宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预探析

刘晓莉

宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预探析

刘晓莉

目的 探讨宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预效果。方法 选取86例宫颈癌手术患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各43例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，对比2组患者下肢深静脉血栓的形成率以及对护理工作的满意程度。结果 观察组患者下肢血栓形成率2.32%显著低于对照组11.63%，对护理满意程度93.02%显著高于对照组72.09%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可有效降低宫颈癌手术患者下肢深静脉血栓的形成率，并提高患者对护理工作的满意度。

宫颈癌手术；下肢深静脉血栓；护理

癌细胞可加速促凝物质的分泌，而在血液深静脉内不正常的凝结状态会导致静脉回流，是宫颈癌术后的常见并发症之一[1]。急性深静脉血栓脱落能引发肺栓塞、甚至猝死，危害严重，因此，预防深静脉血栓的形成尤为重要。本次研究的主要目的为探讨宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预效果，对86例宫颈癌手术患者进行了研究，对观察组43例患者采取有效的护理后取得了理想的干预效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法 选取2012年4月～2014年4月赣县人民医院收治的86例宫颈癌手术患者进行研究，随机分为观察组与对照组，每组43例，观察组平均年龄（49.33±5.44）岁，其中宫颈腺癌24，宫颈鳞癌19例；IA1期9例，采取筋膜外全子宫切除；Ia2～Ia3期34例，采取盆腔淋巴结清扫术与广泛全子宫切除术。麻醉方式：全身麻醉25例，联合麻醉10例，硬膜外麻醉8例。对照组患者平均年龄（50.20±6.25）岁，其中宫颈腺癌21例，宫颈鳞癌22例；IA1期10例，采取筋膜外全子宫切除；Ia2～Ia3期33例，采取盆腔淋巴结清扫术与广泛全子宫切除术。麻醉方式：全身麻醉27例，联合麻醉10例，硬膜外麻醉6例。排除凝血功能障碍与血栓史，以及严重心、肝、肾疾病的患者，2组患者的病史、手术方式、性别、年龄等一般基本资料差异无统计学意义。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组：采用常规护理：（1）为患者进行下肢保暖，保持室内温度在25℃左右。（2）手术前1d对患者进行清洁灌肠、清洁皮肤，嘱咐患者术前4h禁止饮水，术前6h禁止饮食。

1.2.2 观察组：在基础护理基础上加入针对性护理干预：（1）医疗知识普及，与患者及其家属交流，进行心理疏导，普及疾病相关知识，有义务向患者描述详细的手术过程及其可能会发生的风险，术后可能有的不良症状。保证患者知情、乐观地进行手术，配合医生的治疗[2]。（2）预防血液浓缩：由于对患者术前会采取灌肠清洁，可能引起患者体液失去过多，血液浓度高，促成血栓形成，护理人员要为患者进行术前液体补充，并依据患者具体情况调整输液量与流速，防止血栓形成[3]。（3）评估危险因素，年龄＞40岁、身体肥胖、有大手术史、静脉曲张、心脑血管疾病、糖尿病综合征的均为高危患者。手术前应对其身体机能与凝血机制进行检测。指导患者使用弹力袜预防下肢深静脉血栓的形成。（4）术中护理干预：手术中患者选择平卧位，使下肢不至外展过度而受压，诱发深静脉血栓[4]。（5）术后护理干预：术后初期患者去枕平卧，按摩下肢，6h后为患者颈部垫枕，患者可采用自由卧位，进行膝关节与踝关节运动，加快下肢血液循环。严密观察患者的下肢情况，是否有肿胀疼痛的不适感，是否有红肿、体温过低、湿度超标等不良症状。告知患者注重自己的保暖工作，尤其避免痉挛。另外，患者术后还要谨防便秘，便秘时人体腹压上升，影响静脉回流。最后，弹力袜要每天穿戴，夜间休息时脱下[5]。

1.3 观察指标 术后护理人员观察患者的下肢皮肤色泽、湿度与温度，检查血管，通过多项检测确认患者是否患有深静脉血栓，比较2组患者下肢肿胀疼痛率与深静脉血栓的发病率。并统计患者对护理工作的满意程度。

1.4 统计学方法 采用SAS17.0软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的患者下肢深静脉血栓形成率、下肢肿胀或疼痛发生率以及二者合计发生率均低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组患者下肢深静脉血栓形成率与下肢肿胀疼痛发生率[n(%)]

2.2 2组患者对护理工作满意度比较 观察组的93.02%高于对照组72.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓多发于肢体主干，深静脉栓塞会严重影响患者生命质量，静脉血栓形成因素有：血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝[6]。近年来，宫颈癌手术施行全身麻醉的较多由于宫颈癌术后形成深静脉血栓的危险因素增多，深静脉血栓的手术范围大，包括了盆腔腹腔淋巴结清除，手术后通常需要胃肠外营养，深静脉置管，静脉注射等都对血管壁损伤严重，易促成血小板凝结，纤维蛋白溶解力降低，造成血液凝固[7]。术后输血可能导致红细胞压积一过性增高，增加血栓形成。在术后或早期穿刺后，采取弹力袜穿戴、饮食健康等护理干预措施可有效降低下肢深静脉血栓的形成率。

宫颈癌的病发呈年轻化趋势，现代医疗技术更多是在早期就对高危人群进行护理干预。使患者增加对该疾病的自主防范意识，对医嘱有依从性。护理人员的工作是心理护理、预防护理、患肢护理、抗凝护理、溶栓护理，并加强预防术后并发症发生的措施，降低宫颈癌手术后深静脉血栓形成率。如何提高宫颈癌患者生存质量是护理工作研究重点方向[8]。本研究中观察组的患者下肢深静脉血栓的形成率降到2.32%，显著低于对照组11.63%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，观察组的护理总满意度达到93.02%，对照组护理总满意度为72.09%，观察组护理总满意度要显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可有效降低宫颈癌手术患者下肢深静脉血栓的形成率，并提高患者对护理工作的满意度，具有临床实践价值。

[1] 李冬梅.宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理分析[J].中国实用医药,2014,9（35）:164.

[2] 刘婉婉.行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（1）:85-87.

[3] 彭锡兰.护理干预对宫颈癌手术患者在预防下肢深静脉血栓中的效果分析[J].吉林医学,2015,36（11）:2396-2397.

[4] 聂微,哈颖.宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].华西医学,2014,29（3）:539-541.

[5] 黄小红,谌丰,李丽娟，等.压力泵用于预防妇科术后下肢深静脉血栓[J].护理学杂志,2011,26(10):50-51.

[6] 程瑾璇.积极性临床护理对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成及心理状况的影响[J].中国当代医药,2014,21(32):130-131,134.

[7] 李进.浅谈实施优质护理干预对预防妇产科手术后下肢深静脉血栓形成的临床价值[J].当代医药论丛,2014,31(19):97-99.

[8] 孙春儿.老年宫颈癌患者根治术后下肢深静脉血栓形成的防治与护理[J].浙江医学,2014,35(7):631-633.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.073

江西 341100 赣县人民医院 （刘晓莉）