低年资护士人文关怀能力现状及其影响因素调查分析

2016-06-21徐海红边亚滨邱敏莲杨华珠王永平

护理研究 2016年16期

徐海红，边亚滨，邱敏莲，朱　燕，杨华珠，王永平

徐海红，边亚滨，邱敏莲，朱燕，杨华珠，王永平

摘要:[目的]了解低年资护士人文关怀能力现状并探讨其影响因素，旨在促进低年资护士整体人文关怀水平的提高。[方法]采用一般情况调查量表、护士人文关怀能力量表对262名低年资护士进行调查。[结果]护士人文关怀能力总分为(125.06±16.23)分,处于中等水平;人文关怀能力得分的主要影响因素为对护理专业的态度、与病人的关系及专业方向。[结论]低年资护士的人文关怀水平尚待提高,医院在低年资护士职业生涯起步阶段要注重人文科学知识的培养与实践锻炼,特别要注重对护理专业态度的引导,加强与病人的沟通,促进各科室人文关怀水平的平衡发展。

关键词:人文关怀;低年资护士;影响因素

关怀是护理的本质,是护理的核心思想,是护士必须具备的执业能力。护理人文关怀是护理人员应用自己的专业知识和技能帮助病人恢复或保持健康的一个过程。人文关怀能力是护士秉承人性、德行，融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养,外化为自觉地、创造性地服务于病人的实际本领与才能,是综合护理能力的核心能力之一[1]。在优质护理的背景下,高效的护理质量是深入推进优质护理服务的前提和基础,而低年资护士是实施护理服务的主体,需要加强低年资护士人文关怀能力的培训,以确保优质护理服务病房中护理质量的持续改进[2]。从人文的角度出发,将护理人文关怀教育融入护理管理的核心,不断提升低年资护士的人文关怀能力,已成为医院管理者关注的重点。重视低年资护士人文精神的培育,不仅是顺应新形势下护理人才培养的需要,也是努力实现全面提高护理服务质量的保证[3]。因此,本研究旨在调查低年资护士人文关怀能力及其影响因素并探讨提高其水平的有效培训方法,为深化低年资护士人文关怀能力的培养提供参考依据。现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象2015年6月对我院入院3年以下的低年资护士进行调查。纳入标准:①工作年限≤3年的注册护士,知情同意并参与研究。排除标准:①调查期间未在医院工作的护士,如休假、外出进修学习;②机关、供应室护士。

1.2方法

1.2.1测量工具①一般资料问卷:由研究者在查阅文献的基础上自行设计,内容包括性别、年龄、家庭居住地、是否独生子女、所在科室、学历、职称、工作年限、与母亲的关系、专业态度、是否参加人文关怀课程培训及对实习医院的评价等;②人文关怀能力量表:本研究采用黄弋冰[4]编制的人文关怀能力量表,该量表共45个条目,包括8个维度,即灌输信念和希望(9条)、健康教育(7条)、人道利他价值观(6条)、科学解决健康问题(4条)、协助满足基本需求(4条)、提供良好环境(5条)、促进情感交流(5条)、帮助解除困难(5条)。每个条目采取Likert 5等级计分法,完全符合、基本符合、不能确定、基本不符合、完全不符合分别赋4分～0分,其中10个条目反向计分。总分0分～180分,分数越高表示人文关怀能力越强。调查表得分占满分的比值即为得分率,以此评定得分水平，<60%代表人文关怀能力差,60%～79%代表人文关怀能力中等水平,80%～90%代表人文关怀能力良好,>90%代表人文关怀能力优。总量表Cronbach’s α系数为0.904,各维度Cronbach’s α系数为0.639～0.842,重测信度系数为0.824,说明量表具有较好的信效度。

1.2.2调查方法研究者亲自发放调查问卷,统一指导语,调查对象匿名填写。填写完毕由调查者负责回收,本研究共发放问卷270份,回收有效问卷262份,有效回收率97.04%。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0进行数据的录入和统计学处理,统计学方法采用描述性分析、t检验、方差分析和多元逐步分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1低年资护士一般资料情况262名低年资护士中，男5名,女257名;年龄20岁～25岁(23.93岁±2.76岁)。其他资料见表1。

表1　低年资护士人文关怀能力得分的单因素分析(n=262)

2.2低年资护士人文关怀能力现状本次调查对象的人文关怀能力总分为(125.06±16.23)分,总体得分指标为74.00%,处于中等水平,总均分及8个维度的得分排序见表2。

表2　护理人文关怀能力各维度得分(n=262)

2.3低年资护士人文关怀能力得分的影响因素

2.3.1人文关怀能力得分的单因素分析采用t检验分析结果表明,不同性别的护士、不同居住地、是否独生子女、不同职称、在校是否对有人文关怀相关课程培训、是否照顾患病亲属经历状况的护士其人文关怀能力得分差异亦无统计学意义;采用方差分析结果表明,不同的工作年限、学历、与母亲及同伴的关系的护士其人文关怀能力得分差异无统计学意义,对护理专业的态度、对病人的关系、专业方向、对实习医院评价不同的护士人文关怀能力得分差异有统计学意义(P<0.05);具体结果见表1。

2.3.2人文关怀能力得分的多因素分析以低年资护士人文关怀能力得分为应变量,以单因素分析筛选后P<0.05的因素作为自变量纳入回归方程,自变量赋值方式：专业方向，内科=1，外科=2，专科=3；对实习医院评价，不满意=1，一般=2，满意=3；与病人关系疏远=1，一般=2，亲密=3；对护理专业的态度，不喜欢=1，一般=2，喜欢=3。经多元逐步回归分析,低年资护士人文关怀能力得分的主要影响因素为:对护理专业的态度、与病人的关系、专业方向,具体结果见表3。

