邢台市机关干部健康体检结果分析

2016-06-18李素霞

河北医药 2016年11期

关键词：健康体检机关干部慢性病

李素霞

054000　河北省邢台市，邢台医学高等专科学校第二附属医院

·调查研究·

邢台市机关干部健康体检结果分析

李素霞

054000河北省邢台市，邢台医学高等专科学校第二附属医院

【摘要】目的了解邢台市机关干部健康状况，为开展健康教育和预防保健工作提供依据。方法对邢台市1 066 名行政机关干部体检结果进行回顾性统计分析。结果1 066例健康体检者中，查出各种疾病或指标异常者1 059 例，占体检总人数的99.34%，疾病检出率居前10位的依次为高脂血症(47.09%)、脂肪肝(44.37%)、心电图异常(29.64%)、高血压(28.99%)、尿液异常(28.33%)、高血糖(16.14)、胆囊疾病(13.98%)、血红蛋白偏高(11.35%)、高尿酸血症(9.85%)、肝功能异常(7.6%)；其中，高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、血红蛋白偏高、高尿酸血症、肝功能异常，男性检出率高于女性；心电图异常、尿液异常和胆囊疾病女性检出率稍高于男性，但差异无统计学意义(P>0.05)；发病年龄呈年轻化趋势。结论邢台市机关干部健康状况令人堪忧，高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、糖尿病、高尿酸等慢性非传染性疾病严重影响机关干部的健康水平、生活质量，发病年龄逐渐年轻化，需相关部门引起重视，采取有效的健康干预措施，预防和控制慢性病的发生和发展。

【关键词】健康体检；机关干部；检出率；慢性病；分析

近年来，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式和饮食结构的变化，人群疾病谱向慢性疾病发展，且患病率有逐年增高的趋势[1]。尤其是机关干部，长期坐办公室，体力活动少，工作压力大，各种应酬多，烟酒嗜好等不良习惯，严重影响机关干部的身体健康[2]。健康体检作为干部预防保健工作的一项重要内容，在疾病预防和早期发现中有十分重要的作用。为充分了解邢台市机关干部的健康状况和患病特点，制定科学有效的预防保健措施，对2014年邢台市某单位1 066名机关干部的体检结果进行了回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年4～11月在我院健康体检中心进行体检的邢台市政府机关干部共1 066人，其中男695人，女371人；年龄22～83岁，平均年龄(47.01±14.72)岁。

1.2体检方法采用我院体检中心统一设制的体检表，由各专科医师逐项对受检者进行体检，用同一标准作出诊断。

1.3体检项目(1)一般检查项目：内科、外科、五官科、基础检测；(2)实验室检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂四项、肝功能十项、肾功能三项、癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原等；(3)超声检查：肝胆胰脾双肾超声，男性加膀胱前列腺超声，女性加做子宫附件超声；(4)其他检查：胸部X线正位片、心电图，女性增加妇科检查、白带常规、宫颈刮片、红外线乳透等检查。

1.4诊断标准(1)高血压参照《中国高血压防治指南》，成年人收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；(2)高脂血症参照《中国成人血脂异常防治指南》，高三酰甘油血症为血清三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L，高胆固醇血症为血清胆固醇(TC)>5.20 mmol/L；本组高脂血症为TC或TG有一项或两项超过临界值；(3)高血糖参照中国2型糖尿病防治指南；(4)肝功能异常：ALT或AST有一项或两项>40 U/L；(5)脂肪肝、胆囊疾病、子宫肌瘤、前列腺疾病由超声科医师检查诊断；(6)其他疾病依据现行疾病的诊断标准执行。

1.5统计学分析应用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1邢台市1 066名机关干部疾病检出率前10名顺位本次调查共涉及1 066名机关干部，各项体检指标均阴性者7人，占体检总人数0.66%，各类疾病或至少有一项体检指标异常者1 059人，占体检总人数的99.34%。检出前10位疾病依次是高脂血症(47.09%)、脂肪肝(44.37%)、心电图异常(29.64%)、高血压(28.99%)、尿液异常(28.33%)、高血糖(16.14%)、胆囊疾病(13.98%)、血红蛋白偏高(11.35%)、高尿酸血症(9.85%)、肝功能异常(7.6%)。其中，高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、血红蛋白偏高、高尿酸血症、肝功能异常，男性检出率明显高于女性(P<0.05或<0.01)；心电图异常、尿液异常和胆囊疾病女性检出率高于男性，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　邢台市1 066名机关干部疾病检出率前10名顺位统计

