临床护理路径改善青光眼患者术后健康行为及并发症的研究

李华丽 方艳霞

临床护理路径改善青光眼患者术后健康行为及并发症的研究

李华丽 方艳霞

目的 分析临床护理路径改善青光眼患者术后健康行为及并发症的效果。方法 选取80例接受手术治疗的青光眼患者，根据随机原则分成对照组和实验组，各40例。其中对照组患者接受常规护理，实验组患者接受临床路径护理。对比2组患者术后健康行为和并发症的差异。结果 实验组患者术后健康行为显著优于对照组，其中，实验组遵医嘱用药、保护术眼、饮食禁忌、充分休息分别为100.00%、95.00%、97.50%、95.00%，对照组分别为90.00%、80.00%、85.00%、77.50%，并发症发生率7.50%低于对照组27.50%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径可有效改善青光眼患者术后健康行为，降低并发症风险，值得推广应用。

临床护理路径；青光眼；健康行为；并发症

手术是临床治疗青光眼的主要方法，可迅速降低眼压，有利于保护视功能。由于手术治疗存在一定的风险，术后健康行为对手术效果产生直接的影响。如术后未遵医嘱进行合理用药、饮食和休息，可引发感染、术眼疼痛、视力急剧下降等异常现象，对患者视力和生活质量造成严重影响。因此，围术期护理工作的质量至关重要[1]。本研究分析临床护理路径改善青光眼患者术后健康行为及并发症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象选取2012年5月～2014年4月80例接受手术治疗的青光眼患者，临床表现为剧烈眼痛、头痛、视物模糊、虹视等，并伴有恶心、呕吐症状，在确诊后均自愿接受手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统疾病、恶性肿瘤、精神疾病、智力低下、交流障碍者。

将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组，各40例。对照组患者40例，男25例，女15例；年龄38～65岁，平均年龄（52.65±11.43）岁；文化程度包括大专6例、高中15例、初中

12例、小学7例。实验组患者40例，包括男24例，女16例；年龄

40～64岁，平均年龄（53.12±11.52）岁；文化程度包括大专5例、高中17例、初中10例、小学8例。2组在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，术前指导患者完成各项术前检查，并做好术前准备工作。术后遵医嘱实施各项后续治疗和护理操作[2]。

实验组患者接受临床路径护理。入院第1天进行护理评估，测量体温、血压、脉搏、心肺功能、视力等内容。向患者及其家属介绍医院环境、规章制度、手术医生、责任护士[3]。

入院第2天执行术前医嘱，为患者滴眼、冲洗泪道，讲解手术流程、配合要点、术后用药护理等。做好术前心理护理，尽量缓解不良情绪，消除患者顾虑，以平和的心态接受手术。术毕将患者送返病房，帮助其取平卧位休息[4]。

术后第1天执行术后医嘱，观察病情动态变化。绝对卧床休息，避免较大震动。指导患者取平卧位以免压迫眼球，注意保护眼部，限制患者活动。遵医嘱进行滴眼，发放口服药，告知用药后可能出现的不良反应[5]。

术后第2～5天继续执行术后医嘱，监测生命体征和术眼情况变化，遵医嘱进行滴眼。嘱患者避免揉眼睛、过度低头等动作。指导患者合理饮食，以高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为主，保持大便通畅。忌辛辣、忌烟、酒、浓茶、咖啡等，避免暴饮暴食，大量饮水。如无异常情况告知患者可以出院[6]。

出院当天对患者进行出院指导，指导家属办理出院流程，与患者约定复查时间。指导患者出院后注意保护术眼，坚持遵医嘱用药，2周内避免眼睛进水，术后4周内避免重体力劳动、剧烈运动。如出现术眼疼痛、视力急剧下降等异常情况随时来院就诊[7]。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验分析，以百分率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后健康行为比较 实验组患者术后健康行为显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和实验组患者术后健康行为比较[n（%）]

2.2 术后并发症比较 实验组患者并发症发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和实验组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

青光眼可导致进行性、不可逆性视功能丧失，其预防的关键在于早期诊断、及时治疗。在保守治疗无效的情况下，应尽早采取手术治疗以降低眼压，将其控制在正常水平。术后多种因素均可导致眼压的波动，影响手术治疗效果，甚至可能造成神经损伤、视野缺损等严重不良后果。因此，围手术期护理工作的质量对手术治疗效果起到至关重要的影响。

临床护理路径是一种科学的护理工作模式，根据疾病和治疗的特点，由每1项常规护理计划综合而成，指导护理人员实施有计划的护理工作，不仅可对患者实施高效、优质的护理服务，还可科学地整合医疗护理资源，缩短康复时间，进而降低医疗费用。临床护理路径可使患者明确治疗和护理过程，自觉参与到对自身的护理过程中来，也有利于增进患者与医护人员之间的沟通和交流，更好地提升护理工作质量[8]。

本研究中采用临床护理路径者术后遵医嘱用药、保护术眼、饮食禁忌、充分休息等健康行为明显优于采用常规护理干预者（P＜0.05)，这一结果提示，临床护理路径可有效改善青光眼患者术后健康行为，使患者更加积极主动的参与到自我护理工作中来。采用临床护理路径者术后术眼感染、前房出血、角膜水肿的并发症发生率明显低于采用常规护理干预者（P＜0.05)，这一结果提示，临床护理路径可有效降低并发症风险，有利于术后康复进程。

本研究结果表明，临床护理路径可有效改善青光眼患者术后健康行为，降低并发症风险，值得推广应用。

[1] 周志华，赵雪颜，魏小娟，等.临床护理路径对青光眼手术患者健康知晓率及疗效的影响[J].临床医学工程，2012，19（12）：2202-2204.

[2] 黄娟，蔡媛媛.临床护理路径在青光眼患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（13）：47-48.

[3] 曾俊辉.临床路径在青光眼手术患者健康教育中的应用[J].当代护士，2010，9（2）：84-86.

[4] 陈赞香.原发性急性闭角型青光眼的围手术期护理措施研究[J].当代医学，2014，20（34）：112-113.

[5] 李建全，曾健，余敏，等.原发性急性闭角型青光眼临床路径实践分析[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1323-1324.

[6] 黄晓薇，吴欣期，蔡惠霞，等.责任制护理模式对青光眼患者的围手术期护理效果评价[J].当代医学，2015，21（4）：101-102.

[7] 卢娟，陈静.护理干预对改良小梁切除术治疗青光眼的影响[J].中国医药指南，2013，3（21）：339-341.

[8] 崔从先，王磊，王卫红，等.对青光眼病人围术期的综合护理干预[J].护理研究，2012，26（36）：3390-3391.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.063

江西 332000 九江学院附属医院 （李华丽 方艳霞）