论医院成本费用管理的原则与制度优化

杨婕

摘要：本文采用文献资料法、逻辑推理法等研究方法，从医院成本费用管理的含义入手，对医院成本费用管理的原则进行分析，并重点讨论了健全优化医院成本管理制度的措施。本文旨在弥补我国学术理论界研究的不足，从而降低医院成本，使我国医院在激烈的市场竞争中获利，并推动了国内医疗卫生事业的发展。

关键词：医院；成本费用；原则；制度

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（201 6）004-000241-02

医院成本费用管理理论是在医院经营过程中，为了避免浪费，控制不合理的支出，根据预先规划的成本费用目标，通过对影响成本费用因素的分析，把最终实际消耗控制在规划目标范围内的措施。在我国成本管理理论的应用最早是工业企业，但是与企事业单位的会计理论体系相比却存在着很大的差异，在理论界学者对公立医院成本管理的研究尚未引起重视，在中国由于成本管理理论的研究起步相对较晚，目前还没有形成统一的精确管理模型作为参考使用。新医院会计制度下，特别在医院成本费用管理的研究方面寥寥无几。但是，医院财务人员如果能够熟练的理解并掌握新旧会计制度之间的差异及其对成本费用管理的影响，同时采取相应的改进措施，在医院财务人员进行成本的核算的过程中具非常重要的意义。

一、医院成本费用管理的含义

成本费用管理指医院管理者通过运用管理学理论，采取一系列科学的手段，对医院占有的物化劳动和活劳动资源耗费进行的规划，控制，分析，核算，考核的财务活动。医院经营管理不单是衡量成本管理的重要指标，也是增加医院经济效益达成的重要途径。简单理解医院进行经营，消耗，费用等方面的成本控制，有助于最大限度的帮助医院提高经济效益，降低成本费用。

医疗卫生行业经营管理的独特性就决定了医院服务项目多变，繁多，不可比，新方法，新业务，新技术的使用都有可能改变其原有的成本结构这就造成了医院成本费用管理核算方法复杂繁琐，这也正是作者希望通过本文研究改进的方面，同时，也希望促使理论研究达到新高度。

二、医院成本费用管理的原则

（一）合理成本与全员参与原则

医院通过实施成本费用管理，发掘成本差异，分析各种能够降低成本的因素，同时采取有效的措施，在合理的整体成本目标下，实施最低成本目标，使经济效益达到最大化。此外，医院发生的各种医疗服务项目都涵盖到医院的成本费用管理之中去，虽然单位负责人是成本费用管理的第一责任人，但是这也要求我们应该注重医院各科室和全体医护人员参与的广泛性。

（二）责任、权利、利益相结合原则

医生的职责必须与所承担的责任、权利、利益相匹配，要杜绝不平衡、错位、脱节现象的出现。通过制度的设定来提高成本费用管理者的积极性和主动性，确定成本责任的范围，从而建立责、权、利三者紧密结合的考核制度。

（三）以病人为中心的原则

由于医疗行业的服务与人的生命健康联系非常紧密，所以成本费用的控制必须以病人个体的实际需求为出发点，以病人个体的现实利益最大化为目标，在保证安全、高效的前提下，促使现代医疗技术充分高效的实施。

（四）医疗服务特殊性与一般性相结合的原则

卫生医疗事业通过多年的发展，我国已经建立了国家级，省级，市级或者一级至三甲或者综合，专业的多层次医疗保障体系。在医院进行成本费用管理时要从实际出发根据其管理水平，技术水平，医院级别等客观因素，制定并实行符合现实发展要求的操作管理。

（五）与各地区的经济发展情况相结合原则

各地区经济发展水平也是医院进行成本费用管理时必须考虑的因素，因为不同地区的居民医疗条件参差不齐，要杜绝一刀切，必须使各类医疗成本必须与当地经济发展水平相协调。

三、健全优化医院成本管理制度的措施

（一）加强医院成本管理意识

医院实现整体成本核算目标，需要医院每一位医护人员的积极支持和配合，使每个部的每位员工深入全面的了解成本管理的意义和重要性。这就需要医院的相关领导主动的重视和关注。调动员工的工作积极性和创造性，在广大医护人员中传播和树立成本核算的思想。以医疗机构的实际经营状况为出发点，结合自身发展的实际情况制定与自身发展需要相吻合的成本核算管理目标，最大限度的杜绝非必须成本的浪费。

