超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析

江　涛　许莉华　黄　斌.浙江省中医院B超室，浙江杭州　0006；.浙江中医药大学附属第一医院超声科，浙江杭州　008；.浙江中医药大学附属杭州西溪医院超声科，浙江杭州　00



超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析

江涛1许莉华2黄斌3
1.浙江省中医院B超室，浙江杭州310006；2.浙江中医药大学附属第一医院超声科，浙江杭州310018；3.浙江中医药大学附属杭州西溪医院超声科，浙江杭州310023

［摘要］目的探讨超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值，为该病的诊断提供可靠的参考依据。方法选取医院2013年1月～2014年12月拟诊的110例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，术前均进行超声检查，与术后病理学检查结果进行对比，观察超声检查的临床应用价值。结果超声检查诊断甲状腺占位性良性病变的诊断准确率为94.6%，超声检查诊断甲状腺占位性恶性病变的诊断准确率为88.9%；超声检查诊断甲状腺占位性病变总诊断准确率为93.6%。甲状腺占位恶性病变超声特征为边界不清晰、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比＞1和高血供特征，与良性病变的超声特征比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺占位性病变应用超声检查是可行的，能够较好地对病变性质进行鉴别，且属于无创检查，可重复性强，值得临床中应用推广。

［关键词］甲状腺占位性病变；超声检查；鉴别诊断；应用价值

甲状腺占位性病变在临床中比较常见，尤其在中年女性中具有较高的发病率，严重影响女性身体健康。甲状腺占位性病变在临床中分为良性与恶性两种类型，临床中常常采取手术病理学诊断的方法进行诊断与鉴别甲状腺占位性病变，其创伤性比较大，且患者耐受力也较差［1，2］。随着临床中超声诊断技术的不断发展，超声检查在甲状腺疾病的诊断与鉴别中具有较好的应用效果。因此，本次研究重点分析超声检查在甲状腺占位性病变的临床诊断及鉴别中的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年12月间拟诊的甲状腺占位性病变患者110例作为研究对象，男46例，女64例。年龄22～76岁，平均（50.4±5.2）岁。甲状腺结节病程时间3～27年，平均（11.3±1.3）年。

1.2纳入标准与排除标准

①年龄在20～80岁；患者在检查之前并未检测甲状腺的相关指标；获取医院伦理委员会知情同意，且患者愿意参加此次研究。②年龄不足20岁或超过80岁的患者；接受过甲状腺激素治疗；病理检查结果无结论患者；颈部组织解剖结构出现异常的患者；不同意此次临床研究者。

1.3检查方法

研究采用百胜ML90型彩色超声诊断仪，探头频率10.0 MHz。患者采取平卧位或侧卧位进行检查，平静呼吸后充分暴露其检查位置，检查包括二维超声检查与彩色多普勒超声检查，患者先行常规的二维超声检查，包括测定病变患者的肿块大小、形态和边界及内部回声与钙化等情况。然后，对病变组织进行彩色多普勒超声检查，密切观察病变形态的大小和内部回声及内部血流信号的状况［3］。最后，对其检查的良性病变与恶性病变的超声特征进行比较。

1.4诊断标准

超声检查的临床诊断标准包括良性病变：超声检查结节周围的晕环比较完整，且伴有多发性结节，呈现规则的状况，边缘清晰与内部回声均匀。钙化明显，内部血流丰富，呈现Ⅰ型分布。恶性病变：超声检查单发性结节，且呈现不规则状况，边缘不清晰。血流分布中心位置，且细砂粒样的钙化，病灶内部回声呈现不均匀性，颈部伴有淋巴结转移［4］。诊断准确率=［（真阳性人数+真阴性人数）/总人数］×100.0%。

1.5观察指标

观察病理检查与超声检查结果；超声诊断率；超声检查的超声特征。

1.6统计学处理

采取SPSS18.0统计学软件进行数据分析，甲状腺占位性病变诊断以术后病理诊断作为金标准，组间计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术病理检查结果观察

病理学检查良性病变92例（结节性甲状腺肿40例，甲状腺腺瘤30例，炎性病变22例），恶性病变18例（甲状腺癌18例）。

2.2超声检查与病理检查结果对比

超声检查良性病变89例（结节性甲状腺肿40例、甲状腺腺瘤29例、炎性病变20例），恶性21例（甲状腺癌21例）。超声检查诊断甲状腺占位性良性病变的诊断准确率为94.6%，超声检查诊断甲状腺占位性恶性病变的诊断准确率为88.9%；超声检查诊断甲状腺占位性病变总诊断准确率为93.6%。见表1。超声检查图像见图1～4。

2.3超声诊断甲状腺占位性病变的超声特征观察

经过对良性甲状腺占位性病变与恶性甲状腺占位性病变的超声特征对比分析，恶性病变超声特征为边界不清晰、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比＞1和高血供特征，与良性病变的超声特征比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　超声检查与术后病理检查结果对比

