优质护理在老年脑梗死患者中的应用价值

魏继凤

优质护理在老年脑梗死患者中的应用价值

魏继凤

【摘要】目的 探讨优质护理在老年脑梗死患者中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年6月于朝阳市中心医院就诊的85例老年脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（45例）。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者的护理满意度、肢体运动障碍程度、日常生活能力及神经缺损程度。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、Barthelr指数（MBI）评分均明显高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对老年脑梗死患者实施优质护理，可有效改善患者日常生活能力，促进其早日恢复，护理效果显著。

【关键词】优质护理；老年；脑梗死；应用价值

朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000

随着人口老龄化加剧，老年脑梗死的发病率不断增加，其病情危重，发病急，可严重影响患者生命健康。为了确保老年患者生命健康，临床提出采用有效的治疗及护理干预措施，可改善患者临床症状，挽救生命。本研究就优质护理在老年脑梗死患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月于我院就诊的85例老年脑梗死患者作为研究对象，均与世界卫生组织［1］制定的脑梗死诊断标准相符。按随机数字表法将患者分为对照组（40例）和观察组（45例）。对照组患者中，男24例，女16例，年龄60～84岁，平均（72.0±1.8）岁；发病原因：心房颤动20例，局部血栓20例。观察组患者中，男25例，女20例，年龄62～80岁，平均（71.5±1.6）岁；发病原因：心房颤动22例，局部血栓23例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、发病原因比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理，护理人员需加强对患者的巡视，密切注意其生命体征变化情况，并记录患者血压、脉搏、心率、意识等变化，注意控制补液总量以及液体滴速。待患者病情允许下，帮助患者行患肢被动训练。治疗期间帮助患者取舒适体位，适当按摩四肢，背部垫一软枕；帮助患者拍背、翻身，辅助其排痰咳嗽，预防坠积性肺炎。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。①心理护理。患者发病时，易出现恐惧消极情绪，护理人员应积极与患者进行沟通，以缓解其不良情绪。②体位护理。护理人员应指导患者取舒适卧位，以减少患肢被压。翻身时，可采用平卧体位或健侧卧位反复交换，不能取患侧卧位，防止患肢受损或受到挤压。③患肢护理。治疗过程中，加强患肢锻炼，促患肢功能恢复。护理人员应根据患者病情以及自身需要，通过科学训练，促进患肢血液循环，预防肌肉萎缩。待患者病情改善后，医护人员可指导患者适当运动，但运动过程中需专人陪伴，防止意外出现。④饮食护理。待患者入院接受治疗时，医护人员需告知患者合理饮食的重要性，戒掉不良生活习惯，保护肠胃功能正常。⑤语言功能护理锻炼。老年脑梗死患者多合并语言障碍，其会导致患者产生消极心理，因此护理人员应指导患者进行语言功能锻炼，有利于患者早日康复。⑥创造舒适的就医环境。护理人员应努力为患者创造安静环境，保持病房内温湿度适宜，定期开窗通风，维持空气清新。在合适时间段播放舒缓、轻柔、愉快音乐，床头摆放患者喜欢书籍，病房内物品摆放整齐，营造舒适、温馨的病房环境。⑦制订严格岗位制度。在护士长带领下，设立分级制度，根据护理人员知识以及工作年限划分为4个级别：护理组长、治疗护士、辅助护理人员以及护理学员，不同级别人员安排于对应工作中。制订不同级别护理人员岗位职责，并对护理人员进行培训及考核。⑧出院前护理。出院前，应告知患者复诊时间，嘱其严格遵医嘱按时用药。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度、肢体运动障碍程度、日常生活能力及神经缺损程度。①护理满意度：医院自制调查问卷发放85份，回收85份，回收率为100.0%，调查患者对护理工作的满意情况。非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：＜70分［2］。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。②采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评价患者肢体运动障碍程度，运动功能正常为100分，轻度障碍为90～99分，中度障碍为85～95分，明显障碍为50～84分，重度运动障碍为小于50分。③根据Barthelr指数（MBI）评定患者日常生活能力，总分100分，正常：96～100分；轻度缺陷：75～95分；中度缺陷：50～74分；重度缺陷：24～54分；极重度缺陷：＜24分。④采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经缺损程度进行评价，分值越高，表明患者神经缺损程度越严重。

1.4 统计学分析 本研究数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 肢体运动障碍程度、日常生活能力及神经缺损程度比较 对照组患者FMA、MBI、NIHSS评分分别为（50±20）分、（49±22）分、（5.6±2.0）分，观察组患者FMA、MBI、NIHSS评分分别为（67± 24）分、（67±25）分、（3.0±1.1）；观察组患者的FMA、MBI评分均明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是一种常见的神经系统疾病，好发于老年人群，病情严重，进展快。且老年患者身体素质下降，抵抗力差，在很大程度上增加了临床治疗难度，使疾病不易痊愈。该疾病的发生主要是由于各种因素引起脑部血液供应障碍，进而导致患者因大脑缺血、缺氧而发生脑组织坏死［3］。临床对该类疾病患者及时进行治疗及护理，可显著延长患者生存期，同时可提高其生命质量水平。随着护理模式的不断改善，传统护理模式已转向以患者为中心的护理模式。

优质护理秉持以患者为中心的服务理念，通过对护理人员实施严格的岗位制度，利于心理护理、体位护理、患肢护理、饮食护理、语言功能锻炼护理、出院后护理等措施的顺利实施，可提高患者治疗和护理依从性，促使其生命质量水平提高，有利于患者早日恢复［4］。该护理模式致力于为患者提供优质护理服务，包括良好的护患沟通制度、温馨的住院环境，以及一系列急救方法，其对于促进患者早日康复均具有重要意义，也可显著提高护理满意度。在老年脑梗死患者治疗中实施优质护理，可避免传统护理中存在的缺陷，提供针对性护理干预。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度及FMA、MBI评分均明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组。提示对老年脑梗死患者实施优质护理，可有效改善患者日常生活能力，促进其早日恢复，护理效果显著。

参考文献

［1］ 魏莹.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的效果观察［J］.中国药物经济学，2012，7（4）：86-87.

［2］ 彭小群.58例老年糖尿病合并脑梗塞的护理分析［J］.中国药物经济学，2013，8（8）：161-162.

［3］ 牛焱.急性脑梗塞合并糖尿病的临床护理干预效果评价［J］.糖尿病新世界，2015，35（7）：211-211.

［4］ 赵红娟.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用［J］.国际医药卫生导报，2015，21（12）：1755-1757.

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.070