌肉萎缩、减负体重、活动髋关节时疼痛剧烈、关节活动受限。近年来随着我国家养宠物的需求越来越大，宠物犬的品种和数量均急剧增多，临床犬LCPD病例也日益增多。笔者通过长时间调查，对临床发病的50例患犬信息进行统计分析。

1　材料与方法

收集整理2010年至2013年期间在中国农业大学动物医院确诊的患有LCPD犬的相关信息及接受手术治疗犬的治疗情况。对50例LCPD病例的品种、发病年龄、性别、患侧肢、病程、体重、影像检查、治疗预后等相关信息进行记录。通过X线检查进行确诊。

在手术治疗后的9～48个月通过电话回访动物主人的方法对手术治疗效果进行评估。动物主人根据手术前后跛行程度来评估。跛行程度分为[4]：差-完全不使用患肢；一般-持续性跛行；良好-轻微跛行或偶尔跛行；很好-正常运动。

对X线的检查结果进行描述和分期。X线分期[4]：I期-股骨头近骨骺部出现低密度区域；II 期-髋关节间隙增大；III期-髋臼前外侧缘出现骨刺；IV期-股骨头扁平、不规则，股骨颈增粗；V 期-股骨头碎裂。

2　统计结果

在收集到的50例病例中，绝大多数是小型或迷你犬种（n=46）。发病率最高的品种为迷你贵宾犬（n=20），其次为玩具贵宾犬（n=17）。

表1　LCPD患犬的品种分布

表2　患犬的年龄分布

统计结果表明LCPD发病以4～12月龄常见，平均发病年龄为8.64个月，其中7～9月龄为发病高峰。

表3　患犬的性别统计

50只犬中有34只为公犬，占总数的68.00%；16只为母犬，占总数的32.00%。公母犬比例为2.13∶1。其中贵宾犬公犬25只，母犬12只，贵宾犬公母比例2.08∶1。

表4　患侧肢发病情况

表5　患犬的体重分布

表6　患犬的X线分期

LCPD患犬多集中在小于4 kg体型的个体。

由于1例患犬X线片遗失，故统计病例中总共有55只患肢。对其进行X线分期统计：I期0只；II期4只；III期4只；IV期20只；V期27只。第IV期和第V期占85.46%。

表7　患犬预后情况

6例双侧病例中3例犬仅进行了单侧手术，共53只患肢。分别在术后9～48个月进行电话回访，结果表明，恢复到良好和很好的患肢共52只，占98.11%。

3　讨论

在收集到的50例病例中，有48例是10 kg以下的小型或迷你犬种。这与国外文献的描述相一致[1-2，5]。其中发病率最高的品种为迷你贵宾犬，共20只，其次为玩具贵宾犬，共17只。这与国外调查的LCPD最高发品种分别为约克夏犭更、迷你杜宾犬和西高地白犭更的结果不一致[4，6]。可能原因是各国养犬人对犬种的喜好程度不一样使犬种的数量有差距因而产生了差异。贵宾犬是一种非常活泼、聪明伶俐、机智敏捷的小型宠物犬种。其被毛蓬松且不易掉毛，而且没有体臭，适合在家中饲养。因此目前大受国人喜爱，被大量的饲养和繁殖。现在北京地区在楼房居住的人们由于受养犬政策和房屋条件的限制，多倾向饲养小型、迷你犬种，而贵宾犬的种种优良特征使得其在目前中国市场上迅速流行风靡。这可能是贵宾犬具有高发病率的原因之一。

调查统计出公犬与母犬发病的性别比例约2.13∶1，这与国外的文献发病犬性别几乎相等的记载不同[1，4]，而接近儿童LCPD男女3∶1的发病比率[7]。在约克夏犭更公犬的特殊基因表达可能是LCPD的一个风险因素[4]；有一种假说是导致贵宾犬股骨头坏死的纯合性基因是常染色体的隐形基因，而在曼彻斯特犭更上则是具有高遗传性的多因子遗传[8]。公犬发病率较高的可能原因是有较多主人认为母犬在发情期难于护理，故倾向饲养公犬；其次目前市场上出售的犬只以公犬居多。此外，在幼年时期公犬较母犬更加活泼好动，可能容易解释公犬发病率高于母犬的现象。

