个体化延续护理在急诊高血压患者中的效果评价

袁爱玲

个体化延续护理在急诊高血压患者中的效果评价

袁爱玲

目的 评价个体化延续护理在急诊高血压患者中的效果，探讨其临床适用性。方法 选择130例急诊高血压患者，随机分为实验组和对照组，各65例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用个体化延续护理。观察2组患者护理前后的收缩压和舒张压等指标以及患者的护理满意度，并对研究结果进行分析比较。结果 护理后，2组患者的收缩压和舒张压与护理前比较有所改善，而实验组患者的收缩压和舒张压等指标均明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化延续护理可以有效控制患者血压，满意度高，适合临床长期推广应用。

个体化延续护理；急诊高血压；效果

高血压急症主要是指原发性或者继发性高血压患者，血压在短时间内突然升高的一种疾病，该病也可能对性心、脑、肾等重要脏器产生急性损害，严重影响患者的生活质量[1～2]。近几年来急性高血压的发病率呈上升趋势，在有效控制血压的前提上，合理的护理方案应对改善患者预后也尤其重要。本次研究采用个体化延续护理方案治疗急诊高血压，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2012年7月～2014年3月于铜鼓县人民医院接受护理的130例急诊高血压患者。随机分为实验组和对照组。所有急诊高血压患者均符合2005年修订版中《中国急诊高血压防治指南》[3]的诊断标准。同时均排除肾功能不全、严重的心肌梗死等疾病的患者。实验组65例，男27例，女38例，年龄57～83岁，平均（69.6±5.6）岁。对照组65例，男31例，女34例，年龄59～81岁，平均（70.4±5.5）岁。2组患者年龄、性别等一般资料对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在口服降血压药物后保持血压稳定的基础上，同时在医生确定患者可以出院回家治疗的情况下，对照组：给予常规护理，具体的护理措施为急诊护理人员协助出院的急诊高血压患者办理出院手续、离室登记、护理记录等，同时当场填写关于患者护理满意度的问卷调查表。

实验组：给予个体化延续护理，具体的护理措施为在常规的护理基础上，急诊护理人员应对所有患者发放24h动态血压监测仪和记录患者各项指标的表格，并且详细的现场指导仪器的规范操作、注意事项以及表格的正确填写；2d后患者将动态血压监测仪和记录患者各项指标的表格递交相关的护理人员，由医师根据患者记录的各项指标数据为患者在家疗养制定合适个体化健康教育方案，4d后负责急诊高血压患者的相关人员就患者的健康教育方案在家执行情况进行电话随访，以便了解患者的血压稳定性以及患者遇到的一些困惑等各项情况；7d后对患者进行家庭访问，了解患者的血压情况，疏导患者的心理障碍，指导患者日常生活的注意事项，3个月后再次回医院进行复诊，同时当场填写关于患者护理满意度的问卷调查表。

1.3 疗效评价指标 根据患者填写的问卷调查表进行判定[4]，满分为100分。其中非常满意：85～100分，比较满意：60～85分，不满意：＜60分。满意度=（非常满意+比较满意）/每组例数×100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者舒张压和收缩压情况的比较 护理后，2组患者的收缩压和舒张压与护理前比较均有所改善，实验组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者血压情况的比较（x±s，mmHg）

2.2 2组患者满意度的比较 护理后，实验组患者的满意度（96.9%）明显高于对照组（78.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者满意度的比较[n（%）]

3 讨论

急诊高血压主要包括高血压脑病、脑梗死、急性冠脉综合征、颅内出血、急性心力衰竭、主动脉夹层、肺水肿等疾病[5]。急诊高血压是一种以动脉压上升为特征，伴有脑、血管、心脏和肾脏等重要器官器质性或功能性改变的全身性疾病，死亡率较高[6]。随着社会的不断进步，以及生活方式的改变，从而导致急诊高血压的发病率呈上升趋势[7]。临床上，通过短效静脉降压药物给与治疗，同时避免过度劳累、精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压急症的发生。所有有效的护理干预可以显著改善患者预后，提高患者的生活质量。

临床上的常规护理是患者出院后基本上与与医院脱离了关系，按照护理人员指导的意见回家自己疗养[8]。实验数据显示，患者的收缩压（143.6±4.6）mmHg和舒张压（88.5±4.2）mmHg，虽然与护理前比较有所下降，同时患者的满意度仅为78.5%。同时患者由于自身原因不能准确的把握药物的不良反应等一些情况，收效欠佳。多项临床研究表明，个体化延续护理可以与患者沟通血压情况、不良反应等，还可以为患者疏导心理障碍等，从而可以有效的控制血压[9]。本次实验采用个体化延续护理进行干预，主要根据患者的个体化差异制定具体方案，通过健康教育指导患者使用血压监测等各项指标，同时医务人员通过电话访问或者上门随访的方式具体与患者沟通，预后良好[10]。数据显示，患者的收缩压为（131.3±4.1）mmHg和舒张压（79.6±2.8）mmHg，与常规护理方案比较，患者的血压改善较明显，效果令人满意。而个体化延续护理方案的满意度高达96.9%，明显高于常规护理（78.5%）方案，效果显著。

综上所述，个体化延续护理用于急诊高血压患者可以有效的控制血压，患者满意度高，给急诊高血压患者给来了福音，值得临床长期推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.081

江西 360926 铜鼓县人民医院内三科 （袁爱玲）