子宫内膜异位症采用彩色多普勒超声检查的价值探析

李岚岚

子宫内膜异位症采用彩色多普勒超声检查的价值探析

李岚岚

目的 探讨子宫内膜异位症的彩色多普勒超声检查的价值。方法 选取20例妇产科患者，对其接受子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查的病理结果进行回顾分析。结果 彩色多普勒血流影像显示，15例患者的肿块内部没有明显血流信号，5例内部有少量的星点状血流信号，周边部位显示点状的血流信号，以Check JH的方法为依据,子宫内膜的回声类型分为高回声型、三线型、回声型，对子宫内膜内、周边部位显示的血流信号个数进行统计，并对子宫内膜内血流计数和子宫内膜血流面积的百分比进行估算,15例与另5例患者的子宫内膜血流计数和血流面积百分比评分分别为(3.06±0.87)分、(2.06±0.87)分，结果表示子宫内膜血流较少，彩色多普勒超声的检查符合率为95%（19/20），彩色多普勒超声能清晰反应患者子宫内膜的影像，其检查结果与病理具有较高的符合率，大大提高了子宫内膜异位症检测的准确性。结论 彩色多普勒超声检查与科学的评估方法相结合，是诊断与鉴别子宫内膜异位症的有效方法，在子宫内膜异位症检测上具有临床推广价值。

子宫内膜异位症；彩色多普勒超声；价值；探析

子宫内膜异位症多发病于盆腔，主要表现为宫腔以外部位发现子宫内膜腺体，一般情况下，腹壁切口处的子宫内膜异位症较为少见。在社会发展的过程中，剖腹产占比日益增加，腹壁子宫内膜异位症发病率不断升高，占比约为2%～16%；生长在腹壁切口处的子宫内膜异位症占比为0.04%～0.46%[1]。本文选取20例妇产科患者，对其接受子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查的病理结果进行回顾分析，对彩色多普勒超声检测对子宫内膜异位症的临床价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年10月于南昌市第三医院接受过子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查患者20例，年龄24～43岁，均在剖腹产手术后6个月～4年出现腹壁切口疼痛症状，疼痛感逐渐加重，手触摸，有硬质肿块，形态呈不规则状，不会活动[2]。20例患者中有10例接受过剖宫产手术，2例接受过子宫肌瘤剔除手术。

1.2 方法 应用Siemens S－2000（北京迈润医疗有限公司，规格型号：ACUSON SC2000）型及GE－V730型彩色多普勒超声诊断仪[通用电气医疗系统贸易发展（上海）有限公司，规格型号：Vividi、Vividq]，探头频率为5.0～10.0MHz。患者呈卧姿，采用高频探头直接对腹壁切口周围的肿块进行检查，仔细观察个数、位置、形态、组织结构以及内部回声情况，详细观察肿块周围与其内部的血流分布情况，用科学的评估方法进行结果评估，并对后期病理结果进行跟踪比对。

1.3 观察指标 彩色多普勒检查结果以《实用妇产科超声诊断》[3]中有关子宫内膜异位症诊断标准为依据进行观察。对子宫内膜内、周边部位显示的血流信号个数进行统计，并对子宫内膜内血流计数和子宫内膜血流面积的百分比进行估算。分级评分方法见表1。

表1 子宫内膜血流计数与血流面积百分比的评分方法

1.4 统计学方法 利用SPSS15.0 进行相关数据的统计与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像表现 彩色多普勒血流影像显示，15例患者的肿块内部没有明显血流信号，5例内部有少量的星点状血流信号，周边部位显示点状的血流信号。见图1。

图1 腹壁子宫内膜异位症彩色声像图

以Check JH的方法为依据,子宫内膜的回声类型分为高回声型、三线型、回声型，采用彩色多普勒超声，彩色增益为70%～75%，壁滤波为100Hz，彩色速度范围为2.59cm/s，彩色取样框能完全包含子宫内膜。

15例与另5例患者的子宫内膜血流计数和血流面积百分比评分分别为(3.06±0.87)分、(2.06±0.87)分，结果表示子宫内膜血流较少，这一结果与图1所反映的血流信号一致。

2.2 病理与彩色多普勒超声检查符合率 彩色多普勒超声诊断符合19例；与病理不符仅1例，病理符合率达95%。见表2。结果显示，彩色多普勒超声检查结果与病理具有高度的符合性，大大提高了子宫内膜异位症检测的准确性。

表2 彩色多普勒超声检查符合率

3 讨论

腹壁子宫内膜异位症的疾病表现为：转移性肿瘤，超声图像反映出规则、圆形或椭圆形，边界呈毛刺状，内部为不平稳的中低等回声，与周围的组织有清楚的分界。腹壁炎性包块或血肿由外伤或感染引起，脓肿部位症状明显，位于腹直肌鞘内或皮下，主要为混合性低回声，中心部位没有回声，边界为低回声，内部一般不具有血流信号；血肿，主要反映出椭圆形，伴有低回声，与周围有清晰分界，施压会有痛感，且会发生变形，如果血肿内部有液化物，回声呈不平稳状[3-4]。

子宫内膜异位症发病机制有淋巴及静脉播散学说、子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说及免疫学说等[5-6]，腹壁切口子宫内膜异位症作为一种远期的手术后症状一般较为少见，但在近几年呈增长趋势。一般会在进行子宫肌瘤剔除等手术后的6个月～4年发病，出现这种症状的原因之一在于手术过程中的子宫内膜碎片散落到切口伤面上，如果存活，部分的子宫内膜组织就会受到卵巢内分泌激素的激发，出现和正常子宫内膜相同的分泌期、增殖期以及剥脱期出血，这会促使局部肿块生成，在患者生理期间会伴有大量的出血与疼痛症状。

综上所述，彩色多普勒超声是一种非入侵式的检测方法，能够在很短时间内实现数据与图片信息的采集，具有操作敏感性强、易于掌握、安全、特异性强、费用低、患者疼痛感少等多方面优点[7-8]，同时，彩色多普勒超声检查与科学的评估方法相结合,是诊断与鉴别子宫内膜异位症的有效方法，在子宫内膜异位症检测上具有临床推广价值。

[1] 张少丹.彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤及子宫肌瘤的意义与价值探讨[J].当代医学,2012,18(6):108-109.

[2] 贾振伟.子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查的准确率及变化特点[J].临床合理用药杂志,2015,8(3B):128.

[3] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断[M].天津：天津科技翻译出版公司，2000：24-26.

[4] 王丽影.彩色多普勒超声在腹壁子宫内膜异位症诊断中的应用[J].中国医药指南,2012,10(14):240-241.

[5] 彭卉,赵婧,汤蓓,等.腹壁切口子宫内膜异位的超声诊断[J].西部医学,2010,22(6):1103-1104.

[6] 管春玲.彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值16例分析[J].当代医学,2010,16(21):88-89.

[7] 李筱梅.腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声诊断[A]//中国超声医学工程学会腹部专业委员会，中国超声医学工程学会青岛筹委会，青岛大学医学院附属医院.中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C].中国超声医学工程学会腹部专业委员会,2010，1(9):123-124.

[8] 宁君.子宫内膜异位症诊治的新进展[D].苏州大学,2014.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.016

江西 330000 南昌市第三医院 （李岚岚）