X线钼靶摄影在乳腺疾病钙化灶诊断中的价值

李书华

X线钼靶摄影在乳腺疾病钙化灶诊断中的价值

李书华

目的 探究X线钼靶摄影在乳腺疾病钙化灶诊断中的价值。方法 对266例乳腺患者进行X线钼靶摄影，分析X线钼靶摄影在乳腺疾病钙化灶诊断中的价值，分析各钙化形态和病变情况。结果 由诊断数据显示，良性病变：纤维腺瘤以粗大钙化和空泡钙化为主要形式，乳腺增生钙化具有多发性，形态以颗粒为主；恶性病变：细沙钙化，小叉钙化和短棒钙化等患者85例，21例有钙化弥散情况；肿瘤内外分布：良性钙化灶在组织和脂肪中较为常见，恶性钙化灶在癌细胞病变区域呈现。结论 由此可以看出，X线钼靶摄影在乳腺患者钙化灶诊断中有较强的敏感性，并且在某种程度上具有特异性，能够有效提高乳腺患者的诊断中的正确率，对乳腺癌患者的诊断有很高的临床价值。

X线钼靶摄影；乳腺疾病钙化灶；诊断价值

随着我国医学的不断发展，医疗水平逐步提高，对乳腺患者有了更好的治疗方法。由于乳腺对女人较为重要，如果发生病变，病变的诊断具有关键性作用。因此通过X线钼靶摄影技术进行诊断，缩短患者的治疗时间，提高其生活质量。对乳腺病变患者进行病理检测和X线钼靶摄影诊断在早期的治疗中具有比较重要的意义[1]。该技术具有快速成像的功能，这种成像序列不但能够有效提供不同的信息，而且在影像诊断中提供了较多的形态学信息对病变部位血流特征进行进一步观察，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对吉林省桦甸市人民医院收治的266例乳腺患者进行X线钼靶摄影，分析X线钼靶摄影在乳腺疾病钙化灶诊断中的价值，分析各钙化形态和病变情况。其中良性病变患者为133例，恶性病变93例，年龄24～75岁，平均（45.6±5.1）岁。检测仪器采用乳腺机进行常规指标的摄影检查。

1.2 方法 对乳腺患者采取X线钼靶摄影进行指标的常规检查，摄影部位取患者双侧乳腺轴位和侧斜位，如果对病变部位进行仔细观察，还可以进行目标部位进行放大。对微钙化灶的部位，形态和大小进行真实的记录，通过记录信息来判断病变部位的良恶性。

1.3 统计学方法 此次研究中，对调查表中的数据进行专人整理、分类，数据采用Epidata软件进行数据的录入。

2 结果

2.1 各种钙化形态和良性病变 纤维肿瘤主要以粗大钙化和空泡钙化等为主；乳腺囊肿中比较常见的是空泡钙化；乳腺增生钙化有较大的多发性，并且以颗粒钙化状存在；乳腺结的存在形式以条状和双轨状。见表1。

表1 各种钙化形态与良性病变（n）

2.2 各种钙化形态和恶性病变 由数据可以看出，有85例出现细沙、小叉、团块、粗大、短棒、针尖钙化，有21例患者钙化出现弥散性分布，64例出现簇状分布。见表2。

表2 各种钙化形态与恶性病变（n）

2.3 钙化在肿瘤内外分布情况 在恶性病变中，35例为恶性孤立钙化灶，58例钙化灶在肿物内部。在良性病变中，良性钙化灶在组织，脂肪和血管中较为常见，在乳腺实质内比较少见。恶性钙化灶在癌细胞坏死区域比较多见。良性病变呈现外钙化，恶性病变呈现内钙化。见表3。

表3 钙化在肿瘤内外分布（n）

3 讨论

在对患者进行诊断时，摄影技术诊断主要特征是钙化灶，良性钙化灶在乳腺实质内比较少见。癌细胞在患者体内代谢速度相对较快，比正常细胞较为活跃，氧气在生产过程中会在导管和腺泡内沉淀，主要表现是肿瘤边缘的坏死残屑。