图1　结节性甲状腺肿超声图像

图2　甲状腺腺瘤超声图像

图3　甲状腺炎性病变超声图像

图4　甲状腺癌超声图像

表2　良性与恶性甲状腺占位性病变的超声诊断特征对比观察

3　讨论

甲状腺占位性疾病属于甲状腺疾病中比较常见的疾病，大部分患者以良性病变为主，少数为恶性病变［5，6］。临床中由于各种影像学检查技术对甲状腺占位性疾病的检查有限，并且加上患者的临床症状并不明显，导致临床中对甲状腺占位性病变的诊断困难［7，8］。常规的手术病理检查创伤比较大，且可重复性比较强［9］。因此，临床中如何更好地提高对甲状腺占位性病变的诊断是临床医师们关注的重点。

随着医疗水平的不断发展，超声诊断技术在临床中得到快速发展，其检查属于无创检查，可重复性强，应用价值高［10，11］。超声检查对甲状腺占位性病变具有较好的诊断效果，在临床中具有较高的诊断价值［12］。数据显示，超声检查诊断甲状腺占位性良性病变的诊断准确率达到94.6%，而甲状腺占位性恶性病变的诊断准确率达到88.9%，总体诊断准确率达到93.6%。超声检查可以较好观察甲状腺结节大小和数目以及形态状况，并能够较好地对血管形态和分布状况进行观察。由此说明，超声检查对甲状腺占位性病变诊断具有较好的诊断价值［13，14］。临床中相关资料也显示，超声检查对甲状腺占位性病变的判断具有重要的应用价值，尤其对临床中常见的病变作出判断［15，16］。此次的研究中也显示，超声检查中1例甲状腺腺瘤和2例炎性病变误诊为甲状腺癌，误诊率并不高。进一步说明，超声检查在甲状腺占位性病变中的优越性，但是对于甲状腺癌的诊断率能够达到100.0%。临床中应用超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺腺瘤和炎性病变患者，主要是由于诊断中超声图像未能够完全显示病灶情况，加之患者自身因素的影响，导致误诊的可能。因此，临床中应用超声检查的过程中，医师应充分掌握常见甲状腺占位性病变的临床特征，提高诊断效果。另外，数据还显示，恶性病变超声特征为边界不清晰、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比＞1和高血供特征，且与良性病变的超声特征比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，良性与恶性甲状腺占位性病变的临床特征具有明显差异，且具有典型性，临床中应用超声检查能够较好地对良性与恶性甲状腺占位性病变进行鉴别诊断，提高临床诊断应用价值。临床相关资料也显示，超声检查对甲状腺占位性病变的性质进行鉴别具有较好的应用价值［17-20］。临床应用超声检查的过程中应充分掌握疾病的超声特征，并加强与相关疾病的鉴别诊断，从而提高超声检查的诊断率。

综上所述，甲状腺占位性病变应用超声检查是可行的，具有较好的诊断率。能够较好地对病变性质进行鉴别，且属于无创检查，可重复性强，值得临床中应用推广。

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Analysis value of ultrasonically in the diagnosis of thyroid lesions

JIANG Tao1XU Lihua2HUANG Bin3
1.B Ultrasonic Room，Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital，Hangzhou 310006，China；2.Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University，Hangzhou 310018，China；3.Department of Ultrasound，Hangzhou Xixi Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medicine University，Hangzhou 310023，China

［Abstract］Objective To evaluate the value of ultrasonically in the diagnosis of thyroid lesions，providing a reliable reference for diagnosis. Methods A total of 110 cases of thyroid lesions in patients with hospital from January 2013 to December 2014 as the research object suspected，preoperative ultrasound examination，and postoperative pathology results were compared，clinical ultrasound value was observed. Results Diagnostic ultrasound diagnosis of thyroid benign space-occupying lesions was 94.6%accurate，diagnostic ultrasound for diagnosis of malignant thyroid lesions occupying accuracy rate of 88.9%；ultrasound for diagnosis of thyroid lesions overall diagnostic accuracy was 93.6%. Iconography features of thyroid malignancy occupying the boundary was not clear，hypo echoic，classifications，irregular，aspect ratio＞1 and high blood supply characteristics，and ultrasonically features of benign lesions was statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion The thyroid lesions using ultrasound examination is feasible，can better identify the nature of the lesion，and belong to noninvasive，repeatable，worthy of clinical application and promotion.

［Key words］Thyroid lesions；Ultrasonically；Differential diagnosis；Application value

［中图分类号］R445.1

［文献标识码］B

［文章编号］1673-9701（2016）10-0108-03

［基金项目］浙江省医药卫生计划项目（2011KYA123）