注：与男检出率比较，*P<0.05，#<0.01

2.2不同性别机关干部疾病检出率前5名排序695名男干部排名前5位疾病依次为脂肪肝、高脂血症、前列腺异常、高血压和心电图异常；371名女干部排名前5位疾病依次为乳腺增生、高脂血症、脂肪肝、尿液异常、心电图异常。见表2。

表2　不同性别干部疾病检出率前5位统计

2.3不同年龄组疾病检出情况分析按年龄组分析后发现：高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、胆囊疾病、高尿酸血症、肝功能异常等慢性疾病逐渐年轻化，多从20岁开始；高脂血症20岁年龄组高于30岁年龄组，50岁达最高水平，>70岁显著减低；脂肪肝50岁以前随年龄增长而增高，50岁年龄组达最高水平，>70岁显著减低；高血压、高尿酸血症20岁年龄组高于40岁年龄组，>70岁达最高水平；肝功能异常40岁以前随年龄增长而增高，40岁达最高水平，50岁、60岁、>70岁年龄组显著降低；高血糖、胆囊疾病随着年龄增长而增高，>70岁达最高水平。见表3。

表3　邢台市1 066名机关干部各年龄段疾病检出率分布

3讨论

本次调查中,邢台市机关干部各类疾病或异常指标检出率高达99.34%，影响其健康前10位疾病依次是高脂血症、脂肪肝、心电图异常、高血压、尿液异常、高血糖、胆囊疾病、血红蛋白偏高、高尿酸、肝功能异常，与李欣影[3]报道广东惠州公务员患病率前10位疾病不太一致，略有差异，可能与体检人群年龄构成、体检项目不完全相同、体检时间、南北地域的差异等有关。其中高脂血脂、脂肪肝、高血压、高血糖、心电图异常的检出率分别为47.09%、44.37%、28.99%、16.14%、29.64%，高于李欣影等[3，4]的报道，可能与机关干部长期静坐，从事脑力劳动多、体力劳动少，工作紧张、压力大，高脂高盐饮食，吸烟饮酒等有关。高尿酸血症检出率为9.85%，与北京市(8.89%)[5]及太原市(9.45%)[6]体检人群发病率接近，但低于李欣影[3]报道的惠州市公务员发病率(20.2%)，可能与惠州地处沿海，经济比较发达，居民海产品、肉类、啤酒、烈酒摄入过多有关，因此高尿酸血症患病率高于内陆，与朱丹鹤[7]报道沿海地区血尿酸水平高于内陆一致。高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、血红蛋白偏高、高尿酸血症、肝功能异常，男性检出率明显高于女性，其原因可能与男性社交范围广、交际应酬多、长期吸烟、过量饮酒、高脂肪、高蛋白饮食、运动和体育锻炼不足等有关；女性为保持理想身材，追求完美形象，在饮食、运动方面比较重视，因此这些慢性病低于男性；女性胆囊疾病检出率稍高于男性，可能与女性肥胖、首产年龄、产次、经产状况等因素有关[8]，女性月经期前后留取尿标本时，会有少量红细胞混入尿液中，故尿隐血的检出率女性稍高于男性，但差异无统计学意义(P>0.05)。

高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，高胆固醇是其重要致病因素，高三酰甘油能促进动脉粥样硬化和血栓形成，是冠心病独立危险因素。脂肪肝是多种因素引起的肝细胞内脂肪过多的代谢性疾病，与高脂血症、肝功能损害互为因果，使肝脏合成和分泌胆固醇增加，胆汁酸合成受阻，导致胆汁中胆固醇比例过高而沉积于胆囊黏膜，形成息肉或结石[9]。高血压是脑卒中和冠心病的独立危险因素。高尿酸血症是痛风的关键因素，也是诱发心脑血管发生的独立危险因素，常伴有高脂血症、高血压、脂肪肝、高血糖等代谢性疾病，这些代谢性疾病反过来会影响尿酸的代谢，导致尿酸含量增高。高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、高尿酸等多种危险因素相互作用，增加了心脑血管疾病的风险性。在本次调查中，尿液pH值偏低的检出率为19.70%，占尿液异常的首位。尿液pH值降低是代谢综合征的一个特征性表现，与肥胖、代谢综合征呈负相关，高三酰甘油血症、高血压、高血糖是其主要影响因素[10]。尿液的酸碱度可影响尿酸的排泄，尿液pH值降低导致尿中尿酸浓度过高而沉积在泌尿系统形成结石，因此对于代谢综合征人群需关注尿液pH值的变化，及早预防泌尿系结石的发生。

