补阳还五汤结合西药治疗脑血栓的疗效探讨

陈滨

补阳还五汤结合西药治疗脑血栓的疗效探讨

陈滨

目的 探讨补阳还五汤结合西药治疗脑血栓的临床价值。方法 选择103例脑血栓患者，将其按照治疗方案的不同分为观察组52例和对照组51例。对照组患者进行常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤，对比2组患者的治疗效果和生活自理能力。结果 观察组治疗总有效率为98.08%，生活基本自理患者比率是71.15%；对照组治疗总有效率为68.63%，生活基本自理患者比率是25.49%；2组上述指标的组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 补阳还五汤结合西药治疗脑血栓的临床疗效满意，患者神经功能缺损程度有明显下降，且生活自理能力显著改善，值得在临床上推广使用。

补阳还五汤；脑血栓

脑血栓属于临床常见脑血管缺氧缺血性疾病，其致病过程为：血液粘稠度提升，血流速度减缓和血管腔变窄，导致血栓形成并进入其脑动脉系统，致使患者动脉腔出现堵塞现象，使其脑动脉供氧供血缺乏，最终引发脑组织坏死。脑血栓常见临床症状为半身不遂、言语蹇涩和神志不清等，给患者精神和生活造成严重影响[1]。临床上对于脑血栓通常采取常规西医治疗，但效果欠佳。本研究为评估补阳还五汤结合西药治疗脑血栓的临床价值，选取103例脑血栓患者作为研究对象，以分组对照方式进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年9月～2015年4月新建区人民医院神经内科所收集的103例脑血栓患者作为此次研究对象，103例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管 疾病诊断要点》中脑血管诊断标准[2]。根据不同疗法将103例患者分为观察组52例及对照组51例，其中观察组中男27例，女25例，年龄48～77岁，平均年龄（59.81±5.52）岁；神经功能缺损程度：轻度17例，中度24例，重度11例；病变位置：基底节区30例，丘脑11例，脑叶11例；对照组中男26例，女25例，年龄48～76岁，平均年龄（59.82±5.50）岁；神经功能缺损程度：轻度18例，中度20例，重度13例；病变位置：基底节区29例，丘脑13例，脑叶9例；2组患者年龄、性别和神经功能缺损程度以及病变位置等资料的比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，主要治疗措施包括：采取低分子右旋糖酐以降低患者血液粘稠度，并改善其微循环；胞磷胆碱以改善其脑部功能；补充维生素，颅内压升高者给予20%甘露醇脱水治疗，感染者给予抗生素治疗。

观察组在常规西医治疗基础上增加补阳还五汤治疗，其药方组成成分为：黄芪60g，川芎、桃仁和当归尾各10g，红花、地龙与赤芍各9g；加水煎煮，每天1次，分早晚2次服用，连续用药15d。同时，可根据患者具体症状随证加减：伴随神志不清者则加入石菖蒲10g，伴有烦躁头晕者加入生龙骨和生牡蛎各30g，白芍10g；伴随大便不通者加入大黄10g，伴随痰浊者加入法半夏与胆南星各10g。

1.3 疗效评价标准 参照全国第四届血管病学术会议制定的临床神经功能缺损评分标准[3]，评估本组研究的临床疗效：（1）痊愈：患者神经功能缺损程度降低91%～100%，无病残现象；（2）显效：患者神经功能缺损程度降低46%～90%，病残程度为1～3级；（3）有效：患者神经功能缺损程度降低18%～45%；（4）无变化：患者神经功能缺损评分降低17%及以下；（5）恶化：患者神经功能缺损评分降低或者增加18%以上。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；使用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[4]评估患者自理生活能力，生活基本自理为61～100分，生活需要帮助为41～60分，生活严重不能自理为0～40分。

1.4 统计学方法 本次数据资料均采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为98.08%，对照组治疗总有效率为68.63%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比（n）

2.2 2组患者生活自理能 力比较 观察组生活基本自理患者比率远高于对照组，而生活需要帮助、生活严重不能自理患者比率则明显低于对照组，2组差异差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生活自理能力对比[n(%)]

3 讨论

脑血栓属于临床常见的难治性疾病，西医治疗通常以溶栓为主，但其仅适用于超早期的脑血栓患者，且其溶栓效果不一致。绝大多数患者在溶栓后会发生各种并发症。所以，对脑血栓患者应用西医治疗时，通常需以神经保护剂、改善微循环、脱水和抗凝等配合治疗，然其疗效仍无肯定说法[5]。

在祖国医学中，脑血栓属于“中风”范畴。脑血栓的致病机制为本虚标实。其中，本虚指的是患者气血不足、心脾两虚；而标实是指患者血瘀气滞，且脉络受阻。脑血栓患者是因气血两虚导致其血液运行不畅，引发血液凝滞，且瘀阻在脉络中，最终诱发肢体偏瘫[6]。所以，参照中医病机原理，脑血栓治疗原则应以补气活血为主。而本次研究所采取的补阳还五汤，其药方中黄芪、川芎、桃仁和红花以及当归尾等药物均有活血补气之功能[7]。其中，当归尾与川芎能够降低患者的血液粘稠度，并改善其血脂，从而缓解患者因血液凝滞所诱发的血运迟缓，最终降低其血栓发生率。另外，黄芪具补气和活血化瘀的药用[8]。地龙以及桃仁能显著改善其肠道功能，有利于患者正常排尿，并能有效改善患者脑动脉硬化。据本组研究结果显示，相较于单纯采取常规西医治疗的对照组，在西医治疗基础上增加补阳还五汤 治疗的观察组治疗总有效率较高，同时生活自理能力也较强，生活基本自理患者比例为71.15%，明显高于对照组的25.49%（P＜0.05），而生活需要帮助和生活严重不能自理的患者比例则均低于对照组（P＜0.05），可见补阳还五汤有助于改善患者生活自理能力。

综上所述，在常规西医治疗基础上运用补阳还五汤治疗脑血栓，不仅可降低患者神经功能缺损程度，还强化了患者日常生活自理能力，有利于提高患者生活质 量。

[1] 张宏亮.补阳还五汤治疗脑血栓的临床观察[J].内蒙古中医药，2013,32(15):65-66.

[2] 冯燕红,程斯,陈晓莉.低分子肝素治疗进展型脑血栓的临床分析[J].当代医学,2011,17(6):60-61.

[3] 徐显阳,田皓亮.补阳还五汤治疗脑血栓的临床疗效分析[J].中医临床研究,2011,3(24):70-71.

[4] 段毅飞.中西医结合治疗脑血栓64例疗效分析[J].中国医药指南, 2011,9(10):128.

[5] 赵纯雷.中药补阳还五汤加减治疗脑血栓临床分析常养民[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(11):247.

[6] 张艳秋.血塞通治疗脑血栓30例临床观察[J].当代医学,2010, 16(14):76.

[7] 陶恩学，高汉义.补阳还五汤结合西药治疗脑血栓[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（18）：181-183.

[8] 高鸿，闫平.补阳还五汤加减治疗脑血栓形成的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：11-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.105

江西 330100 新建区人民医院中医科（陈滨）