脑卒中病人的社会支持与社会参与的相关性分析

贺亚楠,吕剑虹,朱　洁,朱琳燕,周　嫣

脑卒中病人的社会支持与社会参与的相关性分析

贺亚楠,吕剑虹,朱洁,朱琳燕,周嫣

摘要：[目的]调查脑卒中病人的社会支持状况和社会参与水平,并探讨两者的相关性。[方法]采用社会支持评定量表(SSRS)和自主参与问卷(IPA)对168例脑卒中病人进行调查。[结果]脑卒中病人的社会参与总分为(56.89±12.42)分，条目得分为(2.28±0.50)分；社会支持总得分为(40.59±4.93)分,客观支持得分为(12.38±2.25)分,主观支持得分为(19.86±2.73)分,对支持的利用度得分为(8.35±1.41)分；社会支持得分与社会参与得分呈负相关(P<0.01),即社会支持越好,社会参与水平越高。[结论]社会支持和社会参与密切相关,在康复护理中应关注病人的社会支持状况,引导家庭、社区、社会给予脑卒中病人更多的关心和支持,以促进其社会参与水平的提高。

关键词：脑卒中;社会支持;社会参与；相关性

脑卒中作为一种常见病,具有高发病率、病死率和致残率。其导致的神经功能缺损、躯体功能障碍和日常生活自理困难等,都给病人的身体、心理带来很大的负担。而良好的社会支持有助于病人重建生活的信心,积极参加康复锻炼,促进躯体功能和日常生活自理能力的恢复。社会参与是2001年WHO提出并逐渐成为康复领域的一个重要的结局变量[1-2],是生活质量的重要影响因素[3],与生活满意度密切相关[4-5]。本研究旨在探索脑卒中病人的社会支持状况和社会参与水平,并探索它们之间的相互关系,以期通过多方面努力,增加病人社会支持的来源渠道，提高支持的利用度,进而促进其参与社会生活,最终提高病人的生活质量和生活满意度。

1对象与方法

1.1研究对象本研究经过医院伦理委员会审核批准,从2013年10月—2015年2月采用方便抽样的方法从上海市某三级甲等医院神经内科门诊抽取符合纳入标准的研究对象168例。纳入标准：①符合2010年中华医学会编著的《临床诊疗指南·神经病学分册》中的诊断标准,并经CT或MRI确诊的脑卒中病人; ②病人处于病情稳定的康复期。 排除标准：①短暂性脑缺血发作;②有其他严重疾病,如恶性肿瘤,严重心、肝、肾功能不全，呼吸衰竭等;③有智力障碍,有盲、聋、哑病人。

1.2研究方法

1.2.1调查工具①一般资料调查表,包括年龄、性别、婚姻状况、工作状况、照顾类型、教育程度、卒中类型。②社会支持量表(Social Support Rating Scale,SSRS)，本研究采用肖水源编制的社会支持量表测量社会支持水平。该量表共包括3个维度、10个条目,3个维度为客观支持(3条)、主观支持(4条)和支持的利用度(3条)。10个条目计分之和为总分,条目2、条目6、条目7评分之和为客观支持总分,条目1、条目3、条目4、条目5计分之和为主观支持总分,条目8、条目9、条目10评分之和为对支持利用度总分。评分越高,社会支持越好。量表的Cronbach’s α系数为0.89～0.94。③自主参与问卷(Impact on Participation and Autonomy Questionaire,IPA),该问卷由荷兰学者 Cardol等研制,主要测评病人自我感知的社会参与。我国学者对其进行了汉化和修订,修订版为4个维度、25个条目,包括室内自主参与、家庭角色自主参与、室外自主参与、社会生活自主参与。选项依次为“完全符合”至“完全不符合”,分别计0分～4分,得分越高,社会参与越差[6]。Cardol的研究显示原量表的Cronbach’s α系数为0.81～0.91[7];中文版的信效度也较好[6，8]。

1.2.2调查方法由经过培训的脑卒中门诊护士在候诊的复诊病人中选取符合纳入标准的病人,讲解本研究的目的,获得知情同意,进行问卷调查。如遇调查对象存在困难,可由调查者进行朗读,协助病人勾选。调查问卷当场发放,当场回收,检查填写情况,若有遗漏,则当场协助病人补齐。

1.2.3统计学方法调查数据由两人独立分别录入,核查无误后使用SPSS 17.0软件包进行统计分析。采用非参数检验中单样本Kolmogorov-Smirnov检验(K-S)来检验研究对象社会参与总分的分布状况,结果显示正态分布(P=0.502，P>0.05)。对一般资料采用均数、标准差和百分比进行描述;采用Spearman相关分析方法进行统计分析。

2结果

2.1研究对象一般资料共纳入脑卒中病人168例，年龄35岁～94岁(67.06岁±12.29岁),其余资料见表1。

表1　病人一般资料(n=168)

