小剂量他巴唑治疗甲亢的临床疗效观察

杨洲

小剂量他巴唑治疗甲亢的临床疗效观察

杨洲

目的 研究并分析小剂量他巴唑对甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床治疗安全性与有效性。方法 以甲状腺功能亢进症84例患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各42例。对照组服用大剂量他巴唑，每次10mg，每天口服3次进行治疗，观察组服用小剂量他巴唑，每次10mg，每天1次进行治疗，对比2组患者的不良反应发生情况与临床治疗总有效率。结果 2组患者均出现不同程度的皮疹、白细胞减少等临床症状，但对照组患者的不良反应发生率47.62%，明显高于观察组患者的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的临床治疗总有效率为76.19%，观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 他巴唑是治疗甲状腺功能亢进症的有效药物，小剂量的给药方式更为安全、疗效确切，值得推广。

小剂量他巴唑；甲状腺功能亢进症；临床疗效；安全性

甲状腺功能亢进症俗称甲亢，是临床中较为常见的一种内分泌疾病，近些年来，甲亢疾病的发病率有升高趋势[1]。他巴唑是临床中治疗甲亢的常用药物，其具有免疫毒性低、服用方便、安全经济、临床疗效较好等特点[2]。用药剂量与给药方式的不同将直接对甲亢患者的临床疗效产生影响[3]。为了进一步分析不同剂量他巴唑对甲亢患者的临床治疗有效性与安全性，确定小剂量他巴唑对甲亢患者的临床治疗效果，本院开展本研究，并作出系统的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月江西省萍乡市人民医院收治的甲状腺功能亢进症84例，所有患者的临床诊断均符合甲状腺功能亢进症的相关诊断标准，即具有明显的高代谢症状与体征，甲状腺肿、血清T3、T4水平明显增高。本组患者的临床症状为焦虑、消瘦、好动、多汗等。所有患者均符合相关诊断标准，且所有患者均自愿参与本次研究，并自愿签署知情同意书；排除妊娠期与哺乳期女性患者、排除相关药物过敏患者、排除严重的肝肾功能障碍患者。

本组84例患者中，男50例，女34例，患者年龄13～65岁，病程2个月～8年，平均（2.5±1.2）年。随机分为对照组和观察组，各42例。对照组男25例，女17例，年龄13～64岁，病程2个月～7.8年，平均（2.5±1.2）年。甲状腺肿大Ⅰ度患者18例，Ⅱ度患者16例，Ⅲ度患者8例。观察组男25例，女17例，年龄13～65岁，病程2个月～8.1年，平均（2.5±1.3）年。甲状腺肿大Ⅰ度患者17例，Ⅱ度患者17例，Ⅲ度患者8例。2组患者的性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均运用他巴唑（北京燕京药业有限公司，批号200507AD）治疗，对照组患者大剂量用药，即每天30mg，分3次口服治疗；观察组小计量用药，即每次10mg，每天1次进行治疗。2组患者甲亢体征消失、且患者血清T3与T4恢复正常后，观察组患者的服药剂量减为5mg，每天1次，对照组患者的服药剂量减为10mg，每天1次。2组患者均持续服药1～2年。

1.3 疗效评价标准 临床观察指标：对比2组患者治疗前后血清T3、T4水平、治疗总有效率与不良反应发生率。

本研究的疗效评定标准分显效、有效与无效3个等级，其中，显效：患者的临床症状消失、心电图检查正常，甲状腺听诊患者的血管杂音消失，血清T3、T4水平趋于正常；有效：患者的临床症状有所好转，静息心电图心率与治疗前相比明显好转，血管杂音程度有所减轻，血清T3、T4水平稍有下降；无效：未达到上述标准的患者。本研究的临床治疗总有效率=（显效+有效）/每组总例数×1000.00%。

1.4 统计学方法 本研究的所有数据分析均运用SSS 17.0数据处理系统进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者均出现不同程度的皮疹、白细胞减少等临床症状，但对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的临床治疗总有效率为76.19%，观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的不良反应发生率与临床治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

甲亢是临床中常见的内分泌多发性疾病，其主要治疗方法为手术治疗与抗甲亢药物治疗。他巴唑是临床中最为常用的抗甲亢药物，其具有价格较低、疗效较好、不良反应发生率较低等临床特点[4]。多年来，他巴唑在治疗甲亢的过程中一直是采用口服大剂量他巴唑进行治疗[5]。然而，相关的动物研究结果显示，人体甲状腺对于他巴唑的吸收存在一定饱和性，超过既定剂量，增大的他巴唑剂量极易导致患者出现各种不良反应，而并不会提高临床疗效[6]。基于此，正确运用他巴唑对甲亢患者进行治疗，以确保临床疗效至关重要。国内相关研究结果显示，小剂量他巴唑治疗甲亢的临床疗效与大剂量他巴唑治疗甲亢的临床疗效差异无统计学意义，且不良反应发生率低，这与本研究结果一致[7]。甲状腺对药物具有较为明显的浓度集作用，当患者口服他巴唑15mg/d时，再次增加他巴唑药物剂量只能够增加患者血液中的药物浓度，并不能够增加患者甲状腺内的药物浓度[8]。

本研究结果显示，2组患者均出现不同程度的皮疹、白细胞减少等临床症状，但对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的临床治疗总有效率为76.19%，观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。他巴唑是治疗甲状腺亢进症的有效药物，辅之维生素进行治疗，十分安全，且每个月大概60元左右的药物费用在一般患者的承受范围内，较为经济。总而言之，他巴唑是治疗甲状腺功能亢进症的有效药物，小剂量的给药方式更为安全、疗效确切，值得推广。

[1] 程芳.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症38例的疗效观察[J].当代医学，2012，18(15);141-142.

[2] 张兰，欧阳晓波，杨秀蓉，等.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析[J].当代医学，2014，20(22):108-109.

[3] 汪伟峰.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症临床分析[J].中国医学创新，2012，9(33):48-49.

[4] 侯杰军，陈荣，路亚娥，等.甲亢平消丸联合小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].陕西中医，2014，35(11):1528-1529.

[5] 金雪花，唐海燕，齐晓宇.小剂量他巴唑治疗老年亚临床甲亢66例疗效分析[J].中国伤残医学，2010，18(4):108-109.

[6] 姜伟华.小剂量他巴唑治疗甲亢46例临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11(25):35.

[7] 杨金，刘子太，刘颖.分次小剂量他巴唑治疗甲亢64例的临床疗效观察[J].医学动物防制，2013，29(8):919-922.

[8] 林日昌.小剂量他巴哇治疗70例老年亚临床甲亢的效果[J].中国医药指南，2013，11(3):598-599.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.097

江西 337000 江西省萍乡市人民医院（杨洲）