不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用研究

曾瑞亮 刘满昌 刘斌

不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用研究

曾瑞亮 刘满昌 刘斌

目的 探讨不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的临床疗效。方法 选取脑出血患者100例。根据不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，各50例。观察组采用小剂量甘露醇进行治疗，对照组患者采用大剂量甘露醇治疗，观察分析2组患者的临床疗效和血肿情况。结果 2组患者治疗后，观察组患者的总有效率是96.0%，对照组患者的总有效率是84.0%，对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的血肿扩大率差于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于脑出血患者的临床治疗，采用小剂量甘露醇，可以显著增强脑出血患者的临床疗效，防止血肿扩大，具有临床价值意义，可以大力推广。

脑出血；不同剂量甘露醇；临床疗效

在我国现代临床研究治疗中，脑卒患者脑出血的人数比例达到20%以上，脑出血会严重危害患者的生命安全，在出血性脑卒患者中是比较常见的多发病症，脑出血的临床表现症状为复发率高，死亡率高。对患者产生无法估量的伤害，并且治疗的费用极其的昂贵[1]。高血压脑部出血的患者在脑部充血的20～30秒以后就会出现血肿，还有一些血压高的患者在进行降压治疗的过程中，血压波动的极其的剧烈，会造成持续性的出血，常常出现在患者发病的4小时。患者产生脑出血后，血肿就会持续的扩大，甘露醇可以降低颅内压力，减轻水肿，但是甘露醇会导致血肿以外的组织产生脱水，会加重活动性出血和血肿扩大，应用多少剂量的甘露醇是临床研究治疗的重点[2]。本研究选取100例脑出血患者进行研究治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取瑞金市人民医院2011年6月～2012年7月所接收治疗的100例脑出血患者。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。本次研究所有患者都经过MRI和头部螺旋CT进行确诊，都符合我国的脑出血临床诊断标准。根据不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组女28例，男22例，年龄24～79岁，平均年龄(60.2±5.5)岁，病程5～17年，平均病程(9.47±1.27)年。观察组女20例，男30例，年龄25～80岁，平均年龄(61.2±5.4)岁，病程4～15年，平均病程(8.47±1.27)年。2组在年龄、病程等一般性临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有脑出血患者，都有高血压病史，经过CT定位都是脑实质出血，预估生存时间超过半年，排除精神疾病患者，排除糖尿病患者，排除长期饮酒患者，生活可以自理。没有认知障碍，可以进行治疗。

1.3 治疗方法 观察组患者给予125mL的20%的甘露醇，采用静脉滴注，时间为半小时，进行反复使用，对照组患者给予250mL的20%的甘露醇，采用静脉滴注，时间为半小时，进行反复使用[3]，通过相关的实验数据，观察分析2组患者的临床疗效和血肿情况。2组患者治疗前，都要进行常规治疗，控制血糖和血压，还要进行止血、脱水治疗方法，要进行营养补充，维持酸碱平衡，维持水电解质，使用抗生素治疗，每2天都要进行头颅内部CT定位复查头颅内部的血肿吸收状况[4]。

1.4 疗效评价标准 依据神经功能的缺损评分标准来判定患者的临床疗效[5]，患者治疗后的神经功能缺损改善在91%以上，判定为治愈。患者治疗后的神经功能缺损改善在46%～90%，判定为显效。患者治疗后的神经功能缺损改善在20%～45%，判定为有效。患者治疗后的神经功能缺损改善在20%以下，判定为无效。

1.5 观察指标 观察2组患者治疗后的临床疗效和血肿情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比分析 2组患者治疗后，观察组患者的总有效率是96.0%，对照组患者的总有效率是84.0%，对照组患者的总有效率低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床疗效对比分析（n）

2.2 血肿扩大对比分析 对照组患者的血肿扩大率差于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者血肿扩大对比分析（n）

3 讨论

资料显示，高血压脑部出血的患者在脑部充血的20秒到30秒以后就会出现血肿，还有一些血压高的患者在进行降压治疗的过程中，血压波动的极其的剧烈，会造成持续性的出血，常常出现在患者发病的4小时[6]。人体脑部血肿的分解物质会造成脑组织具有不良反应，这种不良反应在患者几小时以内就会发生，并且病情会逐渐的加重，脑部组织会发生坏死，脑部功能的修复在此过程中会特别的棘手，并发症也比较多[7]。

甘露醇是山梨醇的一种同分异构体，临床治疗一般用于降低快速升高的颅内压力，具有一定的利尿作用，还可以导致血浆渗透压增高。同时，也有资料显示，甘露醇会通过破裂的血管进行患者病灶脑部组织内，导致病灶区内水肿形成速度加快[8]。

本次研究，2组患者治疗后，观察组患者的总有效率是96.0%，对照组患者的总有效率是84.0%，对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于脑出血患者的临床治疗，采用小剂量甘露醇，可以显著增强脑出血患者的临床疗效，防止血肿扩大，具有临床价值意义，可以大力推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.099

江西 342500 瑞金市人民医院 （曾瑞亮 刘满昌 刘斌）