表3　低年资护士人文关怀能力影响因素的多元逐步回归分析

3讨论

3.1低年资护士人文关怀水平尚待提高高品质的护理是基于人文关怀理念在护理工作中的体现,让病人真切感受到人文关怀[5]。目前,我国护理人员在关怀护理的认识方面较为薄弱,国外早已形成一系列关怀理论及较完善的关怀教育模式[6]。我院262名低年资护士的人文关怀能力总分(125.06±16.23)分,总体得分指标为74.00%,说明处于中等水平,还有提升的空间。其中8个维度由高至低排序为促进情感交流、人道利他价值观、协助满足基本需求、健康教育、灌输信念和希望、科学解决健康问题、帮助解除困难、提供良好环境。与周莉莉等[7]研究结果相一致。研究结果表明:科学解决健康问题、帮助解除困难、提供良好环境这3个维度得分较低。分析原因:低年资护士从事临床护理工作时间短,其人文关怀能力的提升也需要时间和实践。随着工作年限延长及职称的晋升,护士在临床实践中不断地积累经验,从而更加了解病人的需求,关怀能力逐步增强,可以为病人提供良好环境,科学解决健康问题,帮助解除困难。目前,优质护理服务在我国提出并被不断深化,因此,提高护理人员的人文关怀能力已成为医院尤其是护理管理者迫切需要解决的实践问题。护士人文关怀能力是优质护理服务的必要条件,因此提高护理人文关怀能力将是我国深化优质护理工作的重要内涵工作。

3.2低年资护士人文关怀能力的影响因素

3.2.1对护理专业的态度本次调查发现,对护理专业喜欢的护士,其人文关怀能力相比其他护士更好。人文关怀理念与知识不是与生俱来的,而是在环境与教育的相互作用下,通过自身不断学习与实践逐渐形成与发展起来的[8]。人文关怀理念是浸透护士整个护理生涯中支配其行为、态度、观点、信念的一种内在尺度,它将对护士在人文关怀实践起到了导向性的作用。在深化优质护理服务中,护士的人文关怀能力是她(他)自己对专业、对病人、对工作的认识、态度和情感的外在表现。因此,作为管理者,在新护士岗前和岗位培训中,注重提升理论与技能水平的同时,要加强对护理工作的态度引导和培训。

3.2.2与病人的关系从本调查结果分析看,与病人关系越亲密,其人文关怀能力得分越高。随着医学模式的转变和整体护理的发展,护理实践越来越强调对人和生命的尊重,人文关怀能力作为护理的基本要素和核心内容已成为护士必须具备的素质[9]。护理管理者应注意为临床护士创造发挥人文关怀能力的宽松环境和将人文关怀理念内化为行为的机会,使其在工作过程中,人文关怀的自觉举动能被病人感知[10]。自从2010年我院开展优质护理示范工程活动以来,强化护理人员对病人的人文关怀意识,护理人员与病人的关系逐步和谐。2015年国家卫生和计划生育委员会《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》中也将对病人的人文关怀提高到新的高度。在临床工作中,护士直接面对病人,其人文关怀能力直接影响到病人的满意度,对于成功实施优质护理服务起着重要的影响。为此刘义兰等[11]提出建立人文关怀护理标准,有利于规范护理人员的关怀行为,提高病人的满意度和护理服务质量。

3.2.3专业方向本调查发现,低年资护士所在不同科室,其人文关怀能力存在差异。其中专科护士的得分高于内科、外科护士。分析原因:参与调查的专科护士来自肿瘤科、妇产科、五官科、手术室、体检中心、放疗科,我院自2010年以来第一批实施优质护理示范工程活动中,专科系统作为试点病房参加较多。如肿瘤科开展姑息治疗志愿者活动,妇产科的亲子乐园,手术室术前访视,五官科、体检中心航空式服务等,在一定程度上已提前将人文教育培训融入实践活动中,得到病人及家属的认可。同时说明试点病房采取的人文关怀能力培养策略对护士的关怀能力提高有一定的促进作用。

4小结

研究表明:低年资护士的人文关怀水平尚待提高,医院在低年资护士职业生涯起步阶段要注重人文科学知识的培养与实践锻炼,特别要加强对护理专业态度的引导,注重与病人的关系的沟通,促进各科室人文关怀水平的平衡发展。护士的人文关怀能力是改进护理服务质量的核心[12]。在人文实践活动中,医院管理者要采取有效措施。在强化低年资护士人文关怀能力培训中营造出良好的人文关怀氛围,设置统一关怀教育课程,可采用案例分析、小组讨论、角色扮演等教学方法进行关怀实践的培训。同时,明确护士人文关怀职责、培训标准、管理标准、操作标准,重点从规范关怀操作标准入手,确立一般性和专科性护理关怀标准。确立标准能使护理人员职责明确、工作规范、有章可循。管理者定期调查和了解护士的人文关怀品质、工作目标和需求,不断培养和发展护士核心能力,优化护士的能力结构,使其能够在不断变化的环境中重新获得新的职业知识和技能,从而达到提高护士核心能力,提升护理工作的整体水平,促进医院整体核心竞争力的发展。

参考文献：

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[10]王诗尧,肖适崎,范玲.内科临床护理带教教师人文关怀能力的评价[J].护理学杂志,2015,30(1):9-12.

[11]刘义兰,杨雪娇,胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(12):1500-1504.