个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响

牟艳荣

个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响

牟艳荣

目的 探讨个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响。方法 选取心胸外科手术患者242例,随机分为个性化护理组和常规护理组，各组121例。常规护理组采用常规的护理模式，个性化护理组采用个性化的护理模式。比较2组患者对护理工作的满意度，术后康复效果及生活质量情况。结果 个性化护理组满意度和总有效率分别为88.4%、94.2%，明显高于常规护理组的70.2%、78.5%(P＜0.05)；患者总体健康评分为(81.4±4.2)分，明显优于常规护理组(72.3±3.1)分(P＜0.05)。结论 个性化护理有利于心胸外科手术患者术后康复，提高疗效，改善其术后生活质量，并可提高其对护理工作的满意度，故在心胸外科的护理中具有极高的应用价值。

个性化护理；心胸外科；护理满意度；生活质量

心胸外科包含了心脏外科和胸腔外科疾病，心外科涉及心脏大血管创伤、大血管和心包、缺血性心脏病、先天性心脏病、心律失常、后天性心脏瓣膜病、心脏肿瘤的外科治疗、心脏起搏等方面[1]。心胸外科手术成功与否关系患者的生命安全，而护理效果则会影响其生命质量[2]。本研究对121例心胸外科患者实施个性化化护理，观察患者对护理工作的满意度及生活质量的改善情况，为临床心胸外科患者的临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年12月在山东省平邑县人民医院外科住院治疗心胸外科手术患者242例。排除有意识障碍，认知障碍的患者，不配合本研究调查者。根据随机数字表法将患者分为个性化护理组和常规护理组，各121例。常规护理组男58例，女63例；年龄17～65岁，平均(40.6±4.2)岁；心脏大血管创伤35例，大血管和心包20例，缺血性心脏病14例，先天性心脏病7例，心律失常17例，后天性心脏瓣膜病5例，心脏肿瘤8例，其他15例。个性化护理组男61例，女60例；年龄18～65岁，平均(41.2±4.1)岁；心脏大血管创伤34例，大血管和心包21例，缺血性心脏病15例，先天性心脏病8例，心律失常15例，后天性心脏瓣膜病6例，心脏肿瘤10例，其他12例。2组患者的性别、年龄、疾病情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组采用常规的护理措施，包括病情观察、环境护理、饮食和运动护理等。个性化护理组采用个性化护理措施，具体方法为：(1)术前。由于心胸外科患者病情一般较严重，患者对手术及术后恢复情况不了解，心理上存在较大的压力，易产生焦虑、紧张情绪，从而影响其治疗，因此，术前护理人员不定时巡房，阅读其病历，了解其病情等，向患者讲解其疾病基本情况及手术方法和麻醉、术后效果进行解释。对那些害怕手术疼痛的患者进行心理劝导，消除其紧张情绪，鼓励其以平和心态面对手术。(2)术中。大多数患者对手术有恐惧感，术前通常出现焦虑、紧张、恐惧、失眠等症状。所以，术中用鼓励的语气与患者沟通，说明手术的有效性及安全性以增强其战胜疾病的信心，从而积极配合手术医生进行手术；另外术中密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，记录手术过程中的各项数据并准确记录，确保手术顺利完成。(3)术后。术后患者通常需卧床休息一段时间，与外界接触较少，易产生孤独感和恐惧感。因此术后护理措施针对这一特点建立健康的活动计划，如播放电视、录像，摆放书籍等一满足患者的需求，既消除患者的孤独和恐惧感，还使其更全面地掌握健康知识。同时，可邀请手术后病情稳定的患者向新患者讲解术后产生疼痛是正常现象及减轻疼痛的方法，从而增强患者对疾病恢复的信心，进而提高其生活质量；社会支持对患者术后恢复具有重要的作用，故鼓励患者家属与患者沟通和鼓励，使其感到自己在家庭中重要性及家庭的温馨，利于术后康复。(4)心理护理。及时与患者沟通交流，了解其思想动态，掌握其心理存在的问题，针对性进行心理护理，及时开导、劝解消除器心理负担，增强其对治疗的信心，从而配合治疗，促进术后康复。另外鼓励患者对护理工作提出意见，对提出好建议者给予表扬，不断改良护理方法，使护理工作质量不断提高。

1.3 观察指标 观察2组患者对护理工作的满意度、术后恢复情况、术后生活质量改善情况。满意度采用自行设计的护理满意度调查问卷进行调查，问卷共50道题，每题2分，最高分100分，＞85分为满意，70～85分基本满意，＜70分不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。术后恢复情况分治愈、显效、无效。总有效=(治愈例数+显效例数)/总例数× 100%。生活质量(QOL)评分[3]包括躯体疼痛、生理功能、社会功能、活力、生理职能、精神健康、情感职能、总体健康8个方面。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；非参数资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者对护理工作的满意度情况 个性化护理满意度明显高于常规护理组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者对护理工作的满意度情况（n）

2.2 2组术后康复情况 个性化护理组总有效率明显高于常规护理组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组术后康复情况（n）

2.3 2组患者术后生活质量情况 个性化护理组患者生活质量各维度评分明显优于常规护理组(P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者术后生活质量情况(x±s，n=121)

3 讨论

随着外科学的不断进步和完善，使得外科手术更先进和精细，这也一定程度对护理提出更高的要求。护理时若有差错，就可能导致手术失败，影响疗效及患者术后康复，严重者可至其死亡[4]。所以，提高护理质量，充分做好患者的护理对提高疗效，改善患者预后显得格外重要。

个性化护理是由整体护理进行改良而来的护理模式，该模式充分体现了人文关怀[5]。在对心胸外科患者进行护理过程中实施个性化护理，有利于改变患者对护理人员工作的认识，同时，使护理工作转为以患者为中心，从而提高护理质量[6]。但是，个性化护理需从各方面逐步开展。术前充分与患者沟通交流，通过阅读病历了解其疾病情况，从而增强其对手术治疗的信心[7]。另外向患者开展健康教育，提高其对疾病的认识，并根据患者具体情况实施针对性的饮食、运动计划，利于患者建立良好的生活方式[7-8]。术中注意患者病情变化，及时与其沟通，给予安慰，减轻其紧张、恐惧等不良情绪，使其能更好的手术，使手术顺利完成。术后鼓励患者多与外界交流，参与适度的体育锻炼，进行心肺功能训练，从而提高疗效，改善其术后生活质量。

本研究个性化护理组根据患者的具体情况，术前、术中、术后采用不同的护理措施，结果显示，患者对护理工作的满意度明显高于常规护理组，术后康复有效率达到94.2%，而常规护理组仅为78.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时发现，个性化护理组患者术后生活质量各个维度评分均显著优于常规护理组，提示个性化护理有利于心胸外科手术患者术后康复，提高疗效，改善其术后生活质量，并可提高其对护理工作的满意度，故在心胸外科的护理中具有极高的应用价值。

[1] 黄红燕,应燕萍,罗玉华,等.心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用[J].护理实践与研究，2014，33(1)：66-67.

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[4] 宛丽,于巧秀,王红.集束化护理应用于预防手术部位感染的探讨[J].护士进修杂志，2014，71(14)：34-35.

[5] 王丽军,王朝娟,宋润珞.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志，2013，41(1)：99-100.

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[7] 李艳华,姜丽娜,赵朱云,等.针对性护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J].海南医学,2013,76(12)：46-48.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.068

山东 273399 山东省平邑县人民医院 （牟艳荣）