（二）健全医院成本分析评价指标体系

建立起一整套科学的，符合客观实际情况的成本分析、评价指标体系有利于更好的开展医院成本分析的实施。医院日常经营业务的正常稳定地运转，医院需要从自身的发展为出点发，建立健全成本分析指标体系，从人力资源、劳务资源以及财力资源三个方面综合考虑加强成本分析的管理工作，提高成本核算体系的规范化和高效化，

（三）完善医院成本核算制度体系

首先，医院的成本管理涉及到医院管理的各个环节，细化医疗物资的出入库加强其管理的规范化。以医院的自身经营情况为发展前提，需要科学的制定成本核算对象，根据成本核算对象进行分类，按“科室受益，科室承担，科室分摊”的原则进行分配，并最终形成成本费用支出表，通过会计报表的形式将成本展示出来。同时，建立成本管理的实施细则，将其纳入到日常的规章制度和工作规范中去。再次，需要构建符合医院自身发展的成本责任制，建立周期性的行业业绩报告机制，同时，制定有利于医院发展的考核制度，例如进一步优化奖金的分配方式方法，以医院经营管理和实际状况为出发点，在医院范围内定期或者不定期的进行严格的考核，依据考核的结果，实现奖罚分明，做到奖罚兑现，同时通过实施激励和约束机制，考核成本的核算执行效果，促使医院的成本管理更加规范化，制度化，科学化和精细化。

（四）构建完整的医院成本管理信息系统

在新医院会计制度下进一步提升信息化管理建设，优化各个科室间的数据传递速度，增强网络兼容性，是构建完整的医院成本管理信息系统的前提条件。医院需要结合自身的实际条件，购买符合管理层次需求的成本费用核算管理软件，使医院的财务软件系统与信息系统实现高效率的数据传输，准确的财务数据为医院的成本核算工作打下坚实的基础，基础工作的开展而言，通过运用优化的财务软件和医院信息管理系统能够提供极大的支持，准确高效的实现成本核算与会计核算的一体化。通过运用先进的财务软件和医院信息管理系统，构建完整的成本管理信息数据库，建立健全符合自身发展需要且具有自身特点的成本核算管理软件系统，在软件构建的过程中需要建立与成本核算相匹配的奖金核算、差异分析等管理功能，健全的成熟的成本管理信息数据库不但可以充分利用计算机实现成本核算数据的自动整理和自动检索，也可以以高效率的促使成本控制的实施，

（五）加强对实物资产的成本核算管理

为了更好的健全后勤保障系统，医院在实施成本核算工作的过程中，应该加强现有实物资产的管理与核查，对于损毁、闲置的资产应及时处置，年终需要对现有实物资产进行全面的清查盘点。为了能够充分的发挥资产的使用价值，相关的物资管理部门应该全面的对实物资产进行定期保养和维护以延长实物资产的使用寿命。为了避免浪费、避免重复建设，财务部门需要联合各科室要根据现有实物资产情况制定详实准确的采购计划。对于医院的水、电、汽等成本项目，在使用时要尽可能节俭节约的使用。

（六）提高财务会计人员的专业能力和综合素质

在医院新会计核算系统下，有多处规则与企业会计准则逐渐趋同，例如新增财务报表的编制方法、坏账准备的计提方法以及固定资产的折旧方法等，这些内容在过去事业单位会计核算中基本不会涉及，这些财务知识也是财会人员很少用到的，但成本费用核算管理恰恰是新会计核算的基础。同时，也是财会从业人员必须具备的基础理论知识，因此，在公立医院不但要加强财会从业人员的相关理论知识的学习，普及基本的理财技能和理财知识，而且要开展财务专业知识的宣传教育活动也要利用现代会计电算化的工作方式，在财务软件操作技能方面对财会人员进行培训，能够让医院财会人员有机会受到较系统的全面的教育，使其不断熟悉成本核算的最新计算规则与统计方法，在新的《医院财务制度》下，能够最大限度的提升会计成本核算的工作质量与工作效率，做好医院的财务管理工作。