痰罗氏培养结核菌阳性、血T-spotTB阴性常见原因分析

武　栋

(张家口市传染病医院结核科,河北 张家口075000)

痰罗氏培养结核菌阳性、血T-spotTB阴性常见原因分析

武栋

(张家口市传染病医院结核科,河北 张家口075000)

摘要：目的探讨肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血T-spotTB阴性的原因。方法对2013年1月1日—2014年1月1日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1 800例且病历资料完整的肺结核患者进行回顾分析，观察痰菌阳性(罗氏培养阳性)，T-spotTB阴性患者的发生原因。结果1 800例中，发生肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血T-spotTB阴性患者40例。结论肺结核痰菌阳性患者出现血T-spotTB阴性的常见原因与合并低蛋白血症、贫血、结缔组织疾病、癌症、毒性乙型肝炎等因素相关。

关键词：肺结核；罗氏培养；T-spotTB

γ-干扰素释放试验是检测结核分枝杆菌感染的常用方法[1]，该法利用结核分枝杆菌特异性的抗原A(ESAT-6)及抗原B(CFP-10)作为抗原刺激外周血单个核细胞，若宿主受感染，即通过对γ-干扰素及T 淋巴细胞数量判读而明确诊断。有学者[2]认为，T-spotTB 在辅助诊断结核感染中价值较高，其诊断敏感性及特异性可高达96.6%和84.7%。亦有研究表明，有部分结核杆菌感染的患者痰菌检测阳性而T-spotTB阴性。本研究就其发生因素进行分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2013年1月1日—2014年1月1日首都医科大学附属北京胸科医院收治的病历资料完整的肺结核患者1 800例进行回顾分析，除外未检查T-spotTB或无痰及痰培养结核菌阴性的患者，符合痰菌阳性者581例，其中男408例，女173例；初治416例，复治71例，MDR-TB 54例。抽静脉血化验T-spotTB阴性的40例患者与T-spotTB阳性的541例患者对比。

1.2 γ-干扰素释放试验结核感染T细胞检测试剂盒购自上海复兴长征医学科学有限公司，取患者晨起空腹血5 mL，肝素抗凝，检测过程严格遵照产品说明书进行。结果判定:1)阴性对照孔斑点数为0～5，则抗原A或抗原B斑点数-阴性对照孔斑点数≥6者为阳性；2)如果阴性对照孔斑点数≥6，则抗原A或抗原B斑点数≥2 ×阴性对照孔斑点数为阳性；根据抗原A 或/和抗原B 孔的反应判断结果，满足上述结果之一者即可判定为阳性。

1.3统计学方法数据录入SPSS 14.0 软件分析，进行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

痰菌阳性T-spotTB阴性与痰菌阳性T-spotTB阳性分析结果比较，见表1。

表1痰菌阳性T-spotTB阴性与痰菌阳性T-spotTB阳性分析结果比较

例

注： #P<0.05

3小结

有报道[3-5]，T-spot TB阴性可能与年龄、营养不良、癌症化疗、TB-HIV感染等因素有关。但另有研究[6]对293例怀疑结核的非洲儿童随访结果显示，儿童的平均年龄为3岁，约46%HIV阳性，多数合并营养不良，对于确诊结核或高度怀疑结核的病例，T-spot TB的阳性率为83%，PPD皮试的阳性率为63%，两者差异具有统计学意义(P<0.01)。数据分析显示，年龄、HIV感染状态和营养不良的程度对T-spot TB结果无影响，但均能导致PPD皮试结果的显著差异。T-spot TB试验诊断结核杆菌有较高的灵敏度以及特异度，其在诊断活动性肺结核以及潜伏性结核感染中较传统的TST均有着较大的优势。但是,T-spot TB在诊断合并低蛋白血症、贫血、结缔组织疾病、癌症、病毒性乙型肝炎患者可能会出现阴性结果，需要进一步结合临床其他检查，对结核病做出正确诊断[7-10]。

参考文献：

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Common cause analysis of negative blood T-spotTB in patients with positive tubercle bacillus by Roche culture with phlegm

WU Dong

(Department of Tuberculosis,Infectious Hospital of Zhangjiakou City in Hebei Province,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the cause of negative blood T-spotTB in patients with positive tubercle bacillus by Roche culture with phlegm.MethodsThe 1800 patients with pulmonary tuberculosis who were admitted in Beijing Chest Hospital Affiliated to Capital Medical University from January 01,2013 to January 01,2014 with complete medical records were analyzed to find out the reason for T-spotTB being negative while tubercle bacillus by Roche culture being positive.ResultsWithin the 1800 patients,there were 40 patients who had negative blood T-spotTB and positive tubercle bacillus by Roche culture with phlegm.ConclusionThe common cause of negative blood T-spotTB in patients with positive tubercle bacillus by Roche culture with phlegm is associated with hypoproteinemia,anemia,connective tissue disease,cancer,and toxic hepatitis B,and etc.

Keywords：pulmonary tuberculosis;Roche culture;T-spotTB

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.066

基金项目：河北省科学技术成果项目(20142272)。

作者简介：武栋(1975-)，男，大学本科，主治医师，主要从事传染性疾病研究。

中图分类号：R256.17

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0616-02

(收稿日期:2016-01-06)