盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的疗效观察

李周源（海南省万宁市人民医院，海南 万宁 571500）



盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的疗效观察

李周源
（海南省万宁市人民医院，海南 万宁 571500）

【摘要】目的 探讨盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的疗效。方法 选择我院2013年12月～2015年12月收治的先兆早产患者110例，将其随机分为研究组与对照组，各55例。对照组应用盐酸利托君治疗，研究组在此基础上应用黄体酮治疗。结果 研究组患者延迟妊娠时间高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗显效时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组新生儿Apgar评分低于对照组，出生体重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产疗效确切，有效保证了分娩质量，适于临床应用。

【关键词】盐酸利托君；黄体酮；先兆早产

To observe the curative effect of ritodrine hydrochloride combined with progesterone in the treatment of threatened premature labor

LI Zhou-yuan
（The people's Hospital of Wanning city of Hainan Province， Hainan Wanning 571500，China）

先兆早产是妇产科常见的并发症之一，指超过妊娠28周但分娩不足37周。由于早产儿脏器功能发育不理想，且机体不完善，所以健康状态与存活率远远低于足月儿。目前，针对早产主要以促胎肺成熟、抑制宫缩等治疗方法，其主要目的是延长孕期，抑制宫缩程度。然而，有研究指出，单一药物对于先当早产的应用效果不够理想［1］。本文选取我院55例先兆早产患者应用了盐酸利托君与黄体酮联合治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月～2015年12月收治的先兆早产患者110例。纳入标准：符合第7版《妇产科学》中的诊断标准；排除标准：伴有其他妊娠合并症；胎盘早剥、前置胎盘大出血、贫血、低蛋白血症。将其随机分为研究组与对照组，各55例。研究组年龄23～37岁，平均年龄（27.5±5.3）岁；孕周28～36周，平均孕周（31.5±3.5）周。对照组年龄23～37岁，平均年龄（27.6±5.5）岁；孕周28～36周，平均孕周（31.2±3.3）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用盐酸利托君（广东先强药业股份有限公司，国药准字H20067444）治疗，盐酸利托君100 mg+5%葡萄糖液500 mL静脉滴注，初始用量0.08 mg/min，每10 min增加0.03～0.05 mg/min，直至达到预期效果，通常为0.15～0.35 mg/min，待宫缩消失后，逐渐减少药物，继续输注至少12～18 h。完成静滴前半小时后改为口服，24 h内10 mg/2 h，之后10～20 mg/4～6 h，总量控制在120 mg/d。研究组在此基础上应用黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828）治疗，黄体酮针肌注，20 mg/次，2次/d，根据病情调整给药天数，当病情反复时可重复给药。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗显效时间（宫缩强度减轻、程度减弱）与延迟妊娠的时间。观察对比两组新生儿Apgar评分与出生体重。

1.4 统计学处理

通过SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者延迟妊娠时间高于对照组，（P＜0.05），两组治疗显效时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗显效时间与延迟妊娠的时间对比（±s）

表1 两组患者治疗显效时间与延迟妊娠的时间对比（±s）

研究组（n=55）　52.2±4.3　29.3±7.2对照组（n=55）　50.2±8.2　18.5±6.2 t 0.252　4.252 P ＞0.05　　＜0.05

3 讨 论

据相关资料调查显示，我国早产儿已占分娩总量的5%～15%，不仅给新生儿的健康与生命安全带来了严重的影响，同时也给其家属与社会造成了沉重的负担［2］。目前，抑制宫缩、延长孕周是治疗先兆早产的主要目标。有学者指出，新生儿每延长1天的出生时间，生存率即可提高3%，若妊娠时间达到30周，新生儿的生存率可提高至90%以上。

盐酸利托君是一种高选择性β受体激动药物，主要在子

宫肌层发挥作用，与子宫平滑肌β-受体相结合，提高cAMP水平，激活腺苷酸环化酶，调节钙离子浓度，同时也对肌动蛋白、肌钙蛋白具有抑制作用，松驰平滑肌，继而达到抑制宫缩的功效。然而，多项研究指出，单纯应用盐酸利托君的疗效仍有所欠缺，所以探寻一种有效的药物与其联用十分必要［3-4］。

黄体酮属于临床常见的孕激素类药物，它具有促进使妊娠子宫肌肉松驰，活动能力降低，对外界剌激的反应能力减弱，降低妊娠子宫对催产类物质有敏感性的作用。有学者对40例先兆早产患者应用盐酸利托君与黄体酮联合治疗，结果显示联合治疗组延迟妊娠的时间显著优于单纯盐酸利托君组［5］。本文结果与此相符，研究组患者延迟妊娠时间高于对照组，（P＜0.05），两组治疗显效时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，虽然两组显效时间无明显差异，但联合用药稳定性更佳。从新生儿角度来看，研究组新生儿Apgar评分低于对照组，（P＜0.05），出生体重高于对照组，（P＜0.05）。结果说明，两药联用有效延长了孕周，继降低早产概率。

总之，盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产疗效确切，值得临床应用。

参考文献

［1］ 冉 静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析［J］.实用妇产科杂志，2014，10（1）:65-68.

［2］ 曾 新，周冰.利托君与沐舒坦促进胎肺成熟、降低早产儿窒息发生率的作用［J］.中国妇幼保健，2014，2（9）:1364-1366.

［3］ 顾玲珠.硫酸镁联合安宝片干预先兆早产的临床效果研究［J］.中国妇幼保健，2014，5（13）:2112-2114.

［4］ 李 邹.安奠二天汤加味联合黄体酮注射治疗先兆流产70例［J］.河南中医，2014，4（7）:1370-1371.

［5］ 金 菊，方小勤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系［J］.现代妇产科进展，2013，8（9）:753-755.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.035.02