陕西省农村老年人高血压前期患病率及其影响因素的调查研究

郭明贤，周亚东，高 丽

·调查研究·

陕西省农村老年人高血压前期患病率及其影响因素的调查研究

郭明贤，周亚东，高 丽

710077陕西省西安市，西安外事学院医学院护理研究所(郭明贤)；第四军医大学护理学院临床护理学教研室(郭明贤，高丽)；兵器工业五二一医院护理部(周亚东)

【摘要】目的调查陕西省农村老年人高血压前期患病率，分析其影响因素。方法2013年11月—2014年2月，采用整群抽样方法抽取西安东南西北、咸阳东的5个行政村，采用便利抽样方法抽取西安外事学院医学院省内护理专业大三本科生所在的20个行政村，共有效调查老年人603人，包括5个行政村现场256人、护理专业大三本科生访谈347人。对603名老年人均进行问卷调查、简便体格检查及血压、血糖测量，收集并分析603名老年人的调查资料。结果本次调查共发放问卷680份，回收有效问卷603份，有效率为88.7%。603名老年人中血压正常110人 (18.2%)，高血压前期232人(38.5%)，高血压261人(43.3%)；高血压前期知晓率为10.8%，治疗率、控制率为0。不同地域、是否独居、有无慢性疾病、是否被动吸烟、是否饮酒、是否经常参加体育锻炼、是否喜欢甜食及是否血糖高的老年人高血压前期检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；男性、年龄60～74岁、文化程度为初中及以下、有高血压家族史、喜欢咸食及超重的老年人高血压前期检出率分别高于女性、年龄≥75岁、文化程度为高中及以上、无高血压家族史、不喜欢咸食及非超重的老年人(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示，性别〔OR=1.966，95%CI(2.600，9.198)〕、年龄〔OR=4.890，95%CI(1.123，3.442)〕、喜欢咸食〔OR=2.647，95%CI(1.518，4.615)〕及超重〔OR=6.636，95%CI(3.581，12.295)〕是高血压前期的危险因素，文化程度〔OR=0.205，95%CI(0.075，0.564)〕是高血压前期的保护因素(P<0.05)。结论陕西省农村老年人群高血压前期患病率较高，且男性、低龄、喜欢咸食及超重是高血压前期的危险因素，文化程度是保护因素。

【关键词】高血压前期；老年人；陕西；农村人口；数据收集

郭明贤，周亚东，高丽.陕西省农村老年人高血压前期患病率及其影响因素的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4)：70-73.[www.syxnf.net]

Guo MX，Zhou YD，Gao L.Investigation on prehypertension prevalence of rural aged residents in Shaanxi province and the influencing factors[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(4)：70-73.

高血压是临床常见的老年慢性疾病，易引发急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病[1]。近年来我国农村居民高血压发病率明显升高[2]，已成为影响农村老年人健康的主要疾病之一。高血压前期是由美国高血压联合委员会第七次报告(JNC7)首次提出的，我国将其称为正常血压高值，即正常血压发展为高血压的过渡阶段。临床研究显示，高血压前期者机体已发生动脉粥样硬化、血脂异常、胰岛素抵抗、尿微量蛋白增多等病理改变[3]，若不采取防治措施其10年内35.3%～64.3%将发展成高血压[4]，且约90.0%的老年高血压前期者会发展成临床高血压[5]，因此早期干预临床意义重大。陕西省农村老年人约占陕西省全省老年人的59.92%，且有关陕西省农村老年人高血压前期患病情况的文献报道罕见，为了促进陕西省农村老年高血压防控工作的有效开展，笔者所在的课题组于2013年11月—2014年2月对陕西省农村老年人高血压前期患病率及其影响因素进行了调查分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象采用整群抽样方法抽取西安东南西北、咸阳东的5个行政村，分别为灞桥汪新寨、长安黄良镇、里兆渠、未央曹家堡、咸阳陈马村；采用便利抽样方法抽取西安外事学院医学院省内护理专业大三本科生所在的20个行政村，2个学生为一组利用寒假入户走访收集老年人的资料。共有效调查老年人603人，包括5个行政村现场256人、护理专业大三本科生访谈347人。其中陕南93人(15.4%)，陕北148人(24.6%)，关中362人(60.0%)；男281人(46.6%)，女322人(53.4%)；平均年龄(68.6±7.2)岁。纳入标准：(1)在当地居住时间≥5年；(2)年龄≥60岁；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)继发性高血压；(2)因各种原因不能完成或中断调查的老年人。