男性检出率前5位疾病依次为脂肪肝、高脂血症、前列腺疾病、高血压、心电图异常；女性检出率前5位疾病依次是乳腺增生、高脂血症、脂肪肝、尿液异常。男性检出率最高的疾病是脂肪肝，占51.94%，与男性嗜酒、吸烟、高盐高脂饮食、超重和肥胖、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等代谢紊乱和不良生活方式有关；男性检出率第三位为前列腺疾病，包括前列腺增生、前列腺钙化斑、前列腺囊肿等，与机关干部长期久坐、运动不足、慢性前列腺炎、高血压、高血糖、高血脂等密切相关，早期应采取针对性干预措施，减少慢性疾病对机关干部的危害。女性检出率最高的疾病是乳腺增生，占49.60%，乳腺增生是由于内分泌失调导致的乳腺实质的良性增生。虽然乳腺增生是一种良性疾病，在很大程度上仍然影响着女性的身心健康。因此我们应做好乳腺疾病的普查普检工作，广泛开展乳腺保健知识宣传，加强女性自我保健意识，普及乳房自检的方法，定期到医疗机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗[11]。

以代谢紊乱为主的慢性疾病与年龄有很大关系，并且发展呈年轻化趋势，20岁年龄组高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖的检出率高于海南省公务员水平[12],其中高脂血症的检出率20岁年龄组高于30随年龄组，50岁年龄组检出率达最高；高血压、高尿酸的检出率20岁年龄组高于40随年龄组，>70岁年龄组达最高水平；肝功能异常检出率20岁年龄组高于50岁年龄组，以上数据说明慢性病发病年龄呈低龄化发展。高血糖、胆囊疾病的检出率随年龄增长而增高，>70岁人群达最高峰，原因主要是随年龄增大，胰腺发生退行性变化，胰岛素的受体数量下降，老年人活动量减少[13]等因素有关，胆囊疾病与老年人各项机能减退、脂质代谢紊乱、胰多肽水平增高，抑制了胆囊收缩和胆汁分泌，从而影响胆汁排空而诱发胆结石、息肉等疾病，使胆囊疾病检出率随年龄增长而增高。脂肪肝与肝功能异常检出率>70岁人群显著降低，与老年人饮食清淡，生活规律、应酬饮酒少、有充足的时间锻炼、预防保健意识增强等有关。

本次调查显示，与生活方式和习惯相关的疾病如高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、胆囊疾病、高尿酸血症等慢性非传染性疾病是邢台市机关干部的多发病，且发病年龄呈年轻化趋势，因此预防和体检工作应从20岁左右的青年抓起。在干部人群中组织开展形式多样的健康教育活动，提高干部人群自我保健意识，引导他们养成健康文明的生活方式和行为习惯，及时调整健康风险因素，降低慢性病的发生和发展，对提高机关干部身体素质及生活质量有重要意义。

参考文献

1袁慧琳，张卿荣.白银市平川区1 016名行政事业单位干部职工健康体检结果分析.中外健康文摘，2013，10：56-57.

2金秀丽.3 980名公务员体检结果分析.中国社区医师，2011,13：304.

3李欣影.1 259名公务员健康体检结果分析.局解手术学杂志,2006,15：279-280.

4岳玉桃，郑自安，邵永春，等.1 065例公务员健康体检结果与相关因素分析.综合信息，2013,10：150-151.

5吴鹏涛，曾佑勤.北京市体检人群高尿酸血症患病率现状调查及危险因素分析,2015,12：55-57.

6柳洁，于翰，胡玲，等.太原市某医疗机构11 620名体检人群高尿酸血症患病情况及相关分析.中华风湿病杂志，2011，15：209-212.

7朱丹鹤.沿海与内陆城市2 500例健康体检人群血尿酸水平比较分析.中外健康文摘，2013,10：213.

8李留峥，李爱萍，于杰，等.云南临沧佤族地区胆石症2 870例临床分析.消化外科，2006,5：258-260.

9陈永芳，吴战军.456医院2013年体检人群脂肪肝与胆囊疾病的相关性调查.实用医药杂志，2014,31:245-247.

10陈颖，杨枝，黄飞，等.尿液PH值与代谢综合征的相关性研究.内科理论与实践，2012,7：448-451.

11陈春彦，李岩，郝志华，等.事业单位已婚女性妇科体检结果分析.河北医药，2014,36：598-599.