医务人员主观幸福感与社会支持及其影响因素的关系研究

邹志礼，黄雨兰，汪瑾宇，李兴红，何 影，闵文蛟，周 波(四川省医学科学院·四川省人民医院 .心身医学中心，.外科党支部，四川 成都 610072)

医务人员主观幸福感与社会支持及其影响因素的关系研究

邹志礼a，黄雨兰a，汪瑾宇a，李兴红b，何 影a，闵文蛟a，周 波a
(四川省医学科学院·四川省人民医院 a.心身医学中心，b.外科党支部，四川 成都 610072)

目的 探讨医务人员主观幸福感与社会支持的关系。方法 采取系统抽样方法抽取四川省级医院在职医务人员612名，采用一般情况问卷、幸福感指数量表(IWB)、领悟社会支持量表(PSSS)对抽中的医务人员进行调查。结果 ①医务人员幸福感指数平均得分为(9.91±2.92)分。②医务人员幸福感指数得分在男女之间差异无统计学意义(P> 0.05)。20～30岁医务人员的幸福感低于30～40岁和大于40岁以上者；护士组的幸福感低于机关组和医生组；初级职称者的幸福感低于高职称者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大专学历者的幸福感低于本科和博士学历者，本科学历者的幸福感高于硕士学历者；未婚者的幸福感低于已婚者，离异者的幸福感低于未婚和已婚者，差异均有统计学意义(P< 0.05)。③幸福感分别与家庭支持、朋友支持、其他支持及总社会支持呈不同程度的正相关(r=0.220～0.255，P< 0.01)。④回归分析显示医务人员幸福感能被社会支持、职称、婚姻状况解释占8.8%。结论 不同年龄、职称、工作岗位、学历、工作年限、婚姻状况的医务人员有着不同的的幸福感体念，且与社会支持密切相关。

医务人员；幸福感；社会支持

幸福感是个人对生活满意基础上产生的一种积极心理体验，幸福指数就是衡量这种感受程度的主观数值。随着生活节奏的加快，主观幸福感成为衡量人们生活质量及心理健康的一项重要综合性心理指标。近年来，面对日益紧张的医患关系以及繁重的临床、科研任务，医务人员承受着巨大压力，这势必影响医务人员的幸福感。然而，既往大多的研究多集中在学生、教师等人群中，且受年龄、经济收入、婚姻状况及社会支持等多因素影响[1～5]。社会支持作为心理应激与健康关系的重要中介因素，可促进心理健康及疾病的康复。然而主观感受到的社会支持与幸福感是否存在关联，目前相关研究在医务人员中相对较少。本研究以省级医院的医务人员为调查对象，研究新形势下医务人员的主观幸福感，并分析与社会支持的关系及相关因素的影响，为健全医务人员心理健康提供重要的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 四川省省级医院的在职员工，以工号进行编号，采用系统抽样的方法抽取调查对象，共发放问卷630份，其中有效问卷612份，有效率为97.1%。男287人(46.9%)，女325人(53.1%)；20～30岁225人(36.8%)，30～40岁214人(35.0%)，40岁以上173人(28.3%)；医生293人(47.9%)，护士256人(41.8%)，机关人员63人(10.3%)；初级职称207人(33.7%)，中级职称161人(26.4%)，高级职称244人(39.9%)；大专132人(21.6%)，本科278人(45.4%)，硕士151人(24.7%)，博士51人(8.3%)；工作1～5年183人(29.9%)，5～10年147人(24.0%)，10～15年128人(20.9%)，15年以上154人(25.2%)；未婚201人(32.8%)，已婚369人(60.5%)，离异42人(6.9%)。

1.2 调查工具 ①一般情况调查：包括性别、年龄、学历、职称、工作岗位、工作年限、婚姻状况等。②幸福感指数量表(Index of Well-Being，IWB)[6]：该量表用于测查受试者目前所体验到的幸福程度，包括总体情感指数和生活满意度两个部分。总分即为总体情感指数量表之平均得分与生活满意度问卷得分(权重为1.1)相加，其范围在2.1分(最不幸福)至14.7分(最幸福)。③领悟社会支持量表(perceived social scale，PSSS)[6]：该量表是一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表。PSSS条目分为家庭支持、朋友支持和其他支持三个分量表，每个分量表含有4个条目，社会支持总分由3个分量表相加而成。每个项目采用1～7级记分法，总分12～84分。其内部一致性系数为0.88，重测信度为0.85。

1.3 调查方法 在所有被调查者知情同意的前提下讲解调查目的，统一调查方法和指导语，并按要求独立完成问卷，匿名填写，以保护隐私，问卷当场收回。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。对不同人口学特征医务人员的幸福感比较采用t检验或方差分析及LSD法，采用Pearson相关分析对医务人员幸福感与领悟社会支持各维度进行相关分析，对医务人员幸福感各影响因素进行多元逐步回归分析。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员幸福感指数总体得分及与既往研究的比较 医务人员幸福感指数得分为2.1～14.7分[(9.91±2.92)分]。与既往研究中的得分(10.15±2.22)分比较，差异有统计学意义(t=-2.032，P< 0.05)。

