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舒巴坦联合氨苄西林清除糖尿病并发细菌感染的病原菌分析

2016-06-13宋俊

当代医学 2016年6期
关键词:氨苄西林内酰胺酶泌尿系统

宋俊

舒巴坦联合氨苄西林清除糖尿病并发细菌感染的病原菌分析

宋俊

目的 分析舒巴坦联合氨苄西林对糖尿病并发细菌感染的病原菌的清除情况。方法 选取糖尿病并发感染患者421例,其中并发下呼吸道感染患者143例,并发泌尿系统感染患者100例,并发糖尿病病足患者178例,均给予舒巴坦联合氨苄西林治疗,治疗前后进行细菌的分离培养,分析病原菌的清除情况。结果 421例糖尿病并发感染患者培养得到421例菌株,经过舒巴坦联合氨苄西林治疗1个疗程后,糖尿病并发下呼吸道感染菌株143株,119株被清除,清除率为83.2%;并发泌尿系统感染患者培养得到菌株100株,86株被清除,清除率为86.0%;并发糖尿病病足得到菌株178株,124株被清除,清除率为69.7%。结论 糖尿病并发细菌感染患者给予舒巴坦/氨苄西林治疗后,除铜绿假单胞菌外,其他病原菌均有明显的清除作用。

舒巴坦;氨苄西林;糖尿病;细菌感染;病原菌

近年来,随着人类生活水平的提高,糖尿病的发病率也明显增高。糖尿病患者由于体内代谢紊乱、防御功能缺陷、免疫功能降低,常合并感染类疾病,治疗效果差。氨苄西林是一种青霉素类的抗生素,其抗菌谱广,但对β内酰胺酶不耐受。舒巴坦可抑制β内酰胺酶,尤其是对耐药菌所产生的β内酰胺酶有不可逆的抑制,因此两者联合可有效清除病原菌。本研究旨在探讨舒巴坦和氨苄西林合剂对于糖尿病并发细菌感染的病原菌清除情况,为糖尿病合并感染的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月~2014年12月在中铁十七局中心医院就诊的糖尿病并发感染患者421例,其中,男201例,女220例,平均年龄(43.1±10.4)岁。421例患者中,并发下呼吸道感染患者143例,并发泌尿系统感染患者100例,并发糖尿病病足患者178例。

1.2 方法 所有患者入院后针对感染标本连续做3次细菌培养(细菌分离和培养均严格按照《全国临床检验操作规程》[1]进行)。2次以上送检分离出同一病原菌判定为致病菌。

1.2.1 痰标本留取 患者清晨起床后用生理盐水漱口,将深部痰液咳出,放置在无菌培养基,进一步做常规培养,病原菌分离和药敏检测。

1.2.2 尿液标本采集 将女性患者的外阴及男性患者的尿道口进行反复多次的清洗,患者清晨起床后留取中段尿液于无菌试管,送检验科检验。

1.2.3 足部溃疡组织或分泌物标本采集 在患者行足部溃疡换药的同时,依照溃疡伤口深浅程度和所感染细菌种类来进行标本采集[2-3]。如溃疡伤口较浅的,用无菌生理盐水清洗溃疡伤口后,取伤口底部组织或分泌物标本送检;如溃疡伤口较深的或坏疽,取坏死组织碎片或者底部脓液送检验科检验。

所有患者给予糖尿病饮食,以及口服降糖药或者注射胰岛素治疗,并发感染患者均给予抗感染治疗,采用舒巴坦(海南三洋药业有限公司生产,批号100901)联合氨苄西林(沈阳药业股份有限公司生产,批号100701)3g加入生理盐水250mL中,静脉点滴,每天2次,连续应用14d。

1.3 疗效评价标准 14d为1个疗程。当1个疗程结束时,再次连续做3d的细菌培养,3次细菌培养均为阴性者视为细菌已被完全清除。标本采集及细菌培养方法同治疗前。

2 结果

421例糖尿病并发感染患者培养得到421例菌株,经过舒巴坦联合氨苄西林治疗1个疗程后,糖尿病并发下呼吸道感染菌株143株,119株被清除,清除率为83.2%;并发泌尿系统感染患者培养得到菌株100株,86株被清除,清除率为86.0%;并发糖尿病病足得到菌株178株,124株被清除,清除率为69.7%。见表1~3。

表1 糖尿病并发下呼吸道感染的病原菌及其清除率情况

表2 糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌及其清除率情况

表3 糖尿病并发糖尿病病足的病原菌及其清除率情况

3 讨论

糖尿病发病率的迅速攀升,严重危害人类的健康与生活质量。糖尿病患者由于细胞免疫功能低下、防御功能的缺陷,且大多伴有血管神经等多种并发症[4-5],并发细菌感染性在临床上非常常见,如果治疗不及时,用药不够准确合理可能进一步可诱发酮症酸中毒、高渗昏迷等危重症,严重威胁糖尿病患者的生命健康。

细菌在青霉素类药物诱导下产生β内酰胺酶,水解β内酰胺环使青霉素类抗生素灭活,从而产生耐药。通过抑制β内酰胺酶的活性,可恢复药物的敏感性[6]。氨苄西林钠是一种青霉素类的抗生素,其抗菌谱广,可有效对抗革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌,但是对β内酰胺酶不产生耐受作用[7]。舒巴坦可抑制β内酰胺酶,尤其是对耐药菌所产生的β内酰胺酶有不可逆的抑制,并且其酶抑制具有广谱性,因此不容易使β内酰胺酶被诱导生成[8-9]。

本研究中,421例糖尿病并发感染患者培养得到421例菌株,经过舒巴坦联合氨苄西林治疗1个疗程后,糖尿病并发下呼吸道感染菌株143株,119株被清除,清除率为83.2%;并发泌尿系统感染患者培养得到菌株100株,86株被清除,清除率为86.0%;并发糖尿病病足得到菌株178株,124株被清除,清除率为69.7%,表明舒巴坦联合氨苄西林在治疗糖尿病并发细菌感染性中具有良好的疗效。

糖尿病并发细菌感染患者给予舒巴坦联合氨苄西林治疗后,除铜绿假单胞菌外,其他病原菌均有明显的清除作用。舒巴坦联合氨苄西林治疗糖尿病并发细菌感染疗效好,值得临床推广使用。

[1] 吴伟.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国现代医药杂志,2014,16(6):69-70.

[2] 向绪锡.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病并发尿路感染的疗效及不良反应[J].中国医药指南,2014,12(23):209-210.

[3] 丘宏.糖尿病患者泌尿系统感染中主要病原菌检验及药敏结果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):374-375.

[4] 刘春妮,徐文正,饶小胖.糖尿病合并泌尿道感染的病原菌分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(2):90-93.

[5] 何芳,毛艳玲,林毅辉,等.糖尿病合并感染的细菌分布及耐药性分析[J].黑龙江医药科学,2013,36(6):50,52.

[6] 王欣悦,郭晖,王月娟,等.糖尿病患者泌尿道感染病原菌及耐药性分析[J].中国实验诊断学,2014,18(3):444-447.

[7] 牛翠,张辉,杨启文,等.2008-2011年北京协和医院流感嗜血杆菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(6):476-480.

[8] 杨文典.三种西药治疗上呼吸道感染的经济学与治疗效果对比[J].中国卫生产业,2013,10(26):148-149.

[9] 张丽丽,林育红,刘彩刚.哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗社区获得性细菌性肺炎的临床对照研究[J].中国医药导报,2012,9(32):87-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.091

山西 030013 中铁十七局中心医院 (宋俊)

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