乳腺病变在妇科中比较常见，随着经济的发展，人们生活的提高，该病的逐年上升。乳腺不同病变有不同鉴别方法，最主要的是采用B超进行检测。随医学的发展，X线钼靶摄影技术诞生，提高了患者的检出率。本文对患者进行了检查，发现不管是良性还是恶性，主要指标是增强灶形态，在对此种形态进行确定时，鉴别指标非常重要，一般情况下以边缘特点为辨别指标。恶性病变患者边缘不规则状和毛刺状，良性病变患者边缘光滑和边界清晰[2-4]。工作站绘制的时间信号增强曲线能够有效对患者的良恶性病变程度进行辨别。

X线钼靶技术在工作状态时不受外界的干扰，能够适应各种不同环境，并且具有很高的分辨率，能够对及其微小的形态进行清晰的呈现，该技术的从视觉角度和切割面来看比较广泛，能够最大程度上讲患者病变部位进行清晰的展现，再采用该技术对病变部位进行详细的增强型分析，制作出时间信号增强曲线图[5]，在此基础上对增强率进行系统分析，从不同方面对乳腺患者情况进行辨别。这种新型的诊断技术逐年应用到医学当中，已经成为一种普及状态，临床中采用这种方法能够提高临床诊断的准确性。医学技术在不断的发展中，医学研究人员对乳腺病变进行不断的研究和方法的改进，会取得更为理想的诊断结果，从根本上对乳腺患者恶性病变进行准确的判断，提高对患者病情的诊断率，最大程度上降低患者痛苦[6]。

乳腺病变和其他系统病变相同，也存在“同病异影、异病同影”的诊断难题，根据X线表现和不充分的临床资料常易导致误、漏诊。放射科医师必须了解乳腺疾病的各种病理及构成影像的机制，应在摄片后亲自检验。获取诊断的必要信息，提高诊断的正确率。即使如此仍存在10%～15%乳腺癌因乳腺腺体瘤、缺乏对比、肿瘤过小和特殊的肿瘤亚性而呈假阴性[7]。X线摄片的密度分辨率低，住往不能检出致密型乳腺内的病变。采用彩色超声成像、近红外线扫描和临床医师的触诊相结合，才能将漏误诊率降至最低有助于检出病变。

在恶性病变中，35例为恶性孤立钙化灶，58例钙化灶在肿物内部。在良性病变中，良性钙化灶在组织，脂肪和血管中较为常见，在乳腺实质内比较少见。恶性钙化灶在癌细胞坏死区域比较多见。良性病变呈现外钙化，恶性病变呈现内钙化，由数据可以看出，有85例出现细沙和小叉等钙化，有21例患者钙化出现弥散性分布，64例出现簇状分布，纤维肿瘤主要以粗大钙化和空泡钙化等为主；乳腺囊肿中比较常见的是空泡钙化；乳腺增生钙化有较大的多发性，并且以颗粒钙化状存在；乳腺结的存在形式以条状和双轨状[8]。由此可以看出，X线钼靶摄影在乳腺患者钙化灶诊断中有较强的敏感性，并且在某种程度上具有特异性，能够有效提高乳腺患者的诊断中的正确率，对乳腺癌患者的诊断有很高的临床价值。

[1] 詹杜鹃,张红璇,巫仕萍,等.钼靶摄影质量控制在乳腺疾病诊断中的作用[J].放射学实践,2015,30(8):838-840.

[2] 张霞,安丰新,张玉光,等.低剂量CT乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病诊断中的应用[J].山东医药,2014,54(8):73-75.

[3] Li Fangluo,Wei Yongnan,Zheng Xiaohong,et al.Application of breast ultrasound and mammography in the diagnosis of breast diseases[J].Chinese medicalscience,2013,1:119-120,136.

[4] 唐琪玲.乳腺钼靶X线摄影及乳腺微小钙化灶在临床触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用[J].中国现代医生,2015,53（15）:112-114.

[5] 刘琳,陆健,张丽云,等.CT灌注和钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的比较研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,8（4）:17-20.

[6] 李耀国,梁瑞冰,贺兰.广州市番禺区2259例农村妇女乳腺钼靶摄影普查分析[J].广东医学,2014,35(5):749-750.

[7] 唐代荣,郑宏,贺志华,等.X线钼靶摄影和超声诊断检查乳腺微钙化征象的价值对比[J].当代医学,2015,21（24）:92-93.

[8] 兰大海,兰宇.X线钼靶摄影在妇女乳腺检查中的应用价值[J].当代医学,2010,16(12):25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.027

吉林 132400 吉林省桦甸市人民医院放射线科（李书华）