调查统计中，双侧后肢发病的占12.00%，这与文献中双侧发病率约10%～17%的数据较一致[1-2，6]。调查显示，右侧肢相对左侧肢具有更易发病。调查统计中LCPD患犬的体重与国外研究基本一致[4，7]，统计结果表明，发病犬体重多集中在小于4 kg，占总样本量的50%。本调查以3个月为阶段对患犬进行发病年龄统计，结果显示，LCPD患犬发病年龄以4～12月龄常见，占96%。平均发病年龄为8.64个月，其中7～9月龄为发病高峰，占52%。病例的调查结果显示，患犬均在发病后数周或数月来院就诊，已经出现跛行、髋关节触痛、关节活动受限、患肢肌肉不同程度萎缩等症状，因此患犬的实际发病年龄可能更早。调查结果与文献中的LCPD跛行症状常出现在3～13月龄，高发于6～7月龄基本一致[2，8]。

调查的50只患犬均采取了手术治疗，在对病例的回访中表现出手术后长期的恢复效果要优于术后一个月的恢复效果。仅有1只犬在术后33个月恢复一般，仍出现跛行症状。其余49只患犬在术后的9～48个月均已经恢复到良好或很好的情况。

在病例调查中，根据动物主人对患犬的描述发现绝大多数临床LCPD患犬都具有特别活泼好动的性格，尤其多见前肢抬起，仅由后肢负重的直立行走姿势，这样加重了后肢的负担，更易诱发髋关节疾病的发生。犬来院就诊时大多数病程较长且已处于疾病的中后期，临床症状如跛行、髋关节触痛、关节活动受限、患肢肌肉萎缩等现象已较明显。动物在疾病早期可能不表现临床症状或症状轻微，而部分动物主人不能及时发觉动物的异常行为易使宠物就诊不及时而延误病情。此外，由于目前国内兽医现有诊断技术和诊疗水平有限，对疾病的认识和诊断可能不到位也可能造成病情的延误。对于LCPD患犬应该进行绝育手术来控制疾病，而国内动物主人并未考虑给犬做绝育，反而继续让其繁殖，这样就增加了该病的发生。

参考文献：

[1] Lee R，Fry P D . Some observations on the occurance of Legg-Calve-Perthes' disease（coxaplana）in the dog，and an evaluation of excision arthroplasty as a method of treatment . J Small Anim Pract，1969，10（5）：309-317.

[2]马玉捷，刘玥.犬累-卡-佩斯病的组织形态学观察[J].中国兽医杂志，2012，48（11）：29-31.

[3]马玉捷，黄颖.累卡佩斯犬的股骨头样本结构的Micro-CT分析[J].中国兽医杂志，2013，49（11）：55-56.

[4] Piek C J，Hazewinkel H A W，Wolvekamp W T C，et al . Long term follow-up of avascular necrosis of the femoral head in the dog[J].Journal of Small Animal Practice，1996，37（1）：12-18.

[5] Mickelson M R，Mccurnin D M，Awbrey B J，et al.Legg-Calve-Perthes disease in dogs：a comparison to human Legg-Calve-Perthes disease[J].Clin Orthop Relat Res，1981（157）：287-300.

[6] Lafond E，Breur G J，Austin C C.Breed susceptibility for develop⁃mental orthopedic diseases in dogs[J] . J Am Anim Hosp Assoc，2002，38（5）：467-477.

[7] Hall A J，Barker D J，Dangerfield P H，et al.Perthes' disease of the hip in Liverpool[J] . Br Med J（Clin Res Ed），1983，287 （6407）：1757-1759.

[8] Pidduck H，Webbon P M.The genetic control of Perthes' disease in toy poodles-a working hypothesis[J] . J Small Anim Pract，1978，19（12）：729-733.

中图分类号：S858.292

文献标志码：B

文章编号：0529-6005（2016）05-0075-02

收稿日期：2015-03-23

作者简介：马玉捷（1987-），女，助教，硕士，从事宠物医疗教学工作，E-mail：mayujie321@163.com

通讯作者：汤小朋，E-mail：tangxp@cau.edu.cn