微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察

张梅

微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察

张梅

目的 观察微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果。方法 资料选取64例行微创经皮肾穿刺取石术患者进行回顾性分析，根据不同护理方案分为对照组和研究组，各32例。对照组予以常规护理，研究组予以手术室护理干预，对比2组治疗前后心理状态评分、并发症发生情况。结果 2组治疗后心理状态评分均降低，但研究组降低幅度比对照组大，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者，可有效缓解其负面情绪，并减少并发症，值得推广。

微创经皮肾穿刺取石术；手术室；护理干预；效果

肾结石是泌尿外科中的一种常见疾病，多发于青壮年人群。随着近年来腔内泌尿外科技术的日益成熟，经皮肾穿刺取石术已得到广泛应用，且取得显著效果。但由于此术式过程难且复杂，因此在对患者实施手术前后需予以合理、有效的干预措施，以保证临床治疗效果[1]。本研究针对予以经皮肾穿刺取石术患者分别行常规护理与行手术室护理干预,对其效果进行对比，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析江苏省沛县人民医院2014年9月～2015年9月收治的64例行微创经皮肾穿刺取石术患者的临床资料，按照护理时不同的方案分为对照组与研究组，各32例，前者男女比例20∶12，年龄42～74岁，平均（60.35±6.47）岁；后者男女比例21∶11，年龄42～75岁，平均（62.59±5.68）岁；其中本科以上15例，大专至本科34例，高中以下15例；2组年龄、性别及文化程度等基线因素比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理：进行常规手术配合，并保护良好的手术环境；研究组于此给予手术室护理干预，详细方案如下：(1)术前予以患者有效的心理指导，与患者建立良好的护患关系，给予其最大的鼓励与安慰，以减少其对手术产生的紧张、恐惧感，详细告知患者手术基本过程与相关注意事项，以缓解其不良心理。(2)护理人员应加强手术各器械使用与调试方法，积极配合整个手术过程；提高护理人员在面对突发事件应变能力，同时增强其对患者出现并发症抢救措施。(3)于患者开展手术期间，护理人员应给予患者保温措施，使室内温湿度保持最适宜状态，使患者机体处于舒适环境中。

1.3 观察指标与评价标准 心理状态评价：(1)焦虑心理：Zung氏焦虑自评量表（SAS）；(2)抑郁心理：抑郁自评量表（SDS）；分值均介于30～80分之间，焦虑、抑郁程度与分数呈正比[2]。对比2组并发症发生情况，主要包括术后出血、疼痛及膀胱颈痉挛。

1.4 统计学方法 本研究数据用SPSS21.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后心理状态评分对比 2组治疗后心理状态评分均显著降低，但研究组降低幅度大于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组组护理前后心理状态评分对比（x±s，分）

2.2 2组并发症发生率对比 研究组并发症总发生率3.13%比对照组25.00%低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术虽然创伤小，安全性较高，但实践操作中极易引发一系列并发症，且肾结石清除率较低[3]。相关研究显示，予以科学有效的护理措施可在很大程度上改善此术式的治疗缺陷，从而为手术的顺利进行提供保障[4]。本研究针对已选定的予以经皮肾穿刺取石术患者行常规护理与行手术室护理干预各32例的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床护理提供科学指导。

本研究结果显示：2组治疗后心理状态评分均降低，但研究组降低幅度大于对照组(P＜0.05)，提示于常规护理基础上予以手术室护理干预，在改善患者紧张、抑郁及焦虑等负面情绪效果更佳。分析原因可能为：大部分患者因初次进行手术，对医院严肃的环境及手术安全性的担忧，常出现紧张、恐惧、抑郁等负面情绪，致使手术期间无法良好的配合医护工作，进而影响手术效果。护理人员通过术前予以患者有效的心理指导，与患者建立良好的护患关系，给予其最大的鼓励与安慰，有效改善其对手术产生的紧张、恐惧感，并详细告知患者手术基本过程与相关注意事项，从而缓解其不良心理[5-6]。本研究结果显示：研究组并发症总发生率3.13%比对照组25.00%低(P＜0.05)，这与龙志秀等人[7]文献研究结果相一致，提示手术护理干预应用于手术患者，不仅可改善其心理状态，而且安全性较高。究其原因可能为：通过加强护理人员手术各器械使用与调试方法，促使其能够积极配合整个手术过程，同时提高护理人员在面对突发事件应变能力，增强其对患者出现并发症抢救措施[8]。另外，通过对患者生命体征密切观察与相应处理，有效减少术者于术中分心，从而缩短手术时间。本研究未对2组护理满意度进行对比分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，手术室护理干预对微创经皮肾穿刺取石术的治疗具有重要临床意义，不仅可缓解患者不良情绪，而且有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 王淑雯,孙红玲,刘丽,等.237例肾上盏入路经皮肾镜取石术的围手术期护理[J].中华护理杂志,2012,47(2):110-112.

[2] 李晟,曹国灿,李哓刚.复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会[J].当代医学,2012,18(8):75-76.

[3] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[4] 丛连华,林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2486.

[5] 孙永岚.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预价值探讨[J].中国卫生标准管理,2012,16(5):215-216.

[6] 王晓珊,魏涛.护理干预对EMS 经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的观察[J].中国现代药物应用,2015,9(14):221-222.

[7] 龙志秀.经皮肾穿刺输尿管镜取石术的临床疗效观察及护理配合分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3576-3577.

[8] 杨建军.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效评价[J].当代医学,2012,18(23):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.081

江苏 221600 江苏省沛县人民医院手术室 （张梅）