高频彩色多普勒超声对腹痛患儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

彭 婕

高频彩色多普勒超声对腹痛患儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

彭 婕

目的 探究高频彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎引起的腹痛的诊断价值。方法 随机选取73例疑患肠系膜淋巴结炎的腹痛儿童为观察组，同期选取体检正常的同龄儿童73例作为对照组，对2组行腹部高频彩色多普勒超声检查，比较2组超声表现及诊断的准确性。结果 2组淋巴结长径，同区域淋巴结个数、血流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声检查的正确诊断率为87.67%；确诊患儿治疗前后淋巴结长径，同区域淋巴结个数、血流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频彩色多普勒超声诊断肠系膜淋巴结炎，准确性较高，同时还可在治疗过程中观察疗效，值得临床推广应用。

肠系膜淋巴结炎；高频彩色多普勒超声；诊断价值

儿童患肠系膜淋巴结炎常常导致脐周及右下腹疼痛，由于儿童对疼痛不耐受，语言表达欠清晰，同过一般问诊及体格检查很难将肠系膜淋巴结炎与其他急腹症鉴别。彩色超声检查能准确反映肠系膜淋巴结情况，也为肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断提供了帮助[1]。本研究选取73例疑患肠系膜淋巴结炎腹痛儿童作为研究对象，探究高频彩色多普勒超声对腹痛患儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年7月～2015年5月吉安市中心人民医院儿科急诊73例疑患肠系膜淋巴结炎的腹痛儿童为观察组，同期选取体检正常的同龄儿童73例作为对照组。2组患者平时身体状态均良好，未患各重要器官严重慢性疾病。观察组73例，女34例，男39例，年龄4～14岁，平均（11.32±1.56）岁，体质量18～48 kg，平均体质量（31.84±7.63）kg，主要症状为脐周痛，部分患儿出现恶心、呕吐、发热、咳嗽等症状；对照组73例，女37例，男36例，年龄3～16岁，平均（12.54±1.93）岁，体质量16～54 kg，平均体质量（32.82±8.23）kg，均无急腹症相关症状。2组患者在性别、年龄、体质量等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 患儿取仰卧位，使用飞利浦iU22超声诊断仪，3.5 MHz凸阵探头及5～17线阵探头检查腹部，寻找有无肠系膜淋巴结，重点位置在肠间隙、脐周及右下腹。保留图像，记录下肠系膜淋巴结的位置、数目、大小、形态、界限及内部血流情况，测量各淋巴结纵径、横径及纵横比（L/S）。最后探查腹腔其他重要脏器，包括肝脾、胆囊、阑尾、输尿管、肠管等，观察有无异常的声像表现以排除其他引起腹痛的相关疾病。在患者治疗结束后，再行一次超声检查。

1.3 诊断标准 肠系膜淋巴结炎的超声诊断标准[2]：淋巴结多发、均匀增大，表面光滑，皮髓质分界清，呈低回声改变，内部血流信号丰富、分布均匀，呈高阻低速改变，淋巴结纵径＞5 mm，（L/S）＞2。

1.4 统计学方法 结果采用EXCEL进行汇总并使用PSS15.0统计学软件进行处理、分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者肠系膜淋巴结声像图比较 观察组淋巴结形态多为椭圆形，表面较光滑，皮髓质分界清晰，内部血流信号丰富，呈点状或线状血流，部分淋巴结独立肿大，类似串珠排列。对照组淋巴结形态也多为椭圆，表面光滑，内部呈低回声，血流不丰富，少数存在点状、线状血流。2组淋巴结长径，同区域淋巴结个数、血流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者肠系膜淋巴结声像图各指标比较

2.2 观察组诊断准确性 经临床观察和随访，观察组73例患儿，最终诊断为：59例肠系膜淋巴结炎，12例阑尾炎，2例肠套叠。采用高频彩色多普勒超声，准确诊断出52例肠系膜淋巴结炎，准确排除12例其他疾病患儿，正确诊断率为87.67%。

