胃癌根治术后辅助放疗的价值比较

杨颜菲

胃癌根治术后辅助放疗的价值比较

杨颜菲

目的 对行胃癌根治性手术后的患者采用放疗与化疗联合应用的效果进行分析探讨。方法 选取接受胃癌根治性手术治疗的100例患者作为研究对象，将其随机分为单纯化疗组与放疗联合化疗组2组，各50例。分别采用单纯化疗辅助治疗与化疗联合放射线辅助治疗两种方法进行治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果 放疗联合化疗组患者的总有效率（98.00%）显著高于单纯化疗组（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。放疗联合化疗组的并发症发生率（4.00%）显著低于单纯化疗组（32.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用化疗联合放疗治疗胃癌根治手术后患者效果显著，安全可靠，值得广泛推广。

胃癌；放疗；化疗

临床上，胃癌主要是指起源于上皮组织的恶性肿瘤类型，患者在患病早期，多采用根治性手术治疗，且在手术后辅以放射线治疗，提高患者的手术效果，减轻患者的肿瘤复发率。近几年来，为提高恶性肿瘤患者的手术治疗效果，越来越多的医务人员致力于对放射线辅助治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务[1]。因此，本研究为进一步研究行胃癌根治性手术后采用放疗联合化疗辅助治疗的效果，特选取100例患者为研究对象，对其临床资料展开研究，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月在湖南省石门县人民医院接受胃癌根治性手术的100例患者作为研究对象，将其平均分为单纯化疗组与放疗联合化疗组2组，各50例。单纯化疗组中女27例，男23例，年龄41～78岁，平均年龄（56.0±16.5）岁，病程2～5年，平均病程（3.0±1.6）年；放疗联合化疗组中女30例，男20例，年龄42～77岁，平均年龄（58.0±18.2）岁，病程2～5.5年，平均病程（3.0±1.8）年。患者的纳入标准：符合世界卫生组织对胃癌的诊断标准，不存在其他疾病干扰，心脏、肝脏以及肾脏功能正常，患者精神状态良好，不存在心理问题，可以独立完成调查与研究。患者的排除标准：存在不同程度的肝脏、心脏以及肾脏功能损伤；治疗过程中出现药物不良反应导致依从性较差；存在一定的精神症状甚至精神疾病；无法独立配合完成调查与研究。确保所有患者临床资料之间可以进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单纯化疗组 单纯化疗组给予患者常规化学药物治疗：采用培美曲塞（山东济南制药有限公司 生产批号：H20110035规格：0.5g/瓶）按照500mg/m2剂量进行静脉滴注，每天1次，同时配合使用顺铂（山东青岛制药有限公司，国药准字23H808048规格：10mg）按照75mg/m2剂量，静脉滴注，每天1次，以上治疗方案每3周使用1次。

1.2.2 放疗联合化疗组 放疗联合化疗组在常规化学药物治疗基础上，本研究中采用的仪器设备主要有：Varian Clinic 23EX的电子直线加速仪器，Eclipse三维治疗的计划系统、以及

80叶片的MLC配备装置、SomavisionCT-Sim模拟形式定位系统；照射部位的选择主要是在患者的病灶部位且注意保护患者的正常组织不受到放射线的照射，协助患者采取适当的体位，其次，获取CT-Sim的成像图片结果，根据结果，确定并勾画患者承受放射线照射的器官或靶区的位置，根据患者的身体承受能力以及病灶部位的严重程度等，制定照射的主要计划与标准，生成叶片的次序，计算患者病灶部位能够承受的正常照射剂量，对计划的效果进行照射前的评估，完成验证的过程，实施照射等过程[2-3]。

1.3 观察指标 （1）显效：所有患者未出现复发情况，且症状得到缓解；（2）有效：患者未出现复发，症状部分缓解；（3）无效：患者出现复发或症状没有缓解。总有效率=显效率+有效率。同时，观察2组患者的并发症发生情况，并记录分析，主要有皮肤反应、胃肠道反应以及血象反应等[4]。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 2组研究对象经不同方法治疗后，放疗联合化疗组患者的显效率（66.00%）显著高于单纯化疗组（34.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗联合化疗组患者的总有效率（98.00%）显著高于单纯化疗组患者（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组研究对象的并发症发生情况 对患者采用不同方法辅助治疗后，放疗联合化疗组的并发症发生率（4.00%）显著低于单纯化疗组（32.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组研究对象的并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

胃癌是最危害人类生命与健康的恶性肿瘤，其隐匿性较强，大多患者被发现患病时已处中晚期，具有极高的致死率，寻找一种能改善患者的免疫及生活质量的治疗方案十分必要。传统采用放疗方式，但由于放疗不具有特异选择性，在杀死癌细胞的同时严重损伤人体正常细胞，肿瘤部位针对性较强，在对患者定位时要求准确无误，否则高强度的放射线治疗对周围组织的损伤极为严重，影响患者治疗及预后，对患者的身体与心理健康造成严重的损害[5-6]。手术后化学药物辅助治疗方式是临床上较为常用的一种辅助措施，但其临床治疗效果并不是十分显著，存在较高的并发症，对患者的机体正常组织影响较为恶劣，损伤较大[7]。

放射线辅助治疗是近几年来临床上新兴的一种治疗手段，主要是通过在患者的病灶部位进行准确的定位，对患者在实施放射线照射治疗的过程中，通过影像定位的方式，使放射线中的高能射束与患者的恶性肿瘤组织投影能够确保在一个位置，相对较为集中的放射线照射能够增加患者的肿瘤细胞照射剂量，并且避免了对周围正常组织的过量照射所造成的损伤，提高对肿瘤细胞的控制率，在经过加速器适形治疗过程中产生的高能射线束是相对较为均匀的一种射线，结束过程也十分均匀[8]。然而，临床上大多数恶性肿瘤组织中，其细胞形态多不均匀且形态规则程度较差，且由于恶性肿瘤细胞距离皮肤表面的距离，使放射线对肿瘤细胞的射入距离之间存在差距，IMRT能够较大程度的改善患者的肿瘤细胞受照射的程度，提高患者的临床治疗效果，使患者在根治性手术治疗过程中残余部分病灶能够得到彻底的清除，降低患者治疗后复发的几率，改善患者的预后，为患者治疗后的恢复过程奠定了坚实的基础。本研究中显示，放疗联合化疗组患者的总有效率（98.00%）显著高于单纯化疗组（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，三维适形放射线疗法与立体定向放射线治疗方法联合治疗在应用的过程中不断的改进了放疗实施的整个过程，提高了放疗治疗的准确性，尽最大程度的对恶性肿瘤进行照射，起到了较好对肿瘤周围健康完整组织的保护作用。三维适形放疗是当下我国放疗技术手段中的相对较为主流的应用技术，十分适用于对胃癌患者的治疗，临床治疗效果十分显著。在应用三维适形放疗治疗癌症的过程中，显著降低了患者复发的几率，保证了患者放射治疗后的安全，为患者的恢复提供了可靠的保证，满足了患者对癌症治疗方法的要求，使广大患者对治疗的过程更为满意[9]。对患者采用不同方法辅助治疗后，放疗联合化疗组的并发症发生率（4.00%）显著低于单纯化疗组（32.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用IMRT放射线辅助治疗手段对胃癌根治手术后的治疗效果十分显著，较大程度的降低了患者的并发症发生情况，确保了患者治疗过程中的安全性，提高了患者的生命质量，可以在临床上广泛推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.050

湖南 415300 湖南省石门县人民医院 （杨颜菲）