阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)的疗效观察

卢兵

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)的疗效观察

卢兵

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)行阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果。方法 回顾性分析90例CHD患者资料，根据不同治疗方案分为2组，对照组38例使用阿托伐他汀治疗，观察组52例使用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，对比2组疗效与心功能指标情况。结果 治疗后，观察组总有效率96.15%高于对照组73.68%，且观察组在2组左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）与左室射血分数（LVEF）水平均改善基础上，其改善幅度更显著（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHD的效果显著。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；心功能

冠心病(CHD)属于临床常见心脏病，主要是指冠状动脉狭窄、心肌供血及供氧不足而引发机体心肌功能障碍、心肌细胞坏死，其发生与发展是在环境及遗传因素的基础上由多种因素共同导致的，且心力衰竭作为各种心脏病终末期临床常见症状，其也是冠心病常见病因[1-2]。本研究以回顾性方式重点分析本院52例CHD患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗效果，结局较满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择2014年6月～2015年6月本院收治的90例CHD患者资料，根据治疗方案分为对照组和观察组。对照组38例，男20例，女18例；年龄58～79岁，平均（64.52±3.24）岁；病程1～6y，平均（2.85±0.59）y。观察组52例，男27例，女25例；年龄55～77岁，平均（63.22±2.74）岁；病程1～5y，平均（2.33±0.27）y。2组基线资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 患者均进行吸氧、利尿、强心与硝酸酯类等常规治疗，同时对照组行阿托伐他汀（大连辉瑞制药有限公司，H20051407，10mg/片）治疗：10mg/次，1次/d。在此基础上，观察组行曲美他嗪（北京嘉林药业股份有限公司，H20080433，20mg/粒）治疗：20mg/次，3次/d，2组均为2周1个疗程，持续治疗两个疗程开始评估疗效。

1.3 观察指标和疗效评价标准 疗效评价标准：患者临床症状显著改善，1周以内无心绞痛发作现象，且心电图经平坦变直立为显效；症状有一定程度改善，心绞痛的发作次数减少，发作程度有所缓解，且心电图有所改善为有效；症状与心绞痛的发作次数与程度均无改善甚至加重，且心电图显示存在心肌梗死现象为无效，总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%[3]。心功能指标：左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法 研究数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比 观察组总有效率96.15%（50/52）比对照组73.68%（28/38）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效对比[n(%)]

2.2 2组治疗前后心功能指标对比 治疗后，2组LVEDD、LVESD与LVEF水平均较治疗前有所改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后心功能指标对比（±s）

表2 2组治疗前后心功能指标对比（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，tLVEDD=9.1656，tLVESD=7.7903，tLVEF=2.8040，bP＜0.05

组别例数时间LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF（%）对照组38治疗前72.74±5.1261.27±3.5543.85±6.25治疗后66.36±4.47a55.36±6.25a50.14±9.10a观察组52治疗前72.70±5.1461.29±3.5343.87±6.24治疗后59.26±2.87ab46.57±4.46ab55.85±9.85ab

3 讨论

动脉粥样硬化主要表现为炎症反应，其对冠状动脉血管内皮细胞具有一定损伤，影响血管的舒张功能，从而出现组织缺血、心绞痛症状[4]。冠状动脉粥样硬化为CHD主要病因，近年来CHD发病率呈不断上升趋势，严重危及生命安全[5]。本研究通过分析两组2组疗效情况，结果显示：治疗后观察组总有效率96.15%比对照组73.68%高，表明CHD行阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果显著，有利于改善患者临床症状，减少心绞痛发作次数与降低其发作程度。考虑可能因为曲美他嗪属于抗心肌缺血类药物，是冠状动脉的扩张剂，能够使血管阻力降低，增加血流量，对心肌起到保护作用，从而有效缓解患者心绞痛症状[6]。此外，阿托伐他汀和曲美他嗪均具有抗炎作用，能够有效改善患者的冠状动脉血流，使血凝块迅速溶解，提高疗效，且两药联合治疗将发挥协同作用，可减少患者心绞痛发作次数、持续时间，并减轻心绞痛发作程度。

本研究通过分析2组治疗前后心功能指标，结果显示：治疗后2组LVEDD、LVESD与LVEF水平均较治疗前有所改善，且观察组优于对照组（P＜0.05），具体表现：治疗后观察组LVEF水平（55.85±9.85）%比对照组（50.14±9.10）%高，表明CHD行阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果显著，有利于改善患者心功能。考虑可能因为曲美他嗪为新型代谢药物，其不仅可以维护机体内环境稳定，减少细胞溶解，避免内膜损伤，以降低因钙、钠沉积而引发酸中毒发生率，还能减少氧自由基、内皮释放量，保证钠钾泵运作正常，以缓解因心肌缺氧对细胞造成的损伤，有效改善患者心功能[7-8]。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析CHD行阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗不良反应，有待进一步研究予验证补充。

综上所述，CHD行阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果显著，有利于缓解患者心绞痛症状，并促进心功能改善，值得推广。

[1] 高阅春,何继强,姜腾勇,等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3)：178-181.

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[5] 邹蓉.专家解答冠心病[M].西安：第四军医大学出版社,2011：1-185.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.095

山东 224900 山东省巨野县妇幼保健计划生育服务中心 （卢兵）