2.2脑卒中病人的社会支持水平脑卒中病人的社会支持评分标准化后结果显示,对支持利用度得分最好,主观支持得分居中,客观支持维度得分最低。见表2。

表2　脑卒中病人的社会支持情况(n=168)　分

2.3脑卒中病人的社会参与水平脑卒中病人的社会参与及各维度得分情况见表3。结果显示,家庭角色自主参与得分最高,其次是室外自主参与、室内自主参与,社会生活自主参与得分最低;得分越低,社会参与水平越高。

表3　脑卒中病人的社会参与各维度得分情况(n=168)

2.4脑卒中病人的社会支持状况与社会参与水平之间的相关性采用Spearman相关来分析病人的社会支持对其社会参与的影响。结果显示,除了主观支持与室内自主参与、家庭角色自主参与无相关性之外,客观支持、主观支持、对支持的利用度和社会支持总分与社会参与总分及各维度得分均有相关性。见表4。

表4　脑卒中病人的社会支持状况与社会参与水平的相关性(r值)

3讨论

3.1脑卒中病人的社会支持状况处于中等水平本研究显示,脑卒中病人的社会支持总分为(40.59±4.93)分,处于中等水平。此研究结果与有些学者[9-12]的研究结果基本一致。但与有些学者[13-15]的研究结果不同,分析可能的原因是调查对象地区的差异等。有研究显示：脑卒中病人较正常人获得的社会支持水平高[16],分析可能的原因是在我国的文化背景下,病人属于弱势群体,会受到比正常人更多的关心与支持。

3.2脑卒中病人的社会参与水平不高脑卒中病人的社会参与总分为(56.89±12.42)分;社会参与条目评分为(2.28±0.50)分。根据量表使用手册[7],0分是参与程度很好,1分是好,2分是一般,3分是差,4分是很差。本研究对象的总体社会参与程度处在一般偏差的水平。各维度条目均分显示,家庭角色自主参与维度条目得分(2.99分±0.74分)最高,依次是室外自主参与(2.86分±0.48分)、室内自主参与(2.09分±0.75分)、社会生活自主参与(1.17分±0.71分);得分越低,参与水平越高。提示家庭角色自主参与最差,其次是室外自主参与、室内自主参与,分析可能的原因是：病人生病之后,安于病人角色,家属就会对病人多加保护,避免其承担家庭责任。另外,社会生活自主参与最好,而其主要测量的是病人感受到的社会交往和社会关系,此维度参与水平较高,分析可能与中国传统文化有关。在中国,人们比较重视亲友和邻里关系,一旦生病,亲友多来探望。虽然生病影响了病人社会生活的一些方面,但是这并不妨碍其感受到家人朋友的关爱,且其与亲友交往的频率还可能较发病前增加。因此,病人的社会生活自主参与水平相对较好。3.3脑卒中病人的社会支持状况与社会参与水平呈正相关脑卒中病人的社会支持得分与社会参与得分呈负相关,即社会支持水平与社会参与水平正相关,社会支持越好,社会参与水平越高。这与多项研究[17-23]的结果一致。他人的支持不仅能帮助病人克服身体和社会环境的困难,而且能帮助个体改善社会参与的体验。

4小结

脑卒中病人的社会参与受限,社会支持状况相对不佳。研究发现社会支持持续影响着病人的社会参与水平的提高。因此,在康复护理工作中,应注意评估病人的家庭功能、引导家庭、社区、社会给予脑卒中病人更多的关心和支持,给病人创造一个良好的康复环境。帮助病人和家庭提高应对疾病带来的生活变化的能力,切实提高病人的社会参与水平,促进其融入社会,提高其生活质量和生活满意度。

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(本文编辑孙玉梅)

Correlation analysis of social support and social participation in patients with cerebral apoplexy

He Yanan,Lü Jianhong,Zhu Jie,et al

(Affiliated Eastern Hospital of Tongji University,Shanghai 200120 China)

AbstractObjective：To investigate the status of social support and social participation level in patients with stroke,and to probe into the correlation between them.Methods：A total of 168 patients with stroke were investigated by using the social support rating scale(SSRS) and the Independent Participation Questionnaire(IPA).Results：The total score of social participation in patients with stroke was 56.89±12.42,entry score was 2.28±0.50;total score of social support was 40.59±4.93,objective support score was 12.38±2.25,subjective support score was 19.86±2.73,degree of utilization of support score was 8.35±1.41;score of social support was negatively correlated with the score of social participation(P<0.01),namely,the better the social support was,the to social participation higher the level of social support was.Conclusion：Social support are closely related,we should pay attention to social support of patients in the rehabilitation nursing,guiding the family,community and society to give stroke patients more care and support,so as to improve their level of social participation.

Key wordsstroke;social support;social participation;correlation

基金项目上海市护理学会科研课题,编号：2014QN-B01。

作者简介贺亚楠，护师，硕士研究生，单位：200120,同济大学附属东方医院;吕剑虹、朱洁、朱琳燕、周嫣(通讯作者)单位：200120,同济大学附属东方医院。

中图分类号：R473.74

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.009

文章编号：1009-6493(2016)06A-1950-03

(收稿日期:2015-10-15;修回日期:2016-05-05)