2.2 医务人员不同人口学特征的幸福感的比较 情感指数得分在男女之间差异无统计学意义(P> 0.05)。不同年龄阶段、岗位、职称、工作年限、学历及婚姻状况的医务人员在情感指数得分上差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。进一步用LSD法进行比较，发现20～30岁医护人员的幸福感低于30～40和40岁以上者；护士的幸福感低于机关人员和医生；初级职称者的幸福感得分低于高职称者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大专学历者的幸福感得分低于本科和博士学历者，本科学历者的幸福感得分高于硕士学历者；未婚者的幸福感低于已婚者，离异者的幸福感低于未婚和已婚者，差异均有统计学意义(P< 0.01)。其他两两比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。

表1 不同人口学特征的医务人员幸福感的比较

2.3 医护人员幸福感与社会支持及各因子的关系

相关分析发现幸福感分别与家庭支持、朋友支持、其他支持及总社会支持呈显著正相关(r分别为0.227、0.220、0.244、0.255，均P< 0.05)。

2.4 不同人口学特征及社会支持各维度对医务人员幸福感的逐步回归分析 以幸福感为因变量，一般人口学资料、领悟社会支持各因子为自变量进行多元逐步回归分析，发现医务人员幸福感能被社会支持、职称、婚姻状况解释占8.8%，见表2。

表2 不同人口学特征及社会支持各维度对医务人员幸福感的预测作用

3 讨论

本研究调查发现医务人员的幸福感低于既往李幼东等学者的研究[7]。一方面可能与调查的样本、不同地域、不同时间等因素有关；另一方面，可能与近年来日益紧张的医患关系有关，部分医院甚至发生医务人员人身受到伤害的事件，社会新闻也时有很多负面的报道等，这些均可能影响医务人员的情绪，增加医务人员的心理压力，进而出现较低的幸福感。

本研究发现幸福感在性别上无明显差异，这与先前的研究结果一致[8]。而本研究中年龄小及初级职称者的幸福感得分低于年龄大及职称高者，工作年限短者的幸福感均低于工作时间长者，提示年龄较小、职称低的医务人员幸福感较低，这与既往研究的结果较为一致[9]。医务工作是一个专业性特别强的行业，年龄小者大多职称较低，工作年限短且一般工作在临床一线，面对的是繁重的临床工作以及生活、工作的各种压力。而高级职称者从业时间较长，多复杂管理及指导工作，无论在生活上还是工作上都较年轻者稳定，其待遇及各种资源的获得也较年轻者好，因而幸福感可能较高。

本研究还发现护士的幸福感低于机关人员和医生，这与先前结果发现行政人员的幸福感低于医生和护士不一致[7]，对于护士来说，既往研究发现护士更易出现工作倦怠[10]，一方面由于繁重的护理工作，频繁的夜班及家庭的责任；另一方面可能与护士对自我价值的认同有关，护理工作往往被认为是简单的“输液、打针”，得不到社会的认同，进而影响护士的价值感。而临床医生每天为患者解除病患，对自我价值的认同感及成就感均可能较高；机关人员多为参与临床工作的协调、组织、安排等，压力相对较小。其次，护士大多学历较低，在省级医院竞争压力大，与学历较高的医生比较，在职称评定及资源获得上都处于劣势，体念到的幸福感相对较低。

大专学历者的幸福感得分低于本科和博士学历者，近年来博士一般作为重点人才引进，常给予各种政策和福利上的倾斜，使得不同学历的医务人员在从事同样工作的时候，但在享受的政策及待遇方面却有着明显的差距，这种差距可能造成不同学历者体验到不同的幸福感。本研究还发现本科学历者的幸福感高于大专及硕士。这与先前研究较为不一致[11]，这可能由于在省级医院的本科学历者大多已是工作时间长、职称高者，而硕士是近年来招聘的主要对象，大多年轻、职称低，因而本科学历者幸福感较高。本研究还提示已婚者的幸福感较高。这与先前的研究较为一致[11]，婚姻能让彼此得到更多的情感和经济支持，无论是生活还是工作上的烦恼能很好得到倾诉和获得家庭的支持，从而婚姻能对幸福感能产生积极的影响。

相关分析发现医务人员幸福感与家庭支持、朋友支持、其他支持及总社会支持呈正相关，说明医务人员感受到的社会支持越多，其感受到的幸福感就越高。这与先前在其他人群中研究的结果一致[12～15]。领悟社会支持指个体感到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验。因而当个体遇到生活及工作中各种应激，感受到来自外界的支持越多，产生的正性情绪就越多，进而增加个体的幸福感。回归分析进一步显示职称、婚姻状况、社会支持为医务人员幸福感的重要影响因素。因此，医院应该给职称低、年轻的职工更多关注，合理的情况下提高其待遇，减少生活的压力，提高其工作积极性，同时年轻职工由于工作繁忙而多为单身，医院团委可定期举行联谊活动，增加其社交活动的范围。领导、同事等应彼此给予相互支持，从而增加幸福感。

综上所述，不同年龄、职称、工作岗位、学历、工作年限、婚姻状况的医务人员有不同的幸福感体念，且与社会支持密切相关。未来本课题将着手实施一些实际的干预措施并对其进一步的随访研究。

[1] 周旻，张涛.基础教育教师主观幸福感及其影响因素[J].中国健康心理学杂志，2013，21(9)：1318-1319.

