拉贝洛尔协同治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的影响

张 静

拉贝洛尔协同治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的影响

张 静

【摘要】目的 探讨拉贝洛尔协同治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月至2014年9月青岛市市立医院东院收治的107例妊娠高血压患者为研究对象，按随机数字表法将其分为分为观察组（54例）和对照组（53例）。对照组患者给予硫酸镁，观察组患者在对照组基础上采用拉贝洛尔进行治疗，比较两组患者治疗前后血压、治疗后尿蛋白消失以及产后出血、软产道损伤发生情况。结果 治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者尿蛋白消失率明显高于对照组，软产道损伤及产后出血发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压，降低产后出血和软产道损伤发生率，对改善妊娠结局具有重要意义。

【关键词】妊娠高血压；拉贝洛尔；协同治疗；妊娠结局

青岛市市立医院东院，山东青岛 266011

妊娠高血压是孕妇在妊娠期常见的疾病之一，一般在妊娠20周出现，临床表现以高血压、蛋白尿和水肿等为主，可增加孕产妇产后出血的风险，因此积极采取有效措施进行治疗，对改善妊娠高血压孕产妇妊娠结局具有重要意义［1］。拉贝洛尔是临床常用的治疗高血压药物，可以有效改善动脉痉挛，治疗效果显著［2］，本研究就拉贝洛尔协同治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年9月我院收治的107例妊娠高血压患者为研究对象，均符合第7版《妇产科学》中妊娠高血压诊断标准［3］，年龄21～36岁，平均（29±4）岁，体重55～87 kg，平均（72±9）kg，其中初产妇85例，经产妇22例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为分为观察组（54例）和对照组（53例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者确诊后立即进行支持治疗，包括卧位休息、限制钠盐摄入、给予高蛋白和维生素饮食等。同时，对照组患者给予硫酸镁，首次将25%硫酸镁注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液100 ml中进行冲击治疗，30 min滴注完成，然后进行25%硫酸镁注射液60 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml常规治疗，静脉滴注，1次/d。观察组患者在对照组基础上采用拉贝洛尔进行治疗，将盐酸拉贝洛尔注射液50 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。控制滴速，并全程监测患者血压及胎儿心电图，使血压维持于理想范围内。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗前后血压、治疗后尿蛋白消失以及产后出血、软产道损伤发生情况。

1.4 统计学分析 所有数据应用SPSS 17.0进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化情况比较 治疗前，两组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 尿蛋白消失以及产后出血、软产道损伤发生情况比较 观察组患者尿蛋白消失率明显高于对照组，软产道损伤及产后出血发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠高血压的主要病理基础为血管痉挛，可对孕产妇生命健康造成极大危害。目前，妊娠高血压多采用药物治疗，但所用药物不同于传统高血压药物治疗，临床上大部分降压药物可通过胎盘对胎儿发育造成不同程度的影响，甚至可导致胎儿病死。硫酸镁是治疗妊娠高血压的首选药物，其可抑制乙酰胆碱释放以及内皮素合成，降低对血管紧张素的反应，进而降低血压，但硫酸镁很难短时间内有效降低血压，并且其治疗浓度与中毒浓度接近，易增加子风险，所以需考虑联合治疗［4］。拉贝洛尔具有阻滞α1受体和β受体作用，通过抑制心肌和平滑肌收缩而发挥降压作用，并且其还可以提高血红蛋白亲和力，对改善妊娠结局具有积极影响［5-6］。

注：1 mmHg=0.133 kPa

表2 两组患者尿蛋白消失以及产后出血、软产道损伤发生情况比较［例（%）］

本研究结果显示，治疗后观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组，尿蛋白消失率明显高于对照组，软产道损伤及产后出血发生率均明显低于对照组，与以往研究结果相似［7］。提示拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压，降低产后出血和软产道损伤发生率，对改善妊娠结局具有重要意义。

参考文献

［1］ 姚炜，李春香，李艳萍，等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗分娩期孕妇子痫前期90例观察［J］.上海预防医学，2014，26（1）：49-50.

［2］ 赵华.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的作用及其对母婴的影响［J］.中国基层医药，2010，17（20）：2826-2827.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：114-123.

［4］ 黎迎.拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期的疗效观察［J］.中国医学创新，2012，9（22）：119-120.

［5］ 周剑，叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究［J］.中国医刊，2013，48（9）：69-71.

［6］ 岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

［7］ 张美娟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床体会［J］.中国医药科学，2013，3（12）：69-70.

The Influence of Labetalol Synergistic Treatment for Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Hypertension

Zhang Jing

【Abstract】Objective To investigate the synergistic treatment of labetalol on pregnancy outcomes of patients with pregnancy induced hypertension.Methods Select September January 2013 to 2014 Qingdao Municipal Hospital of Eastern Hospital were 107 cases of gestational hypertension patients as the research object，according to the random number table method can be divided into divided into observation group（54 cases） and control group（53 cases）.The control group were treated with magnesium sulfate，observation group patients in the control group based on the labetalol treatment，were compared between the two groups before and after treatment in patients with blood pressure，after treatment，urine protein disappeared and postpartum hemorrhage， oft birth canal injury incidence of.Results After treatment，the observed group of patients with systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group patients with urinary protein disappearance rate was significantly higher than that of the control group，soft birth canal injury and the incidence of postpartum hemorrhage were significantly lower than control group，differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension and reduce the incidence of postpartum hemorrhage and injury of soft birth canal，which has important significance to improve the outcome of pregnancy.

【Key words】Gestational hypertension；Labetalol；Synergistic treatment；Pregnancy outcome

【中图分类号】R714.24+6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.023