红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响

刘俊玲

红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响

刘俊玲

目的 探讨红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响。方法 收集有红细胞冷凝集现象的全血血液标本50份，进行热水浴处理再次全自动血液分析仪下血常规检测，比较处理前后结果。结果 红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、红细胞平均体积处理前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），血小板相关参数、血红蛋白、白细胞分类处理前后比较差异无统计学意义。结论 红细胞冷凝集可对全自动血液分析仪检测血常规结果形成影响，主要体现在红细胞相关参数与白细胞计数，在检测血常规时如发现有红细胞冷凝集现象要进行有效合理处理后再次检测，以提高检测准确性。

红细胞冷凝集；全自动血液分析仪；血常规

全自动血液分析仪已经成为血常规常用检测仪器，具有简便、快捷等特点，但是检测结果容易受到仪器自身因素、环境因素等影响[1-2]，出现相关参数检测结果与实际或临床不符的错误，对临床诊断形成一定影响。在使用全自动血液分析仪对血常规进行检测时时有红细胞冷凝集现象发生，如存在急性感染、贫血等疾病时也可出现红细胞冷凝集现象。本研究对红细胞冷凝集血液标本进行了相应的处理，进行了全自动血液分析仪下检测，旨在探讨红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响进行了研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东郓城县人民医院2014年6月～2014年12月期间收集的有红细胞冷凝集现象的全血血液标本50份，均为门诊或者住院患者，临床诊断为脑梗死者21例、癫痫4例、精神分裂症2例、肺炎12例、淋巴瘤2例、自身免疫溶血性疾病4例、类风湿关节炎5例。以上血液标本均出现血常规检测结果以临床不符或明显存在错误，经血涂片镜检显示有红细胞凝集现象，试管内有肉眼可见的颗粒物质，确定存在红细胞冷凝集。

1.2 仪器及方法

1.2.1 仪器及试剂 所有LH-750全自动血液分析仪为贝克曼-库尔特公司生产，所有试剂为同机配套试剂，显微镜为奥林巴斯生产，真空采血管为BD公司生产。

1.2.2 方法 红细胞冷凝集的血液标本在37℃水浴箱中进行孵育30min，取出后进行颠倒充分混匀8～10次后立即上全自动生化分析仪进行血常规检测，注意全程保温。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行血浆处理后有3份血液标本可见少量红细胞聚集，未肉眼可见聚集现象；红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、红细胞平均体积处理前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），血小板相关参数、血红蛋白、白细胞分类处理前后比较差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 热水浴处理前后全自动血液分析仪对红细胞冷凝集血液标本检测结果比较s，n=50）

表1 热水浴处理前后全自动血液分析仪对红细胞冷凝集血液标本检测结果比较s，n=50）

组别红细胞计数（×1012/L）白细胞计数（×1012/L）血红蛋白（g/L）血小板计数（×109/L）红细胞压积红细胞平均体积（fL）处理前2.74±1.346.89±2.5594.12±23.48207.61±94.730.22±0.08104.23±13.62处理后3.34±1.428.03±2.9594.23±23.75203.59±90.650.27±0.1297.74±13.44 t值2.172.070.020.222.452.40 P值＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 热水浴处理前后全自动血液分析仪对红细胞冷凝集血液标本检测结果比较（±s，n=50）

表2 热水浴处理前后全自动血液分析仪对红细胞冷凝集血液标本检测结果比较（±s，n=50）

注：嗜碱性粒细胞所占比例微量未作统计

组别中性粒细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞血小板压积（%）血小板平均容积（fL）血小板宽度分布处理前0.74±0.110.19±0.070.03±0.010.18±0.079.63±0.930.11±0.03处理后0.73±0.140.18±0.080.03±0.020.19±0.059.67±1.010.12±0.04 t值0.400.670.000.820.211.41 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨论