[2] 桂晓玲，李智博，朱培嘉，等.高校离退休教师主观幸福感及与人格特质的关系[J].中国老年学杂志，2013，33(7)：1611-1633.

[3] 陆锦冲，林凌敏.常州大学学生幸福感调查研究[J].沈阳农业大学学报(社会科学版)，2011，13(1)：67-69.

[4] 杨晨虹，谢茜茜，汤茗月，等.温州医学院学生幸福感与压力应对方式、自我和谐的相关性研究[J].医学与社会，2011，24(10)：87-90.

[5] 张雯，郑日昌.大学生主观幸福感及其影响因素[J].中国心理卫生杂志，2004，18(1)：61-62.

[6] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：82-83，131-133.

[7] 李幼东，李海燕，杨林霖，等.三级甲等医院医务人员主观幸福感调查[J].中国临床心理学杂志，2012，20(3)：407-408.

[8] 邱鸿钟，梁瑞琼，刘婉娜.广州市公务员的性生活质量与幸福感指数的相关性研究[J].中国性科学，2012，21(3)：46-49.

[9] 马妮娜，张曼华，朱洁，等.北京地区三级医院医生职业幸福感现状及影响因素[J].中国医药导报，2015，12(12)：54-58.

[10]邹志礼，周波，黄雨兰，等.医务人员工作倦怠及其与社会支持的关系研究[J].中华行为医学与脑科学，2014，24(3)：169-172.

[11]苗元江，漆隽玮，黄海蓉.综合医院医务人员幸福感及影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，25(6)：683-685.

[12]马兰，李惠萍，胡晔，等.护士主观幸福感及其影响因素分析[J].中国公共卫生，2014，30(2)：215-217.

[13]Yalcln L.Relationships between well-being and social support：a meta analysis of studies conducted in Turkey[J].Turk Psikiyatri Derg，2015，26(1)：21-32.

[14]Barczyk AN，Thompson SJ，Rew L.The impact of psychosocial factors on subjective well-being among homeless young adults[J].Health Soc Work，2014，39(3)：172-180.

[15]McDonough MH，Sabiston CM，Wrosch C.Predicting changes in posttraumatic growth and subjective well-being among breast cancer survivors：the role of social support and stress[J].Psychooncology，2014，23(1)：114-1120.

The relationship among subjective well-being，social support and influence factors in medical staffs

ZOUZhi-lia，HUANGYu-lana，WANGJing-yua，LIXing-hongb，HEYinga，MINWen-jiaoa，ZHOUBoa
(a.DepartmentofPsychosomatic，b.PartybranchofDepartmentofSurgery，SichuanProvincialPeople’sHospital&SichuanProvincialPeople'sHospital，Chengdu610072，China)

ZHOUBo

Objective To explore the relationship among subjective well-being，social support and influence factors in medical staffs.Methods We selected and tested 612 medical staffs from our hospital by using the systematic sampling method，and a general state questionnaire，index of well-being (IWB) and perceived social support scale (PSSS).Results ①The average score of IWB was 9.91 ± 2.92 in medical staffs.②There was no statistically significant between male and female medical staffs in IWB.Compared with the medical staffs with 20～ 30 years old，the medical staffs with 30～ 40 and over 40 years old had higher scores of IWB (P< 0.05).The IWB score in nurse group was lower than that in groups of doctors and executive staffs (P<0.01).The IWB score in personnel with primary title was lower than that in advanced level accountants (P<0.05).Compared with medical staffs with the experience of 10～15 years，the IWB score of medical staffs with the experience of 1～ 5 and 5～ 10 years was lower (P< 0.05).The medical personnel with junior college students had lower score than the college degrees and doctoral degrees (P< 0.05).The medical staffs with college degrees had higher score than stuffs with master's degrees (P< 0.05).The divorced medical staffs had lower score than the single and married medical staffs，and the single medical staffs had lower score than the married medical staffs (P< 0.05).③ The well-being was positively correlated with family support，friend support，other support and total social support (r=0.220～0.255，P< 0.01).④Regression analysis showed that the well-being of medical staffs can be explained by social support，marital status and professional title，accounting for 8.8%.Conclusion The well-being of medical staffs dependents on age，professional title，post of duty，educational background，working years and marital status，which are all closely related to the perceived social support.

Medical staff；Well-being；Social support

周 波

R195

A

1672-6170(2016)05-0123-04

2015-09-16；

2015-12-24)