“心理”癌过度治疗之殇

许多疾病的病因与心理因素有关，即便是治疗过程，心理因素也可能左右着病情发展。尤其是治疗癌症时，大多数患者、医生难免会因“过度治疗”而过犹不及，导致癌症病情加重，进入无法挽回的地步。这是孙博士在为病患治疗癌症过程中所发现的问题，本期，他将为我们带来他的独到见解。

数据点播

据全国肿瘤防治办发布《中国肿瘤统计年报》显示：我国每年新发癌症病例为350万，因癌症死亡的有250万。癌症已排在城乡居民致死病因前列。之所以死亡率高，治疗效果很差，很多与不规范治疗，滥用抗癌药物等有关。数据显示，中国因为癌症病致贫困的家庭最少一百万人，每年癌症病人医疗费用支出约4000亿元。

孙博士观察

癌症治疗误区

恶性肿瘤已成为危害人类健康和生命的头号杀手，全世界的医药工作者都在努力地开发新的有效治疗药物和研究新的治疗方案，各国政府也高度重视恶性肿瘤的治疗。尽管各大制药公司和医疗专家不断地推出各种各样的抗癌新药和新方法，但在实际治疗过程中，确实很少有疗效很好的治疗药物，因此也很容易使医患双方走入过度治疗的误区，导致抗癌药物滥用，而且很多是因为医疗机构为了生存，一些医生为了自身利益而发生的滥用。

1、抗癌药物不合理使用

抗癌药物不合理使用会造成耐药性和耐受性。许多癌细胞的耐药会使大部分的抗癌药物在原来的治疗剂量下没有确切的疗效，但是毒副作用却没有减少。而盲目增加抗癌药物剂量就会导致药物的毒副作用更多更大，很多癌症病人实际最后往往是死于抗癌药物的毒副作用。其次，临床常用的抗癌药物有相当大部分具有细胞毒作用，并且作用于基因，因此具有遗传毒性作用，对下一代子女都可能有遗传毒性作用，也是导致癌症病人越来越多的原因之一。

2、没妥善处理污染源

许多抗癌药物的生产废物和工厂环境污染越来越大，以及使用抗癌药物的病人的排泄物里有许多抗癌药污染下水道和造成周围环境的污染，特别是抗癌药的过期药品和癌症病人死后不用的大量抗癌药随便抛弃，也是造成癌症更多发生的主要原因之一。

大部分抗癌药物是全世界医药化工品中最具毒性物质之一，有些可能类似于化学武器的毒副作用，并且许多抗癌药物和中间体以及癌症病人代谢物很难被处理变成无毒的。因此，要更严格限制抗癌药的使用和管理和回收处理，要采取比抗生素更为严格的分类、分阶梯来限制管理。请大家一起立即行动起来严格限制抗癌药物的滥用吧。

3、过度治疗

对于肿瘤患者来说，积极治疗有可能导致过度治疗，使原本虚弱的体能状态继续下降，加重心理负担，破坏自身免疫和抗瘤能力，某种角度来讲是一种医源性缩短生存时间。特别是某些病情严重的晚期患者，积极的创伤性及毒性抗癌药物治疗，以机体正常功能状态的丧失为代价，治疗强度超越了肿瘤侵犯范围和患者耐受限度，使本已失衡的机体调控作用更加恶化，常引起严重并发症，病人生存状态极为恶劣，生不如死。很多病人并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。并且，许多癌症患者家庭因此而背上沉重的负债，病人去世了，家庭还要还抗癌药物和抗癌治疗的债，惨不忍睹。这样的事情几乎天天都在发生。

警惕

常见过度治疗方式

所谓过度治疗，就是医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。恶性肿瘤的过度治疗涉及到化疗、靶向治疗以及放疗、手术、生物治疗等多方面。

·化疗过度

化疗经常是中晚期恶性肿瘤的首选治疗方法。每个化疗药物对于某一种肿瘤而言，可能存在最佳剂量效应，盲目增加剂量或者延长周期可能会增加治疗效果，但其毒性反应也在极度增加。用严重毒副作用和患者长期较差的生活质量换取生存期的有限延长是不明智的，并且延长生存期的界定本身不太科学，这是由许多因素决定，特别是个体的差异。因此化疗周期的把握是肿瘤研究的重点。化疗次数并不一定与疗效成正相关，相反，盲目地增加剂量或延长化疗周期不但使患者的家庭因高昂的费用背负重担，也会使患者的免疫机能遭受重创，造成骨髓抑制、消化道反应等副作用，其生存质量往往生不如死。

·靶向治疗过度

分子靶向治疗是使用小分子化合物、单克隆抗体、多肽等物质特异性干预肿瘤细胞生物学行为的信号通路，从而抑制肿瘤发展的新方法。在肿瘤认识理念方面，它改变了以往基于形态学的肿瘤分类，倡导了在分子水平上的肿瘤分型。靶向药的药用机理在于，它通过癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点产生作用来阻止癌细胞的生长。如果说化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死的话，靶向药则是精准地攻击癌细胞。理论上很好，但是我们也不能过度解读它，不能将传统治疗和靶向治疗完全对立。目前全世界批准的靶向治疗抗癌药物，几乎没有一种是可以治愈的，基本都是延长生存期几个月左右，最多也就是一两年。由于受商业利益驱使，或缘于缺乏专业认知，众多原本不适合服用靶向药的患者，被建议服用靶向药，造成在我国医院大范围的滥用此类药物，特别是此类药物价格比黄金钻石还贵，大多数几千元一粒药、几万元一支针，而实际制造成本也才几十、几百元。而不规范服用靶向药物的后果，则可能会使后续治疗陷入“无药可医”的境地。