中西医结合治疗脑梗死患者临床疗效分析

兰勇

中西医结合治疗脑梗死患者临床疗效分析

兰勇

目的 分析中西医结合治疗脑梗死患者的临床治疗效果。方法 选取95例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将其分为西医组（40例）和中西医组（55例），西医组患者予以营养支持、抗凝、扩管以及对症治疗等常规治疗法，中西医组在西医组的基础上联合中医治疗，比较治疗效果。结果 治疗后，中西医组患者的总有效率96.4%高于西医组82.5%，治疗后，中西医组治疗后神经功能缺损评分（13.2±1.1）分和血小板聚集度（57.36±8.12）、血细胞比容（47.48±7.16）均显著优于西医组（19.8±2.6）分、（50.24±6.31）、（42.11±4.85），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗脑梗死能有效改善患者的神经缺损功能、血小板聚集度、血细胞比容等，治疗效果显著，具有推广价值。

脑梗死；中西医结合；临床治疗效果

脑梗死临床又称为缺血性脑卒中，是临床神经内科常见的疾病之一，多发生于老年患者，主要包括脑血栓形成，腔隙性梗死以及脑栓塞等，脑梗死是因为多种原因共同导致脑供血障碍，引起脑部缺血和缺氧，从而出现脑组织缺血性或者缺血性坏死[1]。相关研究认为，脑梗死的发生与患者的血流动力学改变、血液的理化性质等均有密切关系，各种原因的相互作用导致脑梗死的发生[2]。临床的大量实践表明，脑梗死具有较高的致死率和致残率，严重威胁患者的生命安全[3-4]。本研究选取95例脑梗死患者，分析中西医结合治疗脑梗死患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年1月江西省萍乡市湘东区中医院治疗脑梗死的95例患者的临床资料进行回顾性分析，患者均符合临床诊断标准[5]，根据不同的治疗方法将其分为西医组（40例）和中西医组（55例），西医组中男29例，女11例，年龄56～80岁，平均（74.4±2.3）岁，中西医组中男38例，女17例，年龄54～78岁，平均（73.8±2.7）岁，2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 西医组予以营养支持、抗凝、扩管以及对症治疗等常规治疗法，主要包括静脉滴注10mL的硫酸镁针（河北天成药业股份有限公司，国药准字：H20033861），口服100mg的阿司匹林（广东九明制药有限公司，国药准字：H44021140，化学药品，规格：0.3g），0.1g的维生素E（郑州永和制药有限公司，国药准字：H41024021，5mg）,疗程为30d；中西医组在西医组的基础上联合中医治疗，中药的治疗原则主要是活血化瘀、补气通脉为主，药剂处方为自拟处方，主要成分为：黄芪30g，钩藤、牛膝各20g，瓜蒌、地龙15g，桃仁、红花、丹参、川芎各10g，甘草5g，对于痰湿中阻的患者可以加用10g的生山楂、决明子，对于气血虚的久病患者可以加用8g的黄芪和党参，所有药物用250mL的水煎服，每次100mL，2次/d，疗程为30d。

1.3 疗效评价标准[6]痊愈：患者的神经功能缺损评分减少超过90%，病残程度0级。显效：患者的神经功能缺损评分减少在50%～90%,病残程度在Ⅰ级～Ⅲ级。有效：患者的神经功能缺损评分在20%～49%，病残程度在Ⅳ～Ⅵ级。无效：患者的神经功能缺损评分减少不超过20%，病残程度Ⅶ级。神经功能缺损评分总分为50分，分数越低，效果越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果比较 治疗结束后，中西医组患者的总有效率高于西医组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n）

2.2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前，2组患者的神经功能缺损评分差异无统计学意义，治疗后，中西医组患者的神经功能缺损评分优于西医组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（x±s）

2.3 2组治疗前后血流变化比较 治疗后，中西医组患者的血小板聚集度和血细胞比容分别为（57.36±8.12）、（47.48±7.16），西医组患者的血小板聚集度和血细胞比容分别为（50.24±6.31）、（42.11±4.85），组间比较，差异有统计学意义（t=4.6208，P＜0.05）。

3 讨论

从现代医学上讲，脑梗死的常见病因包括高血压、动脉硬化等，其中动脉粥样硬化可导致官腔狭窄，形成血栓，是形成脑梗死的主要原因[7]。继发性感染会增加患者的致残率和致死率，脑梗死患者容易导致免疫功能下降，增加了继发感染的风险，因此，在有效治疗的同时还要增加患者的机体抵抗力，防治脑梗死患者的肺部感染。

从中医角度讲，脑梗死属于“中风”范畴，主要是因为脉络不通、淤血痰浊导致[8]。患者免疫能力下降导致机体的正气不足，容易受到邪气入侵，尤其是邪气入肺或者感受风寒后，易并发肺部感染，对患者的生命安全造成严重的影响。组方中的黄芪具有补气健脾的作用，川芎具有益气之功效，红花具有活血化瘀的作用，地龙可以畅通血气，所有药物合用可以活血化瘀、补气通脉，调节体内的气血通畅，具有固护正气的作用。

本研究结果显示，中西医组患者的总有效率高于西医组，治疗前，2组患者的神经功能缺损评分、血小板聚集度和血细胞比容差异无统计学意义，治疗后，中西医组患者的神经功能缺损评分、血小板聚集度和血细胞比容均优于西医组（P＜0.05）。

综上所述，综合性分析认为应用中西医结合治疗脑梗死能有效改善患者的神经缺损功能、血小板聚集度、血细胞比容等指标，治疗效果显著。

[1] 黄恒霞.中西医联合治疗脑梗死临床疗效观察[J].现代医药卫生, 2012,28(13):2052-2053.

[2] 周玉霞,许海滨.中西医结合治疗261例脑梗死患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2012,31(16):111-112.

[3] 黄规平.中西医结合分期整体治疗脑梗死瘀证伴偏瘫临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(1):53-54.

[4] 刘文坚,周敬蓉.中西医综合治疗脑梗死后偏瘫的疗效分析[J].医药前沿,2011,1(24):120-121.

[5] 沈清玲,曹屯华.中西医针药结合治疗脑梗死临床疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(26):431-432.

[6] 刘立军,杨万顺,孔祥力，等.低分子肝素钙注射液治疗急性期脑梗死临床体会[J].当代医学,2011,17(27):64-65.

[7] 张运新.中西医结合治疗脑梗死的疗效比较[J].医药前沿,2013,(19):47.

[8] 昝瑛,黎瑞娜,梁军，等.中西医结合治疗脑梗死25例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(12):38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.106

江西 337016 江西省萍乡市湘东区中医院（兰勇）