1.2调查方法(1)问卷：自行设计、预调查完善问卷，内容包括人口学特征(地域、性别、年龄、文化程度、居住情况等)、健康史(慢性疾病、高血压家族史)及生活方式(包括吸烟、被动吸烟、饮酒、参加体育锻炼情况及饮食习惯)等，并由课题组经过专门培训的专业人员将各条目按培训统一标准逐条口述、询问、填写的方式收集资料。(2)简便体格检查：采用统一配备的身高体重称、软尺测量身高、体质量、腰围，并计算体质指数，体质指数=体质量/身高2，其中体质指数>23 kg/m2为超重。(3)测量血压、血糖：仪器为袖式欧姆龙电子血压计、汞柱血压计、悦准血糖仪、1次性穿刺针与血糖纸，采用电子血压计测量坐位血压，嘱咐老年人平稳呼吸、不语、全身放松，若正常即可记录；若高于标准，再测1次，之后用汞柱血压计测1次，测量3次取平均值；采用乙醇消毒老年人中指指腹，刺血1滴置于备好的血糖纸，采用血糖仪读数。(4)每位老年人的调查询问时间为30～40 min。

1.3判定标准采用“中国高血压防治指南2010”[6]中高血压的诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或既往诊断为高血压正在服用降压药物治疗者，如收缩压与舒张压不符合，则以较高值为准。采用JNC7报告中高血压前期的诊断标准，即血压为121～139 mm Hg/80～89 mm Hg；血糖≥6.9 mmol/L(不分空腹、餐后)或已诊断为糖尿病者为血糖高[7]。

1.4质量控制调查前对所有参加调查的护理教师、研究生、本科生约50人进行问卷、体格检查的统一培训，由专人负责测量血压与血糖；试行预调查至合格率达100%。在现场调查中安排质控人员分别对问卷质量、体格检查及血压、血糖测量规范进行动态质控督导。检测前校准血压计、血糖仪，对电子血压计测量值2次高于诊断标准的老年人，采用汞柱血压计复测，取3次平均值。

1.5统计学方法有效资料双人核对、录入数据库，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验；高血压前期影响因素的分析采用二分类logistics回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1老年高血压前期的流行病学资料本调查共发放问卷680份，回收有效问卷603份，有效率为88.7%，由于老年人听力下降、视力差、文盲率高、反应迟缓等原因，导致问卷收集缓慢、无效或中途放弃。603名老年人中血压正常110人(18.2%)，高血压前期232人(38.5%)，高血压261人(43.3%)。高血压前期人群中单纯收缩压高值102人(45.0%)，单纯舒张压高值45人(19.4%)，收缩压和舒张压均为高值85人(36.6%)。高血压前期知晓率为10.8%，治疗率、控制率为0。不同地域、是否独居、有无慢性疾病、是否被动吸烟、是否饮酒、是否经常参加体育锻炼、是否喜欢甜食及是否血糖高的老年人高血压前期检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；男性、年龄60～74岁、文化程度为初中及以下、有高血压家族史、喜欢咸食及超重的老年人高血压前期检出率分别高于女性、年龄≥75岁、文化程度为高中及以上、无高血压家族史、不喜欢咸食及非超重的老年人，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2老年高血压前期影响因素的二分类logistic回归分析将正常血压、高血压前期人群作为研究对象，将高血压前期作为因变量，将性别、年龄、文化程度、高血压家族史、喜欢咸食及超重作为自变量(变量赋值见表2)进行二分类logistic回归分析，结果显示，性别、年龄、喜欢咸食及超重是老年高血压前期的危险因素，文化程度是老年高血压前期的保护因素(P<0.05，见表3)。

表2　变量赋值

表3陕西省农村老年人高血压前期影响因素的二分类logistic回归分析

Table 3Binary variable logistic regression analysis on influencing factors of prehypertension of rural aged residents in Shanxi province

变量βSEWaldχ2值dfP值OR值(95%CI)常量-7.3151.1931.19310.000-性别0.6760.2865.59410.0181.966(2.600,9.198)年龄1.5870.32224.24310.0004.890(1.123,3.442)文化程度-1.5820.5159.42610.0020.205(0.075,0.564)高血压遗传史0.5230.3062.91810.0881.687(0.926,3.075)喜欢咸食0.0970.28411.77710.0012.647(1.518,4.615)超重1.8920.31536.17110.0006.636(3.581,12.295)

注：β<0且OR值<1为保护因素；β>0且OR值>1为危险因素

表1不同临床特征陕西省农村老年人高血压前期检出率比较(n=603)

Table 1Comparison of incidence of prehypertension of rural aged residents with different clinical features in Shaanxi province