2.3 确诊肠系膜淋巴结炎患儿治疗前后声像比较 回顾性分析59例确诊患者治疗前后声像图发现：治疗前确诊患者肠系膜淋巴结长径＞10 mm者有51例（86.44%），同区域淋巴结＞3个者46例（77.97%），血流呈点状或线状者41例（69.49%）；治疗后确诊患者肠系膜淋巴结长径＞10 mm者7例（11.86%），同区域淋巴结＞3个者9例（15.25%），血流呈点状或线状者25例（42.37%）。治疗前后淋巴结长径，同区域淋巴结个数、血流情况比较，差异有统计学意义（χ2=55.38、39.93、7.07、P＜0.05）

3 讨论

肠系膜淋巴结炎为儿童常见疾病，多见于儿童上呼吸道感染或肠道感染后，研究发现，病原微生物侵犯回肠末端及升结肠部分淋巴结，引起淋巴结充血肿大，出现少量炎性渗液进入腹腔[3-4]，引起患儿脐周及右下腹疼痛，由于儿童易哭闹，对疼痛不耐受，语言表达能力欠佳，问诊往往不理想，体格检查也常常无明显阳性发现，临床医生有时会主观认为是阑尾炎、肠套叠等急腹症，给治疗带来了负面的影响，因此，及时准确诊断肠系膜淋巴结炎较为重要。淋巴结造影法、放射性核素示踪法和免疫电镜观察法为传统诊断方法[5-6],但由于上述检查较为复杂，且有创,故不适用于临床。近年来超声设备迅速发展，尤其是CDFI的广泛应用，给诊断肠系膜淋巴结炎带来了很大帮助[7]。超声检查无痛无创、廉价可重复，可在治疗过程中随访观察淋巴结的变化，给临床治疗方案提供参考，有较大意义。

本研究采用高频彩色多普勒超声诊断肠系膜淋巴结炎，从结果来看：（1）观察组和对照组淋巴结长径，同区域淋巴结个数、血流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明超声检查能准确反映患者肠系膜淋巴结与正常儿童存在的差异，提供诊断依据。（2）超声检查正确诊断率为87.67%，说明超声检查不仅能准确诊断，还能准确排除其他疾病。阑尾炎的超声表现为阑尾增粗，周围渗出较多；肠套叠可在声像图上发现“同心圆”及“套筒”征，诊断均较容易。（3）治疗前后淋巴结长径，同区域淋巴结个数、血流情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗后肠系膜淋巴结改变较大，超声可以做为治疗过程中观察疗效的依据。张庆等[8]在对儿童肠系膜淋巴结炎患者进行进行彩色多普勒超声检查发现，高频彩色多普勒超声可显示淋巴结位置、大小、形态以及淋巴结内血流信号，能为小儿淋巴结炎诊断提供客观依据，可作为诊断首选。本研究结果同其一致。本研究均为回顾性研究，可运用本次研究结果，临床进行前瞻性研究，判定彩色多普勒超声的诊断准确率，更有临床意义。

综上所述，高频彩色多普勒超声诊断肠系膜淋巴结炎，准确性较高，对鉴别诊断也有较大帮助，同时还可在治疗过程中随访观察淋巴结的变化，给治疗方案提供依据，值得临床推广应用。

[1] 陈越,范向明,徐鹤宇,等.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎临床治疗中的价值[J].吉林医学,2012,14（33）：7206.

[2] 才琪.超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值分析[J].辽宁医学院学报,2011,25(6):47-50.

[3] 王明荣.超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎42例临床意义[J].河北医科大学学报，2013，34(2):218-219.

[4] 黎静,程荣,刘惠宁,等.高频彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断分析[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(9):120-121.

[5] 葛凤芹.儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床价值探讨[J].航空航天医学杂志，2011,22(2):220-221.

[6] 吴照金.小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析[J].当代医学,2014, 20(30):69.

[7] 马学梅，李小玲.小儿急性肠系膜淋巴结炎的研究现状[J].医学综述，2014,20（4）：698-700.

[8] 张庆,刘薇.高频彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(14):130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.032

江西 343000 吉安市中心人民医院 （彭婕）