极超短波治疗仪对急性胰腺炎血清炎性因子的影响及疗效观察

李 娟，黎贵湘

(四川大学华西医院中西医结合科，四川 成都 610041)

△通讯作者

极超短波治疗仪对急性胰腺炎血清炎性因子的影响及疗效观察

李 娟，黎贵湘△

(四川大学华西医院中西医结合科，四川 成都 610041)

目的 探讨极超短波治疗仪辅助治疗急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法 将80例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规中西医结合治疗方法，观察组在此基础上加用极超短波治疗仪局部辅助照射，观察两组患者血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)的变化，以及腹痛缓解时间、肛门首次排气时间及住院天数的差异。结果 观察组CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组，腹痛缓解时间、首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组(P< 0.05)。结论 极超短波治疗仪辅助治疗急性胰腺炎能有效降低血清炎性因子，减轻炎性反应，缩短腹痛缓解时间、肛门首次排气时间及住院天数，且操作简单、安全，值得临床推广使用。

急性胰腺炎；极超短波治疗仪；血清炎性因子；腹痛；排气时间

急性胰腺炎(acute pancreatic，AP)是由多种病因所导致的胰酶在胰腺内被激活所引起的自身消化的急性化学性炎症[1]。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床常见的急腹症之一，其起病急，发展快，病情重，早期即可发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)，死亡率高达20%～30%[2]。所以动态监测急性胰腺炎患者对评估急性胰腺炎的严重程度，早期预警多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome，MODS)和判断患者预后有一定的临床应用价值[3]。本研究采用极超短波治疗仪对AP患者炎症局部进行照射，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1～7月我科收治的80例AP患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄(40±2.5)岁，对照组男22例，女18例，年龄(38±2.2)岁。两组患者性别、年龄、血清炎性因子水平等方面比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合急性胰腺炎2012年亚特兰大诊断标准，②符合症状出现后48小时内入院，③无糖尿病、肿瘤及自身免疫性疾病。排除标准：①已有多器官功能衰竭的患者，②慢性胰腺炎急性加重期的患者。

1.2 方法 对照组采取常规中西医结合治疗方法：①禁食，禁饮；②间断胃肠减压；③予中药口服及中药灌肠，通里攻下；④早期液体复苏，准确记录24小时出入量；⑤肠外营养支持，纠正水电解质及酸碱紊乱；⑥予中药制剂六合丹外敷腹部，清热解毒，消炎止痛；⑦抗感染；⑧抑制胰酶分泌等。观察组在对照组基础上加用翔宇医疗设备有限公司的HYJ-IV极超短波治疗仪进行局部照射辅助治疗，极超短波(2450 MHz)是一种电磁波，属于微波范围，使用功率20 W，每次使用时间20分钟，每日一次，连用7天。照射前需向患者解释微波治疗可有效减轻腹痛、腹胀，促进胰腺炎症消退及渗出吸收，无痛、无创且不会加重患者的经济负担。照射前检查患者腹壁有无红肿、水泡及皮肤破溃，注意去掉患者身上尤其是腹部的金属物品，防止意外损伤。向患者及家属强调治疗中不能随意调节微波的照射功率及微波探头，避免由于功率过低影响疗效或功率过高使微波探头温度上升而导致局部皮肤烫伤。治疗过程中注意保暖，防止着凉。

1.3 观察指标 ①治疗前后血清炎性因子的水平变化：治疗前及治疗七天后分别抽取两组患者空腹静脉血采用酶联免疫法测定IL-6及IL-8，采用散射免疫比浊法测定CRP的水平。②腹痛缓解时间、首次肛门排气时间及住院天数，采用疼痛量表观察患者疼痛缓解时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化 治疗7天后，两组血清炎性因子(CRP、IL-6、IL-8)均较治疗前明显降低(P< 0.05)，且观察组低于对照组(P< 0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化

a与治疗前比较，P< 0.05

2.2 两组患者腹痛缓解时间、肛门首次排气时间和住院天数比较 观察组患者疼痛缓解时间、肛门首次排气时间和住院天数均短于对照组(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者腹痛缓解时间、肛门首次排气时间及住院天数比较 (天)

3 讨论

AP的发病机制仅用“胰酶自身消化理论”“胰腺微循环障碍学说”“自由基损失学说”已难以解释。目前的研究认为，炎性介质和细胞因子的释放、细胞凋亡的发生以及胰腺微循环障碍同样是参与急性胰腺炎发生、发展的重要因子[4]。而AP肠道通透性7天时达到最大，在早期给予治疗干预可能阻止病情的发展[5]。邵伟芳[6]报道，CRP水平变化值与胰腺炎的严重程度密切相关。而IL-6的数值在胰腺炎的发病早期即有变化，IL-6水平升高与急性胰腺炎的严重程度及器官并发症有关，在临床上可用于预测急性胰腺炎的严重程度和预后[7]。而IL-8由巨噬细胞和内皮细胞产生，可促进嗜碱性粒细胞趋化，促进TNF-a等炎性细胞因子的释放，促进细胞趋化游离，加强免疫反应[8]，能使血管内皮细胞完整性受到破坏，通透性增加，从而对AP的发病起促进作用，加速病情进展，预后差。

本研究采用HYJ-IV极超短波治疗仪对AP患者炎症局部进行照射加速了细胞凋亡，有研究推测细胞凋亡可能是对AP胰腺腺泡的有利反应，腺泡细胞通过凋亡的方式来阻止胰腺坏死的发生，降低AP的严重程度[9]。通过对AP患者局部采用极超短波治疗仪照射从而诱导胰腺细胞凋亡，有效减轻胰腺细胞的损害，缓解疾病。治疗7天后，观察组血清炎性因子较对照组明显降低，观察组患者疼痛缓解时间、肛门首次排气时间均早于对照组，住院天数短于对照组。其治疗机理为极超短波治疗仪产生的极超短波通过探头传输到治疗部位，由于极超短波能直接穿透到治疗组织内部，引起水分子、离子等高频振荡，从而产生大量热量，提升局部组织的温度，使该组织血管扩张，改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，起到消炎、消肿、除痛和修复受损细胞的作用。

综上所述，极超短波治疗仪治疗AP能有效降低血清炎性因子，减轻炎性反应，缩短腹痛缓解时间、肛门首次排气时间及住院天数，且操作简单、安全，无副作用，是辅助治疗AP安全、有效的措施之一，值得临床推广使用。

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Clinical efficacy of tiny-ultra-short wave therapy apparatus on treatment of severe acute pancreatitis and its influence on serum levels of inflammatory cytokines

LI Juan，LI Gui-xiang

R576

B

1672-6170(2016)04-0198-02

2015-11-03；

2016-04-10)