小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的效果观察

孙敦涛

小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的效果观察

孙敦涛

目的 观察小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的效果。方法 选取128例白内障患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者予以小切口超声乳化术治疗，后者予以小切口非超声乳化术治疗，对比2组临床疗效、并发症情况及治疗总费用。结果 2组术后视力＞0.5例数均比术前多，且研究组术后1d患侧裸眼视力＞0.5比率低于对照组（P＜0.05）；2组术后1w、1m疗效相当（P＞0.05）；研究组并发症总发生率比对照组略高,但差异无统计学意义，研究组治疗总费用显著低于对照组（P＜0.05）。结论 小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障应用于白内障临床治疗均可取得显著效果，术后视力恢复良好，且并发症少，但前者可有效减少治疗费用，从而减轻患者家庭经济负担，更具临床实际应用价值。

小切口非超声乳化手术；超声乳化；白内障；效果

白内障属于老年常见眼科疾病，严重影响患者视力，而随着老龄化及人口增多的社会到来，白内障发病率呈逐年上升趋势[1]。目前临床治疗白内障无特殊药物，大多依靠手术，但因受各种因素限制，白内障的手术成功率较低，因此，寻找设备简单、费用低，且成功率高的术式对防盲防治具有重要意义[2]。本研究针对已选定的128例白内障患者分别予以不同术后治疗的效果进行回顾性分析，旨在为日后临床治疗该病在术式选择方面提供科学指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取徐州市丰县中医院2012年5月～2015年5月收治的128例白内障患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例）；前者男女比例34∶36，年龄60～78岁，平均（68.52±4.85）岁，后者男女比例30∶28，年龄60～80岁，平均（70.48±3.69）岁；按照LOCSⅡ白内障分级标准：Ⅱ级46例，Ⅲ级63例，Ⅳ级19例；2组上述各项基线资料比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 对照组予以超声乳化吸出术治疗，于10:30方向角膜缘或透明角膜作一切口，深0.3mm、宽3mm，向前分离至角膜内约1.5mm穿刺进入前房，然后于前房内注入一定黏弹剂，采用撕囊镊连续环形撕囊，于囊袋内予以原位超声乳化，将切口扩大至5.5mm，然后于囊袋内植入人工晶状体，冲洗残余皮质及黏弹剂后，检查巩膜切口是否紧闭。研究组予以小切口非超声乳化摘除术治疗，以12点作为中心，于角膜缘后约2mm部位做一水平型的切口，深为巩膜1/2厚度，采用隧道刀分离到角膜缘内2mm处，前房予以黏弹剂充满，接着进行连续直径7mm环形撕囊，扩大隧道内口，首先将晶体核分离，然后再予以圆匙托出核，并植入人工晶体，其他步骤同对照组。

1.3 观察指标 统计并对比2组治疗术后1d、1w及1m患侧裸眼视力＞0.5数；记录并对2组并发症发生情况及治疗总费用，具体表现在后囊破裂、前房积血、角膜水肿及虹膜脱出方面。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 2组术后视力＞0.5例数均比术前多，且研究组术后1d患侧裸眼视力＞0.5例数28例少于对照组42例（P＜0.05）；2组术后1w、1m疗效相当，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组临床疗效对比[n(%)]

表2 2组并发症情况对比[n(%)]

2.2 2组并发症情况与治疗费用对比 研究组并发症29.31%略高于对照组21.43%，但差异无统计学意义；研究组治疗总费用（1656.87±316.54）元显著低于对照组（2895.46±463.27）元（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

白内障属常见致盲性眼病，手术是治疗该病较彻底的一种方法。超声乳化手术因其具有的切口小、术后屈光状态稳定、并发症少、恢复快等特点，目前已成为临床治疗白内障金标准[3]。但该术式需特殊设备，且仪器设备较昂贵，从而增加患者经济负担，加之超声乳化术用于高龄患者时，由于核大且硬，易发生角膜失代偿及角膜水肿[4]。因此，寻找一项操作简便易行、廉价，且并发症少的术式对白内障患者具有重要意义。

本研究回顾性分析已选定的128例白内障患者分别予以不同术式治疗的效果，结果显示：研究组术后1d患侧裸眼视力＞0.5例数28例比对照组42例少，但术后7d、1w疗效相当，提示小切口非超声乳化手术治疗白内障可取得与小切口超声乳化术治疗相当的效果。分析原因可能以下几点相关：（1）非超声乳化术后角膜水肿发生率比超声乳化低，而角膜水肿能够妨碍患者术后视力恢复；（2）超声乳化的切口比非超声乳化小，而手术切口愈大，术后出现散光可能性则愈大；（3）超声乳化虹膜病变发生率比非超声乳化低，但虹膜病变对患者术后视力恢复不利[5]。

本研究结果显示：研究组并发症总发生率29.31%比对照组21.43%略高，但对比差异无统计学意义，研究组总费用（1656.87±316.54）元显著低于对照组（2895.46±463.27）元，提示小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障安全性均较高，可有效减少后囊破裂、前房积血、角膜水肿及虹膜脱出等并发症的发生，但前者可显著减少治疗总费用，从而减轻患者家庭经济负担。分析原因可能为：小切口非超声乳化术无需昂贵特殊设备，且操作简便易行[6]。术中撕囊时于前房内注入一定的黏弹剂，能使前房深度保持理想值，且操作时角膜内皮不易受损，术中予以连续环形撕囊，水分离充分，使得中央硬核变小且分离出前房，有效降低术中并发症的发生率[7]。小切口非超声乳化手术对于患者角膜组织损伤小，可减少术中出血量，有利于其术后更快恢复[8]。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对2组远期生存质量进行对比分析，有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，白内障行小切口非超声乳化术治疗不仅效果佳，且操作简便、安全性高及费用低，适合基层医院推广及应用。

[1] 丁永磊.200例小切口白内障非超声乳化手术疗效观察[J].当代医学,2012,18(10):55.

[2] 高云仙,银丽,赵勇.小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2691-2693.

[3] 王莉,李鹏.高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞观察[J].国际眼科杂志,2015,15(9):1576-1577.

[4] 李国梁,秦礼宝,薛源,等.小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的对比研究[J].南昌大学学报,2014,54(9):53-55.

[5] 彭涛,陈钢锋.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2265-2267.

[6] 谭娅,周希瑗,徐智勇,等.玻璃体切割术后眼超声乳化白内障摘出术中并发症的临床分析[J].中华实验眼科杂志,2015,33(4):373-376.

[7] 卫洁.高度近视合并白内障小切口非超声乳化手术的并发症[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2013,35(4):304-305.

[8] 王亚军.小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障效果观察[J].河北医学,2012,18(9):1214-1216.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.022

江苏 221700 徐州市丰县中医院眼科 （孙敦涛）