奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效评价

郭庆 武威 李岩 李栋 吕红梅

奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效评价

郭庆 武威 李岩 李栋 吕红梅

目的 了解奥美拉唑联合伊托必利在治疗反流性食管炎病症上的临床疗效，为后续的反流性食管炎临床治疗提供借鉴。方法 抽取64例反流性食管炎患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各32例；观察组给予奥美拉唑合用伊托必利进行治疗，对照组给予法莫替汀联合伊托必利进行治疗，经过8个疗程的观察记录，对比2组患者的临床疗效。结果 观察组药物疗效有效率为96.87%；对照组药物疗效有效率为85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的药物不良反应总发生率6.25%显著低于对照组的28.1%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑合用伊托必利在治疗反流性食管炎上疗效较好，患者的不良反应较少，安全性高，疗效值得肯定。

奥美拉唑；伊托必利；反流性食管炎；疗效

反流性食管炎是因胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，可将其分为生理性和病理性两种[1]。该病的症状易与消化性溃疡相混淆，造成较大的误诊率。随着人们在生活、饮食和作息中不良习惯的增多，各方面压力加大，导致反流性食管炎的发病率不断增高，发病年龄人群广泛，而且，伴随着年龄的增长，人体的免疫力和抵抗力不断下降，导致反流性食管炎的发病率不断增加。据统计，我国的人群对于该病的患病率为1.92%，该病治疗十分困难，属于消化系统疾病中的难治之症[2]。反流性食管炎造成的主要病症为腹痛、头晕、腹泻、胸痛等。经过多年的医学临床诊治，发现奥美拉唑合用伊托必利在治疗反流性食管炎病症上疗效较好，安全性较高，且引起的不良反应少，为验证该药物联合使用的临床疗效，选取64例反流性食管炎病患进行进一步的临床观察研究，具体的研究方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年2月～2014年12月解放军第四六三医院收治的64例反流性食管炎患者作为研究对象，其中，男34例，女30例；年龄25～68岁，平均年龄（32.1±8.5）岁，病程3个月～2年，平均（1.2±0.8）年。将2组患者的基本资料进行统计学分析，可知在性别、年龄以及病程上差异均无统计学意义，具有可比性。同时，所有患者在被告知此次实验目的后，愿意签署知情同意书。

1.2 方法 对2组患者进行临床药物治疗和观察，观察组32例病患给予奥美拉唑合用伊托必利进行治疗，口服奥美拉唑（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20063168），1次20mg，1天2次，同时服用伊托必利（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20031270），口服，1次5mg，1天3次；对对照组32例病患给予法莫替汀联合伊托必利进行治疗，口服法莫替汀（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43020667），1次20mg，1天2次，同时服用伊托必利（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20031270），1次5mg，1天3次。记录2组患者在8个疗程中的药物疗效和反应，患者不同时服用其他相关或辅助药物，在患者服药后对其进行24小时的动态心电监护及体征进行观察，记录病患在服药后的体征变化，有无不良反应[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准[4]显效：黏膜程度减轻Ⅱ级及以上；有效：黏膜程度减轻到Ⅰ级；无效：病症无明显减轻或加重。

1.3.2 不良反应 观察2组患者治疗后出现反酸、烧心、胸痛等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 将此次实验所得数据均进行SPSS21.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果 2组患者治疗后均有一定效果，其中观察组患者共31例有效，占96.87%，对照组共24例治疗有效，占85.00%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 2组患者的药物不良反应 观察组有2例发生不良反应，不良反应率占6.25%，对照组中有9例不良反应者，不良反应率占28.1%。2组比较差异具有统计学意义（χ2=7.585，P＜0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是消化内科一种常见疾病。此病一般由多种原因形成，主要是因为不当和刺激的饮食造成的，像过量的饮酒、饮食中辛辣摄入量过多、喝过浓的茶水、过热的汤等都会对食管造成一定的伤害，造成上消化道运动障碍，从而行成胃酸以及胆汁等利用消化道反流。常见症状烧心，反流和胸痛，胸骨后向颈部放射的烧灼感。反流性食管炎当这种伤害达到一定的积累和程度时，就会引起食道痉挛和食道狭窄的现象发生，影响病患进食，出现反流现象。经过研究后证实，越严重的胃酸反流，损伤消化道粘膜程度则越深，所以抑酸作为治疗主要方法。但是如果十二指肠中的腐蚀性液体出现反流，患者还还会出现食管功能异常等现象，所以应结合相关因素予以对症治疗[5-6]。

奥美拉唑的主要成分为奥美拉唑，其质子泵抑制剂能降低胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性抑制基础，胃酸和刺激因子引起胃酸分泌，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的。但是服用奥美拉唑对于人体会产生一定的不良反应，如呕吐、腹泻、便秘、头晕、犯困等不良反应。伊托必利片是一种助消化药物，它能有效的提高人体消化机能，适用于类似反流性食管炎病症的功能性消化不良引起的各种症状[7]。伊托必利片为胃肠促动力药，主要药物成分为盐酸伊托必利，化学名称为N-[p-[2-(二甲基氨基)乙氧基]苄基]-3，4-二甲氧基苯甲酰胺盐酸盐。奥美拉唑联合伊托必利共同使用，能够对反流性食管炎起到有效的缓解和治疗作用。

质对胃酸的抑制子泵抑制剂（PPI）效果显著，而临床研究则证实安全可靠的治疗反流性食管炎，可长时间应用PPI。但是部分患者由于胆汁反流抑酸效果并不理想。可应用消化道促动力药物伊托必利，抑制乙酰胆碱酯酶，缓解乙酰胆碱分泌，加强胃、十二指肠的动力[8]。临床治疗中使用奥美拉唑联合伊托必利，经实验证明，这两种药物联合治疗反流性食管炎，对于治疗反流性食管炎疗效显著。奥美拉唑是目前我国医疗界公认的对于反流性食管炎临床治疗效果最佳的药物，应用较为广泛。

通过2组患者的对照治疗结果发现，奥美拉唑合用伊托必利治疗的观察组疗效为96.87%，对照组见效率85.00%，观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)，证明该药物对于反流性食管炎疗效显著。且观察组患者的药物不良反应总发生率6.25%显著低于对照组的28.1%(P＜0.05)，奥美拉唑合用伊托必利在治疗反流性食管炎病症上的疗效显著，该药物对于患者的反酸治疗效果较好，药效持续时间长，而且不良反应较小，发生不良反应的概率较低，安全性较高，值得推广。

[1] 谢子英,赵亚刚.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].临床军医杂志,2011,4（12）：794-795.

[2] 施荣杰,杨理伟,吴泽生,等.奥美拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国现代医生,2010,3（23）：155-156.

[3] 申林方.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国医药科学,2014,18（13）：56-58.

[4] 于万水.奥美拉唑联合伊托必利治疗48例反流性食管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,6（34）：78-79.

[5] 邓润成.奥美拉唑联合柴胡疏肝散加减治疗反流性食管炎临床疗效与安全性研究[J].亚太传统医药,2015,11(22)：130-131.

[6] 魏威.雷贝拉唑钠肠溶片与奥美拉唑肠溶胶囊治疗老年反流性食管炎的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(30)：81-82.

[7] 王涛.奥美拉唑与莫沙必利联用治疗老年性反流性食管炎的效果观察[J].中外女性健康研究,2015（14）：70.

[8] 付世龙，李阿颖.奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83)：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.101

辽宁 110042 解放军第四六三医院 （郭庆 武威 李岩 李栋吕红梅）

吕红梅 E-mail：404114128@qq.com