红细胞表面存在负电荷因此一般情况下由于电荷影响并不会发生互相凝集，但是红细胞冷凝集现象并不少见，其主要是红细胞自身形态发生异常变化、血液中有纤维蛋白原等待正电荷物质增多对红细胞表面负电荷进行中和、血液中存在冷凝集素等因素所致[3-5]。

全自动血液分析仪检测血常规是血常规主要检测方法，但是在采用全自动血液分析仪检测时如红细胞冷凝集存在，则仪器会将凝集的红细胞计数为一个红细胞，最终会出现红细胞计数较实际结果下降，红细胞平均体积反而升高，并且有报道显示不同厂家和型号的全自动血液分析仪对红细胞冷凝集血液标本的检测结果也存在不同[6]，可见红细胞冷凝集存在时如采取全自动血液分析仪检测血常规其结果必然会存在一定误差。有研究显示[7-9]，对红细胞冷凝集的血液标本采用热水浴、血浆置换、双重加温等处理，可改善红细胞冷凝对血常规相关参数的影响，低效价冷凝集时以上3种方法均可改善全自动血液分析仪对红细胞冷凝集血液标本检测相关参数的影响，但是高效价冷凝集素存在的血液标本如采取热水浴处理仍然红细胞技术等参数存在异常，而血浆置换则可排除以上异常干扰，但是血浆置换处理同时会导致血小板计数下降，需要手工进行再次检测，而且血浆置换相对较为繁琐，临床相对应用较少。本研究对存在红细胞冷凝集的血液标本进行了热水浴处理，然后在LH-750全自动血液分析仪上进行血常规再次检测，与处理前检测结果进行了对照，结果显示红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积较处理前升高，红细胞平均体积较处理前降低，血小板相关参数、血红蛋白、白细胞分类处理前后比较明显差异性，可以看出红细胞冷凝集时采用全自动血液分析仪检测，会出现红细胞计数、白细胞计数和红细胞压积、红细胞平均体积的异常变化，血红蛋白无明显变化是由于其检测时需要加入红细胞溶血素后采用单光比色法检测，因此红细胞凝集对血红蛋白检测无影响，白细胞计数的异常，可能是由于部分白细胞颗粒较大被网罗其中，因此出现白细胞计数下降，但是白细胞分类无明显变化，主要是由于其与白细胞计数、红细胞计数等检测试剂及通道并不相同，因此不对白细胞分类形成影响。

综上所述，红细胞冷凝集可对全自动血液分析仪检测血常规结果形成影响，主要体现在红细胞相关参数与白细胞计数，在检测血常规时如发现有红细胞冷凝集现象要进行有效合理处理后再次检测，以提高检测结果的准确性。

[1] 温晓燕,陈淑红,杨秀莲,等.血常规及凝血常规分析前影响因素的研究[J].宁夏医学杂志,2013,35(4)：323-324.

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[4] 沙超敏,兰亚婷,刘军,等.冷凝集对血常规自动化分析的影响和处理[J].临床检验杂志(电子版),2014(3)：688-691.

[5] 花桂祥.冷凝集素对血细胞分析多项参数干扰2例报道[J].国际检验医学杂志，2009，30(3)：307-308.

[6] 乐家新,马骏龙,徐菡,等.红细胞冷凝集对不同类型血细胞分析仪检测结果的影响探讨[J].医疗卫生装备,2009,30(2)：69-71.

[7] 曾令军,李莉,吴庆,等.高效价冷凝集素对血常规检测结果的影响及消除方法探讨[J].罕少疾病杂志,2011,18(5)：2-6.

[8] 郜红琴,闫华,苗慧丽.红细胞冷凝集现象对血常规检验结果的影响及几种消除方法比较[J].长治医学院学报,2014,28(6)：453-455.

[9] 徐健,周道银,俞靖龙,等.冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方案探讨[J].现代检验医学杂志,2011,26(6)：105-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.011

山东 274700 山东郓城县人民医院（刘俊玲）