EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能

严大明

EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能

严大明

目的 分析EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能。方法 选取EB病毒合并支原体肺炎患儿50例，将其归为实验组，另选取50名健康儿童，将其归为对照组，比较实验组患儿和对照组健康儿童的谷丙转氨酶、中性粒细胞、大叶实变、肌酸激酶同工酶、尿常规、免疫功能等。结果 实验组患儿的谷丙转氨酶异常率为36.00%、中性粒细胞降低率为26.00%、大叶实变率为52.00%、肌酸激酶同工酶异常率为38.00%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的CD4为（28.87±6.03）%、CD8为（37.64±4.06）%、CD4/CD8为（0.75±0.24）,对照组的CD4为（37.05±7.15）%、CD8为（24.45±4.75）%、CD4/CD8为（1.54±0.06），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EB病毒合并支原体肺炎患儿有较严重的感染情况和较多的并发症，同时EB病毒合并支原体肺炎患儿还伴有紊乱的免疫功能。

EB病毒；合并支原体肺炎；临床特征；免疫功能

EB病毒合并支原体肺炎是临床常见的疾病之一，其临床特征较多，病情比单纯的支原体肺炎更严重[1]。本研究就EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能进行分析，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年5月在湖北省松滋市人民医院接受治疗的EB病毒合并支原体肺炎患儿50例，所有患儿均经临床诊断为患有EB病毒合并支原体肺炎，将其归为实验组。另选取同一时间段来本院检查的健康儿童50例，将其归为对照组。实验组男30例，女20例，年龄4～12岁，平均年龄（7.62±3.90）岁；对照组健康儿童男28例，女22例，年龄4～12岁，平均年龄（7.53±3.98）岁。实验组患儿和对照组健康儿童在上述一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采集实验组患儿和对照组健康儿童的静脉血3mL及适量的尿液，检验实验组患儿和对照组健康儿童的谷丙转氨酶、中性粒细胞、大叶实变、肌酸激酶同工酶、尿常规、免疫功能等。所有儿童在采集前均没有输血的经历，或者没有使用免疫球蛋白、干扰素等药物的情况。

1.3 评价指标 记录实验组患儿和对照组健康儿童的谷丙转氨酶异常例数、中性粒细胞降低例数、大叶实变例数、肌酸激酶同工酶异常例数、尿常规异常例数、免疫功能等，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件分析处理本次研究中的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患儿和对照组健康儿童实验室检查指标对比实验组患儿的谷丙转氨酶异常例数、中性粒细胞降低例数、大叶实变例数、肌酸激酶同工酶异常例数、尿常规异常例数均显著多于对照组健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组患儿和对照组健康儿童实验室检查指标对比[n(%)]

2.2 实验组患儿和对照组健康儿童的免疫功能指标比较实验组患儿的CD4、CD4/CD8明显低于对照组健康儿童，CD8明显高于对照组健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组患儿和对照组健康儿童的免疫功能指标比较（x±s）

3 讨论

小儿支原体肺炎又称非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体感染引起的[2]。小儿支原体肺炎的特点为呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，主要有顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症的临床表现[3]。EB病毒又称人类疱疹病毒4型，EB病毒主要感染人类的口咽部和B淋巴细胞，主要传播途径为经口密切接触，全年均可发病[4]。由于EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，并使其转化，常会加重免疫功能异常。

本次研究结果显示，实验组患儿的谷丙转氨酶、中性粒细胞、大叶实变、肌酸激酶同工酶、尿常规、免疫功能等均有明显的异常。有研究表明，支原体病毒感染和EB病毒感染均会引起患儿的系统受损，而当支原体感染与EB病毒感染合并后，会加重各系统的损伤[5]。在免疫功能异常中，支原体感染是主要的原因，免疫功能紊乱主要表现在释放的细胞因子不平衡以及T细胞亚群相关比例不平衡。T细胞亚群在免疫功能稳定和免疫调节等方面具有重要的作用，体内的CD4细胞和CD8细胞存在相互调节、相互制约的关系，且具有一定的平衡，如果平衡被打破，就导致体内的免疫功能紊乱，进而影响人体的防御功能，容易引起感染[6]。有资料显示，支原体感染会导致CD4水平的下降和CD8水平的上升以及CD4/CD8的下降，对T细胞有很大的抑制作用，说明支原体肺炎在人体内免疫功能紊乱中发挥了很大的作用。

支原体肺炎患儿在合并感染EB病毒后，免疫系统会遭受更严重的损伤，所以临床在治疗EB病毒合并支原体肺炎时，要对免疫系统进行调节[7]。临床一般给予糖皮质激素和丙种球蛋白的静脉注射，糖皮质激素具有较强的免疫抑制和抗炎作用，能有效缓解患儿的免疫损伤和炎症反应。在应用糖皮质激素的基础上静脉注射丙种球蛋白，能够加强对免疫的调节作用，丙种球蛋白对病原体具有中和作用，能有效控制患儿的疾病，加快患儿恢复健康[8-9]。

EB病毒合并支原体肺炎患儿的病情较重，感染情况严重，各项指标均存在异常，以及免疫功能紊乱，临床治疗需要加强对免疫功能的调节，促进患儿恢复健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.031

湖北 434200 湖北省松滋市人民医院儿科 （严大明）