临床特征例数高血压前期〔n(%)〕χ2值P值地域0.1810.913 陕南9337(39.8) 关中362140(38.7) 陕北14855(37.2)性别7.7670.005 男281126(44.8) 女322106(32.9)年龄(岁)33.2890.000 60～74468200(42.7) ≥7513532(23.7)文化程度5.4830.019 初中及以下483197(40.8) 高中及以上12035(29.2)独居0.2570.613 否357127(35.6) 是246105(42.7)慢性疾病0.0900.764 无16454(32.9) 是439178(40.5)高血压家族史5.5900.018 无17754(30.5) 有426178(41.8)吸烟0.1740.677 否336130(38.7) 是267102(38.2)被动吸烟1.6510.199 否235129(54.9) 是368103(28.0)饮酒0.0390.843 否382146(38.2) 是22186(38.9)经常参加体育锻炼0.0160.901 否306108(35.3) 是297124(41.8)喜欢咸食17.9350.000 否26195(36.4) 是342137(40.1)喜欢甜食0.3580.550 否317127(40.1) 是286105(37.8)超重48.4860.000 否27799(35.7) 是326133(40.8)血糖高1.7520.186 否477174(36.5) 是12658(46.0)

注：文化程度为初中及以下人群中包括文盲385人，文盲率为63.8%

3讨论

临床研究显示，高血压前期是高血压和心脑血管疾病的独立危险因素，94%的老年高血压前期者合并心血管疾病的危险因素，且易发展为高血压[8]，因此高血压前期不容忽视。本调查结果显示，陕西省农村老年人高血压前期患病率为38.5%，低于李运权等[9]报道的39.1%，高于刘婷等[10]、戴永恋等[11]报道及全国平均水平(29.8%)；且男性老年高血压前期患病率高于女性，与李运权等[9]、刘婷等[10]、戴永恋等[11]研究结果一致；低龄老年人(60～74岁)高血压前期患病率高于高龄老年人(年龄≥75岁)，与刘婷等[10]研究结果一致，提示60岁以后老年人随着年龄增长高血压前期患病率逐渐降低，分析原因可能为绝大多数高血压前期老年人已发展为高血压，与文景玉等[5]报道一致。文化程度为初中及以下、有高血压家族史、喜欢咸食及超重的老年人高血压前期检出率分别高于文化程度为高中及以上、无高血压家族史、不喜欢咸食及非超重的老年人；本调查结果还显示，老年高血压患病率为43.3%，高于全国平均水平(40.8%)[2-3，12]。分析陕西省农村老年人高血压前期和高血压患病率较高的原因可能与陕西地处北方、调查时间为冬季、样本量小有关。

本研究进一步分析高血压前期的影响因素，结果显示陕西省农村老年高血压前期的影响因素包括性别、年龄、文化程度、喜欢咸食及超重，其中文化程度为保护因素，即文化程度越高的老年人越不易罹患高血压前期，与童琦等[13]研究结果一致；男性、低龄、喜欢咸食、超重是高血压前期的危险因素，但喜欢咸食是老年高血压前期的危险因素尚未见文献报道，分析原因可能与陕西省地处北方、农民口味重、调味品单调有关，但喜欢咸食是高血压危险因素的报道较多[2-3，12]。本调查结果未显示吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活方式是老年高血压前期的危险因素，究其原因可能为本调查中老年女性较多，与其经常参加家务与农活劳作有关。

高血压前期概念的提出界定了高血压的发展阶段，该阶段被称为高血压的可逆阶段，高血压前期人群是发生高血压的高危人群，预防性健康教育能帮助该类人群养成健康的生活方式，从而有效逆转血压至正常[14]。由于高血压前期人群早期无器质性损伤，又缺乏特异性临床症状和体征，因此极易被忽视；加之我国农村地区健康服务薄弱、老年人文化程度低，对高血压前期的认识不足，导致农村老年人高血压前期患病率较高。有临床研究显示，高血压前期的危险因素有超重、高脂血症、吸烟、饮酒及腹型肥胖等[9-12]。本调查结果显示，38.2%的老年人吸烟，35.3%的老年人不经常参加体育锻炼，40.1%的老年人喜欢甜食，46.0%的老年人血糖高，且老年人文盲率为63.8%，高血压前期知晓率仅为10.8%，治疗率、控制率均为0。合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式可使高血压发病率降低55%[15]，因此大力开展农村高血压及高血压前期的健康教育刻不容缓，应将中老年人作为高血压的重点防治人群，改变其危害健康的生活方式，定期测量血压，以提高高血压及高血压前期的知晓率、治疗率、控制率，进而延缓或杜绝高血压前期向高血压的转变，最终实现预防与控制高血压发生的目的。

综上所述，陕西省农村老年人高血压前期患病率较高，且男性、低龄、喜欢咸食及超重是其危险因素，文化程度是其保护因素。

参考文献

[1]化前珍.老年护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：151-152.

[2]丁贤彬，王豫林，毛德强，等.重庆市部分农村居民高血压患病率及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22(1)：43-45.

[3]何晓丽.农村老年高血压危险因素分析[J].中国医药指南，2012，10(8)：495-496.

[4]凌梨梨，赵景波，许加亮，等.高血压前期的流行病学研究进展[J].中华疾病控制杂志，2010，14(1)：63-66.

[5]文景玉，赵温倩.中医药防治高血压前期的研究进展[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24(2)：78-80.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743.

[7]化前珍，郭明贤.老年护理与康复[M].西安：第四军医大学出版社，2007：3.

[8]王蕴强.高血压前期的防治研究进展[J].中国医药科学，2015，5(7)：43-46.

[9]李运权，王均琴，吴向红，等.射阳县18～69 岁居民高血压前期患病及影响因素的研究[J].现代预防医学，2015，42(15)：2747-2750.

[10]刘婷，王云，刘莹圆，等.长春市中老年人群正常高值血压及高血压的状况及其影响因素[J].中国老年学杂志，2015，35(8)：4664-4667.

[11]戴永恋，张琰，谢文杰，等.恩施市成人高血压及高血压前期的流行情况及影响因素分析[J].山东医药，2015，55(34)：7-10.

[12]徐霞.某地区农村老年高血压病患病及防治情况调查[J].济宁医学院学报，2012，35(6)：451-452.

[13]童琦，陈庆，杨柳，等.重庆市计划妊娠妇女高血压与正常高值血压流行情况及危险因素分析[J].中华高血压杂志，2015，23(3)：256-261.

[14]苏智星.预防性健康教育指导对高血压前期人群的血压干预效果[J].实用预防医学，2015，22(6)：716-718.

[15]刘明玲.健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理和干预效果[J].实用预防医学，2012，19(6)：951- 952.

(本文编辑：谢武英)

Investigation on Prehypertension Prevalence of Rural Aged Residents in Shaanxi Province and the Influencing Factors

GUOMing-xian，ZHOUYa-dong，GAOLi.

NursingInstituteofMedicalCollege，Xi′anInternationalUniversity，Xi′an710077，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the prehypertension prevalence of rural aged residents in Shaanxi province，to analyze the influencing factors of prehypertension.MethodsFrom November 2013 to February 2014，cluster random sampling method was used to selected five administrative villages in the East，West，South and North of Xi′an，the East of Xianyang，including 256 cases；convenience sampling method was used to selected 20 administrative villages that junior nursing majority undergraduates of Medical College of Xi′an International University live in，including 347 cases.Above 603 aged residents received questionnaire survey，simple physical examination，measure of blood pressure and blood glucose，then the data was analyzed.ResultsThe effective rate of questionnaires was 88.7%(603/680).Of the 603 aged residents，110 cases′ blood pressure were normal(accounting for 18.2%)，232 cases occurred prehypertension(accounting for 38.5%)，261 cases occurred hypertension(accounting for 43.3%)；the awareness rate of prehypertension was 10.8%，while the treatment ratio and control ratio were both 0.No statistically significant differences of incidence of prehypertension was found in aged residents with different territories，live alone or not，with chronic disease or not，passive smoking or not，drinking or not，take exercise or not，like sweetmeat or not，with high blood glucose or not(P>0.05)；the incidence of prehypertension of male residents，60 to 74 years old residents，residents with junior middle school and the following degree of education，residents with positive family history of hypertension，residents like salty food，residents with overweight was statistically significantly higher than that of female residents，equal or over 75 years old residents，residents with high school or above degree of education，residents without positive family history of hypertension，residents did not like salty food，residents without overweight,respectively(P<0.05).Binary variable logistic regression analysis showed that，gender〔OR=1.966，95%CI(2.600，9.198)〕，age〔OR=4.890，95%CI(1.123，3.442)〕，like salty food〔OR=2.647，95%CI(1.518，4.615)〕and overweight〔OR=6.636，95%CI(3.581，12.295)〕were risk factors of prehypertension of rural aged residents，while degree of education〔OR=0.205，95%CI(0.075，0.564)〕was the protective factor(P<0.05).ConclusionThe prevalence rate of prehypertension of rural aged residents is relatively high in Shaanxi province，male residents，60 to 74 years old residents，residents like salty food and residents with overweight have high risk of prehypertension，while degree of education was the protective factor.

【Key words】Prehypertension；Aged；Shaanxi；Rural population；Data collection

基金项目：陕西省科技厅社会发展攻关项目(2013K14-02-29)

通信作者：郭明贤，710077陕西省西安市，西安外事学院医学院护理研究所；E-mail：mingming4674@sina.com

【中图分类号】R 544.1

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.04.019

(收稿日期：2016-01-25；修回日期：2016-04-20)